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Santé

Traitement de l'éperon calcanéen par radiothérapie

, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
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Le traitement de la fasciite plantaire aux rayons X ou aux rayons X de l'épine calcanéenne est une méthode efficace pour réduire significativement les symptômes de la douleur et, souvent, pour la supprimer complètement.

De nombreux essais cliniques randomisés menés par des experts européens au cours des trois dernières décennies ont montré que 68-82% des cas après un tel traitement est célébré très sensible soulagement de la douleur, et 27-36% des patients pendant au moins deux ans de la douleur complètement arrêtée.

Indications pour la procédure

Traitement du talon éperons radiothérapie, ainsi que d'autres enthésopathies et les maladies articulaires causées par des processus dystrophiques dégénératives dans les structures du système musculo-squelettique, il a des indications strictes pour: soulagement de la douleur intense, intraitable et des problèmes de mouvement.

Le critère principal pour la radiothérapie de destination  fasciite plantaire  est l' inefficacité appliquée pendant au moins six mois méthodes standard: injection locale de corticostéroïdes, des pommades analgésiques, le massage et la thérapie physique matériel fizioprotsedur ( à condition que l'utilisation de semelles orthopédiques et les supports plantaires).

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Préparation

Étant donné que les patients avec un épine calcanéenne sont traités par un orthopédiste ou un podologue, tous les examens nécessaires, y compris la préparation à la radiothérapie, sont nommés par le médecin traitant. L'essentiel est la présence d'une radiographie (dans deux projections standard) et / ou les résultats du dernier MRT du pied affecté.

Il est nécessaire de faire un test sanguin général. Et dans les cas cliniques peu clairs, il peut en outre nécessiter une scintigraphie des structures osseuses du pied.

10 à 12 jours avant le début des séances de radiographie, toutes les procédures de physiothérapie sont annulées et les moyens locaux ne sont plus utilisés.

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Technique radiothérapie de l'épine calcanéenne

La radiothérapie avec un épine calcanéenne peut être focalisée à court et à long terme. Technique de court-focus exposition aux rayons X est généré sur un éperon rayons de l'appareil de radiothérapie (pénétration à travers la peau) ne dépasse pas 60 à 70 mm de profondeur dans les tissus du fascia plantaire.

Dans cette gamme de tension et de l'intensité du courant de l'installation à rayons X (à savoir, des paramètres techniques optimales), la distance focale, la taille de la zone irradiée, les quantités de focale jetable et cumulative (total) de la dose absorbée de rayonnement ionisant est réalisée par des spécialistes en tenant compte de la profondeur de la condition limite et ostéophytes plantaire autour de ses tissus.

Le régime de fractionnement est déterminé individuellement: le nombre de sessions, la durée d'une irradiation et leur fréquence.

Il ne peut y avoir qu'une seule irradiation (si le résultat de l'anesthésie est atteint rapidement), deux procédures (avec un long intervalle) ou 5 à 10 expositions (tous les deux ou trois jours).

Selon les recommandations de la Société pour Radiothérapie et d'Oncologie en Allemagne (DEGRO), mis à jour en 2013, le traitement de la radiothérapie devrait éperons talon être fait deux ou trois dose unique focale fractionnées - 0,5-1,0 Gy et la dose totale absorbée dans la gamme de 3.0- 6,0 Gy.

En cas de douleur persistante ou d'anesthésie inadéquate, des expositions répétées peuvent être recommandées - 6 à 12 semaines après le premier traitement.

Contre-indications à la procédure

éperon talon est absolument contre-Radiothérapie dans mauvais état général de santé des patients: cardiaques graves, vasculaires et les maladies pulmonaires (y compris thrombophlébite des membres inférieurs et la tuberculose pulmonaire); maladies hématologiques; oncologie immunosuppression; grossesse et allaitement.

De plus, des contre-indications temporaires à ce traitement sont associées à la présence de processus inflammatoires aigus ou de maladies infectieuses.

Il est indésirable d'utiliser la radiothérapie orthovolt chez les patients de moins de quarante ans.

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Conséquences après la procédure

On pense que de telles conséquences après la procédure d'irradiation de la région du pied, comme l'apparition à long terme d'un cancer (peau ou moelle osseuse), sont peu probables. Au moins, selon European Journal de chirurgie orthopédique et traumatologique, le risque d'oncologie à la suite de ce traitement est très faible, et des cas documentés d'effets secondaires aigus ou chroniques radiogéniques étaient parmi les hôpitaux d'Europe occidentale.

Mais des complications après le traitement peuvent se manifester hyperémie locale de la peau (immédiatement après l'irradiation), une partie de son enflure et la douleur. La radiothérapie peut provoquer une augmentation de la sécheresse et la desquamation de la peau sur la plante des pieds (comme la dermatite exfoliative), l'amincissement de la couche épidermique de la peau et réduire son élasticité, la fissuration de la peau au niveau du site de l'exposition au rayonnement - avec la sortie de l'exsudat.

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Soins après la procédure

La radiothérapie de l'épine du talon est effectuée en ambulatoire, il n'est donc pas nécessaire de surveiller les patients à l'hôpital, et des soins particuliers ne sont pas nécessaires après l'intervention.

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Avis

Bien que l'orthopédie domestique, contrairement à l'étranger, le traitement aux rayons X du talon éperons se propage pas aussi largement (en raison de l'absence d'un protocole commun de la réunion et des preuves irréfutables de la sécurité), examine la majorité des patients après un tel traitement, la preuve en faveur de cette méthode.

Cependant, il convient de garder à l'esprit que la douleur aiguë dans le pied peut reprendre après un certain temps, car les faibles doses de rayonnements ionisants ne détruisent pas l'ostéophyte plantaire et constituent un traitement symptomatique.

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