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Traitement de la tuberculose par antibiotiques
Dernière revue: 03.07.2025
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Aujourd'hui, la tuberculose est un problème médical grave. Son incidence est en augmentation. Le traitement devient de moins en moins efficace, car l'agent pathogène devient résistant aux antibactériens utilisés. Les laboratoires pharmaceutiques développent de nouveaux médicaments, mais avec le temps, ils perdent également leur efficacité. Actuellement, de nombreux spécialistes sont convaincus que les antibiotiques contre la tuberculose restent le seul traitement fiable contre cette maladie.
Pour le traitement, on utilise principalement des antibiotiques du groupe des aminosides. Les médicaments les plus efficaces de ce groupe sont la kanamycine et l'amikacine. On utilise également des antibiotiques du groupe des polypeptides, comme la capréomycine et la cyclosérine. Les fluoroquinolones ont fait leurs preuves. Parmi ce groupe, les médicaments suivants se sont révélés les plus efficaces: la loméfloxacine, la ciprofloxacine, l'ofloxacine, la lévofloxacine et la moxifloxacine.
Il est important de noter que les antibiotiques sont prescrits individuellement à chaque patient, en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène à la substance active. Les résultats des analyses, l'état actuel du patient, la gravité de la maladie et les maladies concomitantes sont également pris en compte. En effet, les antibiotiques prescrits pour le traitement de la tuberculose sont très dangereux et toxiques, affectant non seulement l'agent pathogène, mais aussi l'organisme humain.
Lors du choix du traitement optimal, le médecin s'efforce de sélectionner l'option qui optimisera l'effet du médicament sur le micro-organisme et éliminera l'agent pathogène. Il est également nécessaire de minimiser l'effet du médicament sur l'organisme, tout en protégeant le foie, les reins, le cœur et les autres systèmes de complications dangereuses.
La tuberculose dite pharmacorésistante représente un danger majeur: il s'agit d'une forme de la maladie dans laquelle l'agent pathogène acquiert une résistance au médicament utilisé et à d'autres. Cela peut se produire en cas de faible dosage, de mauvais choix du médicament ou de mutation soudaine du micro-organisme.
En cas de non-respect du schéma thérapeutique, de non-prise du médicament à temps ou de réduction de la dose, les bactéries peuvent muter et acquérir une résistance. Dans de rares cas, la résistance est primaire. Dans la plupart des cas, elle résulte d'un traitement inadapté et de l'attitude irresponsable du patient.
La résistance peut être simple ou multiple. En cas de résistance simple, le micro-organisme acquiert une résistance à un seul médicament. Dans ce cas, il est possible de prescrire une alternative pour laquelle la résistance n'est pas encore apparue. La résistance multiple est considérée comme plus dangereuse: la bactérie acquiert une résistance à deux micro-organismes ou plus, ou à l'ensemble du groupe adjacent. Cela empêche le médecin de choisir un traitement efficace. Par conséquent, la maladie progresse et il n'existe aucun traitement.
Si l'agent pathogène a acquis une résistance, les médecins cherchent des moyens de vaincre l'infection. Un test de sensibilité aux antibiotiques peut être utile, car il permettra de déterminer à quel médicament l'agent pathogène résiste encore. De plus, si un médicament efficace est trouvé, son dosage optimal peut être sélectionné. Cependant, une telle étude n'est pas toujours possible, souvent par manque de temps. L'étude dure au moins un mois, car il faut d'abord cultiver la quantité requise d'agent pathogène, avant de pouvoir mener l'étude. Dans la plupart des cas, le médecin ne dispose pas de ce temps, car le patient peut décéder pendant cette période. Des mesures urgentes doivent être prises.
Dans de tels cas, les médecins adoptent généralement une approche empirique, en testant différentes associations de médicaments. Il est recommandé de sélectionner les médicaments de manière à ce que leurs spectres d'action se chevauchent et agissent sur différents groupes de micro-organismes. Il est également important que le médicament ait un mécanisme d'action différent. Cela augmentera les chances de succès du traitement. Par exemple, il est conseillé d'utiliser un médicament qui détruit la membrane cellulaire du micro-organisme, empêchant ainsi son développement ultérieur. Le second médicament doit ensuite être choisi pour inhiber la synthèse des enzymes et les principaux cycles biochimiques du pathogène, ce qui entraînera également sa mort. Ainsi, nous pouvons agir sur le même micro-organisme de différentes manières.
