Traitement de l'éclampsie
Dernière revue: 23.04.2024
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Le traitement de l'éclampsie comprend un ensemble des mesures thérapeutiques suivantes:
- évaluer le degré de perméabilité des voies respiratoires, identifier les violations à éliminer;
- cathétériser une veine, de préférence centrale;
- introduire du sulfate de magnésium.
Comment l'éclampsie se manifeste-t-elle?
- Environ 33% des crises se développent avant l'accouchement, 33% pendant le travail et 33% pendant la période post-partum.
- Les convulsions peuvent se développer et une semaine après l'accouchement.
Traitement d'urgence de l'éclampsie
- Appelez pour de l'aide.
- Respiration - respiration - circulation.
- Position sur le côté gauche (position pour l'éveil).
- L'oxygène est un grand courant - n'essayez pas d'entrer dans le conduit ou de ventiler manuellement.
- Si avant l'accouchement, évaluer l'état du fœtus dès que la situation la plus urgente passe.
- Magnésie sulfate par voie intraveineuse 4 g pendant 15 min, puis perfusion 1 g / h.
- En cas de crises récidivantes, réintroduisez le bolus de magnésium 2 g - vous devrez peut-être surveiller son niveau de plasma.
- À la première attaque, les diazémuls n'entrent pas.
NB: la durée moyenne d'une crise d'épilepsie avec éclampsie est de 90 s. Si les convulsions persistent, vous pouvez utiliser les diazémuls, le thiopental ou le propofol - en présence d'un anesthésiste. Envisager la possibilité d'une autre cause de convulsions, telles que l'hémorragie intracrânienne.
Le traitement de l'éclampsie consiste à nommer:
Le sulfate de magnésium, solution à 25%, en poids / poids de 6 g (25 ml) pendant 15 à 20 min, puis / perfusion (pompe à perfusion ou via) 2 g / h (8 mL / h) pour la période de livraison. Lorsque les crises sont répétées ou que les actions précédentes sont infructueuses, des barbituriques, des myorelaxants sont utilisés et le patient est transféré au ventilateur:
Heckobarbital IV dans le 250-500 mg,
+
Chlorure de suxaméthonium IV / 1,5 mg / kg.
Le traitement par perfusion de l'éclampsie est effectué sous le contrôle de la CVP, le niveau de diurèse. Nous devrions nous abstenir d'infuser des dextrans de faible et moyenne molécule, de l'albumine (syndrome de fuite capillaire), des solutions d'amidon sont montrées.
Selon le témoignage - contrôlé normotoniya (toujours dans l'infusion de fond - le contrôle de la précontrainte) trifosadeninom (ATP), hydralazine, nitroprussiate de sodium (rappelez-vous les effets toxiques possibles de cyanure sur la grossesse et du fœtus), nimodipine (rappelez-vous l'action analgésique et médicament anti-ischémique):
Nimodipine iv 0,02-0,06 mg / kg / h, ou Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.
[Gestion ultérieure
- Une fois l'état du patient stabilisé, il faut lui donner naissance.
- L'hypertension artérielle sévère (> 160/110 mm Hg) est surveillée par voie intraveineuse avec l'introduction de labetapol ou d'hydra-pasine selon le protocole adopté en clinique.
- Il convient d'analyser la probabilité que les convulsions soient déclenchées par une hémorragie intracrânienne - un examen neurologique complet est obligatoire. Vous pourriez avoir besoin de CT / IRM.
- Le type de livraison peut être différent.
- Dans tous les cas, assurez-vous d'informer l'anesthésiste principal et l'obstétricien principal.
- En cas de détresse fœtale sévère et l'absence d'effet de réanimation intra-utérine, il faut penser à l'accouchement d'urgence, mais cela peut être dangereux pour la mère.