Antibiotiques pour la tuberculose chez l'adulte
L'isoniazide et la rifampicine sont souvent prescrites. Elles peuvent être très efficaces contre l'agent pathogène, mais sont extrêmement dangereuses pour l'organisme. Elles ont de multiples effets secondaires sur le foie, les reins et le cœur. L'isoniazide est l'un des principaux médicaments utilisés pour empoisonner les chiens et les chats. Son niveau de toxicité est éloquent. Ces médicaments peuvent détruire les cellules hépatiques et rénales et provoquer des ulcères d'estomac. En cas de dépassement de la dose ou de prise prolongée, une intoxication grave peut se développer, pouvant entraîner une insuffisance hépatique et rénale complète.
Par conséquent, les médicaments doivent être pris en association avec des hépatoprotecteurs et des néphroprotecteurs, et un antidote doit toujours être disponible en cas d'intoxication. L'antidote à l'isoniazide est la pyridoxine, ou vitamine B. En cas d'effets secondaires, consultez immédiatement un médecin. Il ne faut pas non plus interrompre le traitement ni réduire la dose de son propre chef, car le micro-organisme deviendrait résistant et la maladie serait impossible à guérir. Malheureusement, un patient atteint de tuberculose ne doit pas s'abstenir de prendre des médicaments, malgré le risque élevé, car il s'agit d'une maladie mortelle qui se termine par le décès sans traitement. De plus, la maladie est considérée comme socialement dangereuse, car le patient peut infecter d'autres personnes. La maladie se transmet par contact et par des gouttelettes en suspension dans l'air.
L'isoniazide et la rifampicine ne sont pas les seules associations médicamenteuses possibles. Les médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Dans ce cas, l'association peut contenir cinq antibactériens ou plus. Un ou deux médicaments sont choisis parmi les principaux, les autres étant des antituberculeux de réserve.
Les antibiotiques sont souvent prescrits en association avec les antifongiques. En effet, le développement d'une infection fongique est l'un des effets secondaires d'un traitement antibactérien intensif et prolongé. La microflore normale meurt, remplacée très rapidement par un champignon qui se développe et se multiplie de manière incontrôlable. Le plus souvent, une candidose sévère se développe, affectant les organes génitaux, les intestins, la cavité buccale et d'autres microbiocénoses. Le fluconazole est considéré comme le remède le plus efficace pour freiner la croissance fongique.
Le perchlorozone est un médicament relativement nouveau dans le traitement de la tuberculose. Il est efficace contre les formes résistantes de micro-organismes. Cependant, son mécanisme d'action et les conséquences de son utilisation restent encore inexplorés.
Les antibiotiques antituberculeux peuvent également réduire considérablement l'immunité, favorisant le développement d'une microflore bactérienne et virale, et rendant l'organisme plus vulnérable à diverses maladies. Pour maintenir l'immunité, les antibiotiques antituberculeux sont prescrits en association avec des agents immunomodulateurs ou immunostimulants. Ces médicaments visent à restaurer l'immunité humaine.
Le plus souvent, des médicaments tels que la taktivine et la thymaline, les interférons et le leukinféron sont utilisés. Dans tous les cas, seul un immunologiste peut sélectionner le médicament approprié.
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Un antibiotique efficace dans le traitement de la tuberculose
Dans le traitement de la tuberculose, l'antibiotique rifampicine est principalement utilisé en continu. Puissant et efficace, il possède un puissant effet antibactérien. Avant son apparition, la tuberculose était considérée comme une maladie mortelle incurable, dont un patient sur trois décédait. Aujourd'hui, ce remède nous offre la possibilité de vaincre la maladie.
Mais même dans ce cas, un problème subsiste: les bactéries ont développé une résistance. De plus en plus de cas surviennent où l'agent pathogène reste insensible et le traitement reste inefficace. Dans ce cas, il est nécessaire d'associer des médicaments et de rechercher des associations efficaces. De nombreux médecins se protègent en prescrivant de la rifampicine avec de l'isoniazide. Cette association renforce l'efficacité des médicaments sur l'agent pathogène, tandis que sa toxicité et le risque d'effets secondaires augmentent.
Le problème de la résistance a été partiellement résolu par des scientifiques indiens. Ils ont ainsi inventé un nouveau composé, toujours doté d'une activité exceptionnelle contre les agents pathogènes: la desméthylrifampicine. Synthétisée en laboratoire biochimique, cette molécule est une variante de la rifampicine traditionnelle. Son effet antibactérien est plus prononcé contre les mycobactéries responsables de la tuberculose. Pour obtenir cet effet, les scientifiques ont modernisé le précurseur d'un médicament destiné au traitement de la tuberculose. Le développement a été réalisé grâce à des méthodes de génétique moléculaire et de biochimie. Jusqu'à présent, les bactéries n'ont pas développé de résistance à ce composé, ce qui fait de la desméthylrifampicine le médicament le plus efficace contre la tuberculose. Cependant, le problème réside dans le fait que ce médicament n'est pas encore entré en production industrielle. Il a été obtenu uniquement en laboratoire, mais pour être disponible à l'usage humain, une série d'études précliniques et cliniques est nécessaire.
Sensibilité de la tuberculose aux antibiotiques
Le problème de la sensibilité et de sa diminution constante est l'un des enjeux les plus pressants de la phtisiologie et de la pneumologie modernes. La tuberculose peut être traitée par antibiotiques. Cependant, l'apparition d'un nouveau médicament est toujours efficace au début, mais avec le temps, l'agent pathogène développe une résistance et l'antibiotique cesse d'être efficace.
Le développement d'une résistance est un mécanisme naturel d'adaptation d'un micro-organisme à des conditions changeantes. Les agents responsables de la tuberculose – les mycobactéries – sont de minuscules micro-organismes en constante évolution qui luttent pour survivre et accroître leur population. À cette fin, de nouveaux mécanismes d'adaptation à l'action des antibiotiques apparaissent constamment.
L'industrie pharmaceutique, quant à elle, s'efforce d'étudier ces mécanismes et de les maîtriser. Tous les nouveaux médicaments efficaces parviennent à surmonter le mécanisme de résistance bactérienne. Mais avec le temps, de nouveaux facteurs apparaissent et l'antibiotique redevient inefficace, ce qui incite les pharmaciens à poursuivre leurs recherches.
Le problème peut être résolu en combinant plusieurs moyens. Afin de déterminer avec précision l'efficacité d'un antibiotique, un test préliminaire de sensibilité aux antibiotiques est réalisé. Pour cela, du matériel biologique est prélevé sur le patient, susceptible de contenir des agents pathogènes. En cas de tuberculose pulmonaire, des écouvillons de la surface du nasopharynx et du pharynx sont le plus souvent prélevés. Des sécrétions endotrachéales ou alvéolaires, ainsi que des expectorations collectées par ponction, peuvent être nécessaires. Le plus souvent, on demande simplement au patient de prélever un échantillon matinal d'expectorations dans une boîte de Petri et de l'apporter pour analyse.
Le matériel à étudier est ensuite transféré dans un milieu nutritif, des facteurs de croissance sont ajoutés et le mélange est placé dans un thermostat dans des conditions optimales pour la croissance du micro-organisme. La croissance est très lente, même avec l'ajout de facteurs de croissance. En moyenne, il faut environ un mois pour cultiver un nombre suffisant de micro-organismes pour une étude plus approfondie. La croissance des micro-organismes est contrôlée chaque semaine.
Une fois les taux de croissance requis atteints, les micro-organismes sont identifiés grâce à une série de tests immunologiques et biochimiques. Les données obtenues sont comparées à l'identifiant Bergey, ce qui permet de déterminer précisément le genre et l'espèce du micro-organisme.
Ensuite, ils commencent à étudier la sensibilité à divers antibiotiques. La méthode la plus courante est la diffusion sur disque: des disques de papier imbibés d'antibiotique sont placés sur une boîte de Petri contenant un micro-organisme. Ils la recouvrent ensuite d'un couvercle et laissent incuber pendant au moins une semaine. Les résultats sont ensuite évalués. La sensibilité des bactéries à un antibiotique peut être évaluée si une zone d'inhibition de la croissance bactérienne apparaît autour du disque contenant l'antibiotique. Le diamètre est mesuré à l'aide d'une règle ordinaire ou d'outils spéciaux. Le degré de sensibilité est ensuite évalué par le diamètre de la zone d'inhibition. Plus la sensibilité est élevée, plus le diamètre de la zone d'inhibition est important.
Ensuite, à l'aide de la méthode de dilution décimale, on estime la concentration minimale inhibitrice de l'antibiotique, à laquelle les bactéries conservent leur sensibilité. On effectue ainsi une série de dilutions successives de l'antibiotique avec une solution physiologique, chaque concentration étant dix fois inférieure à la précédente. La concentration, après ajout de cette dernière, qui retarde encore la croissance, au moins légèrement, est appelée CMI (concentration minimale inhibitrice) à laquelle l'antibiotique reste efficace.
La concentration la plus efficace pour inhiber au maximum la croissance des micro-organismes, voire la stopper complètement, est déterminée par la zone d'inhibition maximale de la croissance, la plus large. Ces résultats permettent de déterminer la concentration nécessaire de la substance pour inhiber la croissance des micro-organismes et guérir la maladie.
Il est toujours tenu compte du fait que le résultat a été obtenu dans des conditions de laboratoire considérées comme idéales. Des conditions optimales ont été créées pour le micro-organisme et un apport constant de nutriments est assuré. L'action de l'antibiotique n'est également limitée par rien.
Lors de sa pénétration dans l'organisme, ces conditions ne sont pas réunies. Le micro-organisme est exposé à des facteurs immunitaires et doit rechercher des mécanismes de défense. L'antibiotique est partiellement neutralisé dès son entrée dans la cavité buccale, sous l'action de la salive. Il se dissout ensuite dans l'estomac. Il subit également une transformation sous l'action des enzymes, du suc gastrique et de l'acide chlorhydrique. Une partie de la substance active est perdue lors de son absorption à travers les parois du tube digestif.
Lorsqu'il pénètre dans le sang, l'antibiotique est également perçu par les cellules du système immunitaire comme un agent étranger et est soumis aux effets neutralisants des lymphocytes, des neutrophiles et d'autres facteurs de défense immunitaire.
Ainsi, en pénétrant la source de l'infection, la concentration finale est considérablement réduite. Il n'est donc pas surprenant que la dose soit nettement supérieure aux résultats obtenus en laboratoire. L'augmentation de la concentration dans chaque cas est décidée individuellement par le médecin. Tout dépend de la gravité de la maladie, de l'état du patient, des maladies concomitantes et des facteurs aggravants. Le médecin se base sur les résultats des analyses de laboratoire, ainsi que sur ceux de l'examen du patient.
Les indications antibiotiques pour la tuberculose
Les antibiotiques sont utilisés en cas de tuberculose ouverte, d'évolution latente et de signes objectifs évoquant une infection tuberculeuse. Dans ce cas, une confirmation est nécessaire: une réaction de Mantoux positive chez l'enfant après des tests répétés, la présence de Mycobacterium tuberculosis dans un frottis ou dans les expectorations du patient, agent causal de la maladie.
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Formulaire de décharge
Les antibiotiques sont disponibles sous forme de comprimés ou de gélules pour administration orale. Chaque antibiotique contient des concentrations différentes. Ils sont également disponibles en ampoules pour injection et en flacons pour perfusion intraveineuse.
Noms
Il existe peu de médicaments très efficaces contre les mycobactéries. Ils peuvent être divisés en trois groupes: l'isoniazide et ses analogues, les substances synthétisées artificiellement et combinées en différents groupes chimiques, et les antibiotiques. Parmi les antibiotiques les plus connus utilisés dans le traitement antituberculeux, on trouve: la streptomycine, la rifampicine, la cyclosérine, la rifabutine, la kanamycine, l'amikacine et la capréomycine.
Rifampicine
Un antibiotique à large spectre qui agit sur la microflore principale et la microflore associée. Il se caractérise par une grande capacité d'absorption à travers les parois de la cavité intestinale. Il pénètre assez rapidement dans le sang, puis est transporté dans tout l'organisme, atteint les organes auxquels il est tropique et y exerce son action principale. La rifampicine est présente en grande quantité dans les tissus pulmonaires enflammés, car elle possède un tropisme élevé pour les tissus pulmonaires, ainsi que dans la cavité pleurale. Une certaine quantité est présente dans les bronches, pénètre facilement dans les poumons et même dans la plèvre, exerçant ainsi une action accrue. Il pénètre dans les alvéoles et s'accumule dans l'espace intermembranaire de la plèvre. Une grande quantité de principe actif se trouve dans les cavités remplies de tissu pulmonaire nécrosé. L'action commence lorsque la concentration requise est atteinte; il ne faut donc jamais réduire la dose spontanément. Cela peut entraîner le développement de résistances bactériennes. Le médicament agit pendant 12 heures, après quoi il doit être réadministré. En cas de forte sensibilité des mycobactéries (qui sont assez rares), il est efficace pendant 24 heures.
L'inconvénient de ce médicament est qu'une résistance se développe assez rapidement et qu'il perd son efficacité. Il est efficace dans le traitement de la pleurésie et des infections des voies respiratoires, du nasopharynx et du pharynx. Il est également recommandé en cas d'infections graves touchant d'autres parties du corps. Par exemple, ce médicament a fait ses preuves dans le traitement de la méningite, de l'ostéomyélite et des infections urinaires. Il peut être utilisé pour éliminer les agents pathogènes qui y sont sensibles.
Administrer par voie orale, environ 30 à 40 minutes avant les repas, à jeun. Chez l'adulte, le médicament peut être administré par voie intraveineuse. La posologie exacte dépend du poids de la personne. Peut être prescrit aux enfants de plus de trois ans. Il est généralement recommandé de prendre ce médicament par voie orale, car il n'est administré par voie intraveineuse qu'en cas d'urgence ou de progression sévère de la maladie. Il est principalement administré par voie intraveineuse en cas de sepsis et d'autres maladies purulentes-inflammatoires à tendance évolutive.
Le traitement associé aux immunostimulants est également très efficace. Ces médicaments renforcent les défenses naturelles de l'organisme en stimulant le système immunitaire. Ainsi, le système immunitaire agit comme un facteur supplémentaire qui inhibe la croissance bactérienne par des méthodes naturelles. En association avec des antibiotiques, les bactéries peuvent être éliminées et la guérison est possible.
Le traitement ne doit jamais être effectué seul. Il doit être réalisé sous stricte surveillance médicale. Si nécessaire, vous devrez effectuer des examens de contrôle qui vous permettront d'évaluer la dynamique de guérison et, si nécessaire, de procéder aux ajustements nécessaires.
Ce médicament présente de nombreux effets secondaires. Mais il est impossible de ne pas le prendre, car sans traitement, la tuberculose mourra beaucoup plus rapidement que les complications. De plus, il est toujours possible de réduire les risques et de minimiser les pertes et les complications.
Des réactions allergiques sont possibles, dont la gravité varie considérablement: d’une légère irritation à un choc anaphylactique sévère. Les plus graves peuvent être des lésions gastro-intestinales, des dysfonctionnements et une dyspepsie. Le médicament est très toxique et s’accumule principalement dans le foie et les reins. Il est important de donner régulièrement son sang afin de détecter rapidement des troubles tels que la neutrophilie, la leucopénie et un changement complet de formule sanguine. Il est également nécessaire de respecter de nombreuses précautions. Ainsi, une administration trop rapide du médicament peut entraîner une inflammation veineuse et une chute brutale de la tension artérielle.
Il doit être pris avec prudence en cas de risque de thrombose, car il réduit l'effet des anticoagulants qui empêchent la coagulation sanguine. Il réduit également l'effet des médicaments antiglucotiques; les personnes sujettes au diabète doivent donc être prudentes. Les contre-indications absolues sont l'hypoxie, la grossesse et les problèmes hépatiques.
Antibiotiques pour la prévention de la tuberculose
La prise d'antibiotiques à titre préventif est contre-indiquée. Les exceptions sont les périodes postopératoires et après une transplantation d'organe. En effet, pendant cette période, le système immunitaire est affaibli et l'organisme reste vulnérable aux infections. La prise d'antibiotiques à titre préventif, inutilement, entraînera le développement de résistances microbiennes et l'apparition d'effets secondaires. De plus, les antibiotiques antituberculeux sont trop toxiques pour être utilisés à titre préventif. Ils sont prescrits exclusivement à des fins thérapeutiques.
Pour prévenir la tuberculose, des vaccinations préventives sont pratiquées. La première dose, le BCG, est administrée à l'enfant à la maternité, dans les premiers jours suivant la naissance. Des rappels sont ensuite effectués conformément au calendrier vaccinal. À titre préventif, il est également important de maintenir un niveau élevé d'immunité. Pour cela, il est nécessaire de consulter un immunologiste qui, si nécessaire, sélectionnera les meilleurs médicaments: interférons, immunoglobulines, gammaglobulines, etc.
Bien entendu, la méthode de prévention la plus fiable est une alimentation équilibrée, un apport suffisant en vitamines, un mode de vie sain et la pratique d'un sport. Les exercices de respiration sont importants.
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Antibiotiques pour la tuberculose pulmonaire
Le premier et principal antibiotique utilisé en cas de tuberculose est la rifampicine. Presque tous les médecins la prescrivent. Cependant, il arrive qu'elle soit contre-indiquée ou qu'une résistance se soit développée. Dans ce cas, des alternatives sont envisagées.
Le capastat, un antibiotique isolé de souches de streptomycètes, a fait ses preuves. Cependant, des cas de réactions croisées avec des médicaments tels que la capréomycine, la florimycine, la kanamycine et la néomycine ont récemment été signalés. Autrement dit, si l'agent pathogène est résistant à l'un de ces médicaments, il est probable qu'il le soit également au capastat.
Utilisé pour traiter la tuberculose pulmonaire. Efficace si la maladie est causée par le bacille de Koch. Il est conseillé de réaliser au préalable un test de sensibilité aux antibiotiques, mais en pratique, ce n'est pas toujours le cas. Cela s'explique d'abord par la durée du test (au moins un mois). Souvent, le médecin ne dispose pas de ce temps, car le patient a besoin d'un traitement urgent, sans quoi il décédera avant que le test ne soit prêt.
Pendant la prise du médicament, il est nécessaire de surveiller l'état fonctionnel des reins et de réaliser régulièrement une otométrie, qui permet de vérifier l'audition du patient. Cela est dû à son effet ototoxique, c'est-à-dire à une réduction significative de l'audition. Une hypokaliémie peut se développer, entraînant une diminution du taux de potassium dans le sang. Cet indicateur doit être surveillé en permanence, car il constitue le composant le plus important du cycle biochimique général.
Tibinex est composé de deux antibiotiques: la rifampicine et l'isoniazide, qui ont un effet tuberculocide. La rifampicine inhibe la synthèse d'ARN chez les micro-organismes, empêchant ainsi leur reproduction. L'isoniazide inhibe la synthèse des acides mycoliques, composants essentiels du cycle biochimique et soutenant l'activité vitale de l'agent pathogène. La résistance des mycobactéries est extrêmement rare.
Tricox est un médicament contenant de la rifimpicine, de l'isoniazide et du pyrazinamide. Il possède un effet bactéricide et détruit complètement les bactéries. Grâce à l'action simultanée de trois composants multidirectionnels, le développement de résistances est extrêmement rare.
Pharmacodynamique
Cela dépend du mode d'administration du médicament. Par voie orale, il est décomposé dans l'estomac et absorbé. Il devient actif après environ deux heures.
Administré par voie intramusculaire, il pénètre dans le liquide tissulaire, d'où il est ensuite filtré par la lymphe lors du métabolisme tissulaire. Grâce à cette méthode, le médicament est présent dans le sang après environ 30 minutes.
Dans le cas des perfusions intraveineuses, la concentration maximale dans le sang est détectée vers la fin de la perfusion du médicament.
Pharmacocinétique
Après avoir pénétré dans la circulation sanguine, le médicament est transporté directement vers le site de l'infection. Il réagit avec les micro-organismes. Le mécanisme d'interaction ultérieure dépend du type d'antibiotique.
Certains d'entre eux inhibent la synthèse d'ARN ou d'ADN, empêchant ainsi la reproduction des micro-organismes. D'autres perturbent la perméabilité de la membrane cellulaire bactérienne, ce qui perturbe les principaux processus métaboliques de la cellule, la synthèse des protéines essentielles et le système de défense cellulaire. Les bactéries meurent également. D'autres mécanismes d'action existent, mais ils sont beaucoup moins fréquents.
Dosage et administration
Capastat est administré par voie intramusculaire. Il est important de l'administrer le plus profondément possible. Il doit être pris avec prudence chez les patients sujets aux réactions allergiques, surtout s'il s'agit d'une allergie médicamenteuse. Le calcul est basé sur le poids corporel. Le médicament doit être prescrit uniquement par un médecin, en tenant compte des caractéristiques anatomiques et physiologiques individuelles, ainsi que de l'évolution de la maladie. La tuberculose est traitée sur une longue période, au moins un à deux ans. Les médicaments doivent être pris en respectant scrupuleusement le schéma thérapeutique, sans le violer. Le non-respect de ce schéma peut entraîner le développement d'une résistance des agents pathogènes au médicament, ainsi que de nombreuses complications et effets secondaires.
La posologie et le mode d'administration du médicament peuvent être ajustés en fonction des pathologies concomitantes. Par exemple, en cas de maladies rénales et hépatiques graves, une dose réduite est prescrite. Des intervalles plus longs sont observés entre les prises, ce qui permet de réduire la charge sur ces organes.
Tibinex est utilisé pour traiter toutes les formes de tuberculose. La posologie est calculée en fonction de la concentration de rifampicine dans le médicament. Il est prescrit par voie orale, une fois par jour. Chez l'adulte, la dose quotidienne est de 0,45 à 0,6 gramme, selon le poids corporel, et chez l'enfant, de 0,01 à 0,015 gramme. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 0,6 gramme. À prendre une heure avant les repas.
Tricox se prend de la même manière que Tibinex, une fois par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 6 grammes. Le calcul est effectué en fonction du poids corporel.
La cyclosérine se prend par voie orale quelques minutes avant les repas. Il est recommandé aux adultes de prendre 0,25 gramme trois fois par jour. Aux personnes âgées de plus de 65 ans: 0,25 gramme deux fois par jour. Chez les enfants, il est recommandé de prendre 0,01 à 0,02 gramme par kilogramme de poids corporel.
Utiliser antibiotiques pour la tuberculose pendant la grossesse
Les antibiotiques sont déconseillés aux femmes enceintes et allaitantes. Cependant, il existe des cas où il est impossible de les éviter, car le risque est trop élevé pour la mère et l'enfant. La tuberculose est une maladie grave qui nécessite une prise de médicaments rapide. Dans le cas contraire, la santé, mais aussi la vie de la mère et de l'enfant, sont menacées.
Étant donné que tous les médicaments antituberculeux sont hautement toxiques et entraînent de graves effets secondaires et complications, il est nécessaire d'adopter une approche particulièrement rigoureuse pour choisir un médicament qui entraînera le moins d'effets secondaires possible et une efficacité maximale. Il est recommandé de ne prescrire les médicaments qu'après un test préliminaire de sensibilité aux antibiotiques, qui permettra d'isoler l'agent pathogène, de sélectionner l'antibiotique le plus efficace et de déterminer sa posologie optimale.
Quant au capastat, il présente un minimum de contre-indications et pourrait être utilisé pendant la grossesse. Cependant, son effet sur les femmes enceintes et les nouveau-nés n'a pas été étudié. Étant donné sa forte néphrotoxicité, sa perte d'audition, ses complications auriculaires et son intoxication générale, il est conseillé d'éviter son utilisation pendant la grossesse. Il est préférable de rechercher un médicament plus sûr et plus éprouvé. De plus, il est recommandé d'utiliser des médicaments testés sur les femmes enceintes et les enfants, car cela permettra, non pas d'éviter les effets secondaires, mais au moins de les anticiper et de prendre les mesures nécessaires à temps pour traiter et éliminer les complications et anomalies apparues.
Contre-indications
Capastat présente peu d'effets secondaires. Il est contre-indiqué uniquement en cas d'hypersensibilité à ses composants.
Tibinex est contre-indiqué en cas de maladies hépatiques et rénales aiguës et chroniques. Il doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant de maladies oculaires, car il a un effet toxique sur le nerf optique.
La cyclosérine est contre-indiquée dans divers troubles du tissu nerveux, notamment l'épilepsie et les troubles mentaux graves. Elle ne doit pas non plus être prise une semaine avant et après une intervention chirurgicale. Les personnes souffrant de maladies rénales et hépatiques doivent la prendre avec prudence. Il est préférable de la prendre uniquement en milieu hospitalier. Elle doit être administrée à domicile avec une extrême prudence et après un test de tolérance préalable.
Effets secondaires antibiotiques pour la tuberculose
La prise de capastat peut entraîner de nombreux effets secondaires. Les processus métaboliques sont perturbés: par exemple, les taux de créatinine et d'urée plasmatiques augmentent, et un grand nombre de leucocytes et d'érythrocytes apparaissent dans les urines, ce qui indique une inflammation aiguë des reins. Une intoxication et une néphrite toxique sont également possibles, entraînant une inflammation des reins et de graves troubles électrolytiques. De nombreuses personnes développent une inflammation des oreilles, et l'audition est fortement réduite, ce qui s'explique par l'ototoxicité du médicament.
La prise de ce médicament affecte considérablement le sang. Par exemple, la formule sanguine se modifie, une leucopénie et une éosinophilie se développent brutalement, entraînant une diminution du nombre de leucocytes dans le sang et une forte augmentation des éosinophiles. Cela indique une forte diminution de l'immunité, les mécanismes de défense de l'organisme, contre lesquels on observe une augmentation du nombre d'éosinophiles, signe de la progression de l'infection et du développement de l'invasion et de la colonisation du tissu pulmonaire par les mycobactéries. Des douleurs intenses, des réactions allergiques, des éruptions cutanées, de la fièvre, une augmentation des saignements et des abcès sont possibles.
Tibinex présente de nombreux effets secondaires. Son effet névrotique est particulièrement prononcé: il provoque diverses névrites, caractérisées par une inflammation des nerfs. Le plus souvent, le nerf optique est sujet à une inflammation. Divers troubles mentaux, réactions neurologiques, convulsions, spasmes et crises hystériques se développent. La mémoire et l'attention peuvent être altérées. Des étourdissements, des maux de tête, des nausées et des vomissements sont fréquents. Des éruptions cutanées, des démangeaisons et des brûlures sont possibles. Des symptômes évoquant un rhume ou une grippe apparaissent progressivement: fièvre, frissons et fièvre.
Des modifications de la composition sanguine peuvent survenir: anémie, leucopénie et thrombocytopénie. Une hypotension orthostatique, caractérisée par une chute brutale de la pression artérielle en position debout, est également possible. Une chute de pression survient également en cas de changement brusque de position.
Le Tricox a des effets secondaires principalement hépatiques. Il est important de surveiller constamment le taux d'acide urique dans le plasma sanguin. Il affecte le nerf optique, provoquant une inflammation et pouvant réduire la vision. Des affections dermatologiques, divers symptômes évoquant un rhume et des réactions neurologiques sont observés.
La cyclosérine affecte principalement le système nerveux. Elle peut provoquer des réactions neurologiques, des maux de tête et des étourdissements. Certaines personnes ressentent de la somnolence, tandis que d'autres, au contraire, souffrent d'insomnie. Anxiété, irritabilité et troubles de la mémoire sont fréquents. Dans les cas graves, des hallucinations, des crises de panique, des crises d'épilepsie et une perte de connaissance sont possibles.
Surdosage
Une surdose peut survenir lorsqu'une dose élevée de drogue pénètre dans l'organisme en une seule fois, ou lorsque la drogue est prise pendant une longue période. Dans tous les cas, des signes d'intoxication grave apparaissent.
Des frissons, de la fièvre et des troubles intestinaux apparaissent, se manifestant par des vomissements et de la diarrhée. On observe également une transpiration abondante, un rythme cardiaque rapide et de violents maux de tête. La tension artérielle peut augmenter ou diminuer brusquement. La personne peut perdre connaissance.
Les premiers soins doivent être prodigués le plus rapidement possible. Il faut d'abord informer le répartiteur que l'intoxication a été causée par des antibiotiques contre la tuberculose. S'il existe un antidote, il faut l'administrer rapidement. Par exemple, la pyridoxine, ou vitamine B, est l'antidote de l'isoniazide. Elle est administrée d'urgence par voie intramusculaire. En l'absence d'antidote, il faut provoquer des vomissements et boire beaucoup d'eau. Appeler ensuite une ambulance. Une hospitalisation est recommandée pour la suite du traitement.
Interactions avec d'autres médicaments
Il est recommandé de prendre la rifampicine en association avec d'autres antibiotiques, car une résistance se développe très rapidement en monothérapie. Elle s'associe bien à des médicaments tels que la streptomycine, l'isoniazide et l'éthambutol. Elle est également associée à divers médicaments de deuxième intention, notamment l'éthionamine et le pyrazinomide.
Capastat ne doit pas être associé à d'autres antituberculeux administrés par voie gastro-intestinale. À utiliser avec la plus grande prudence en association avec d'autres médicaments (vancomycine, gentamicine, polymyxine, colimycine, amikacine, kanamycine), car l'ototoxicité et la néphrotoxicité peuvent augmenter. Son association avec la florimycine et la streptomycine est déconseillée.
Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Traitement de la tuberculose par antibiotiques" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.