Traitement de la maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est une forme dangereuse de démence. Examinons les méthodes de traitement de cette pathologie neurodégénérative, les nouveaux médicaments et les méthodes préventives.

La maladie doit son nom au psychiatre allemand Alois Alzheimer, qui se consacrait à la recherche neurobiologique et développait des méthodes de traitement des lésions cérébrales. En 1906, Alois a décrit ce trouble, plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. Aujourd'hui, la maladie a été diagnostiquée chez plus de 46 millions de personnes dans le monde, et les scientifiques prédisent que ce chiffre sera multiplié par 3 à 5 au cours des 30 prochaines années.

La cause exacte du développement de la pathologie est inconnue, mais il existe un certain nombre de facteurs de risque qui déclenchent des changements dégénératifs dans le cerveau:

• Vieillesse.
• Prédisposition héréditaire.
• Genre féminin (les femmes tombent malades plus souvent que les hommes).
• Mutations génétiques.
• Déficience cognitive.
• Maladies du système cardiovasculaire.
• Traumatisme crânien.
• Choc émotionnel grave, dépression.
• Faible niveau d’éducation et manque d’activité intellectuelle.
• Maladies respiratoires provoquant un manque d’oxygène.
• Pathologies endocriniennes: diabète sucré, obésité.
• Mode de vie sédentaire.
• Mauvaises habitudes: alcoolisme, tabagisme, abus de caféine.
• Hypertension artérielle.

Les lésions du système nerveux avec perte de mémoire, de parole et de fonctions de réflexion se produisent avec les symptômes suivants:

• Difficulté à se souvenir d’événements récents, oubli.
• Dépression, anxiété, inquiétude accrue.
• Attitude indifférente envers les personnes et les objets environnants.
• Idées délirantes et hallucinations.
• Désorientation dans l'espace.
• Incapacité à reconnaître les personnes proches.
• Convulsions.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, elle entraîne la perte des capacités intellectuelles, rendant le patient inadapté à la vie en société.

Le traitement de la maladie d'Alzheimer vise à éliminer les facteurs contribuant à son développement. Dans les formes progressives de démence, la guérison complète est impossible. Un traitement symptomatique et diverses méthodes correctives sont prescrits aux patients.

Médicaments pour le traitement de la maladie d'Alzheimer

Les études menées indiquent que la maladie neurodégénérative est incurable. Les médicaments contre la maladie d'Alzheimer constituent des mesures palliatives visant à soulager l'état du patient. Le traitement médicamenteux consiste principalement en des médicaments qui augmentent le taux d'acétylcholine dans le cerveau, ralentissant ainsi la progression de la maladie. On prescrit également aux patients des médicaments qui suppriment les psychoses et réduisent le niveau d'agressivité.

Examinons les principaux groupes de médicaments utilisés pour les lésions du système nerveux avec perte de mémoire, de parole et de fonctions de réflexion:

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Inhibiteurs de la cholinestérase

Le principe actif de ce groupe pharmacologique est l'acétylcholine. Cette substance est responsable du processus de mémorisation. Dans la maladie d'Alzheimer, l'activité de la cholinestérase augmente. Cette enzyme détruit l'acétylcholine et provoque des troubles de la mémoire. Les médicaments ralentissent la destruction de l'acétylcholine, empêchant ainsi la progression de la maladie.

1. Rivastigmine

Inhibiteur de l'acétylcholinestérase et de la butyrylcholinestérase. Favorise la transmission cholinergique et ralentit la dégradation de l'acétylcholine, libérée par les neurones cholinergiques à fonction intacte. Soulage les troubles cognitifs dans les maladies d'Alzheimer et de Parkinson. Principe actif: l'hydrotartrate de rivastigmine.

• Indications d'utilisation: traitement symptomatique de la démence, de la maladie d'Alzheimer légère à modérée, de la maladie de Parkinson idiopathique.
• Mode d'administration: voie orale, posologie initiale: 1,5 mg deux fois par jour. Si le médicament est bien toléré, la posologie est doublée. Le traitement est adapté individuellement à chaque patient.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, antécédents de dermatite allergique de contact.
• Surdosage: troubles gastro-intestinaux, nausées, vomissements et diarrhée, bradycardie, bronchospasmes, mictions et défécations involontaires, larmoiement, hypotension, faiblesse musculaire. En cas de surdosage sévère, l'atropine doit être prise à la dose de 30 mg/kg.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, excitabilité accrue, troubles du sommeil, dépression, agressivité, hallucinations, maux de tête et étourdissements, angine de poitrine, arythmie, anorexie, transpiration accrue, réactions cutanées allergiques, tremblements.

Forme de libération: gélules pour administration orale de 1,5 et 3 mg de principe actif.

2. Galantamine

Inhibiteur sélectif et compétitif de l'acétylcholinestérase aux propriétés réversibles, dont le principe actif est la galantamine. Stimule les récepteurs nicotiniques, augmentant la sensibilité de la membrane postsynaptique à l'acétylcholine. Restaure la conductivité neuromusculaire et facilite la conduction de l'excitation dans la synapse. Augmente le tonus des muscles lisses, améliore la sécrétion des glandes sudoripares et digestives. Améliore les fonctions cognitives dans la maladie d'Alzheimer.

• Indications: les comprimés sont prescrits en cas de démence d'Alzheimer modérée ou légère, de poliomyélite, de myopathie, de dystrophie musculaire progressive, de névrite, de radiculite et de paralysie cérébrale. La solution injectable est utilisée en cas de traumatismes du système nerveux, de maladies de la moelle épinière, de polynévrite, de parésie faciale idiopathique, de myopathie et de maladies du système nerveux périphérique.
• Mode d'administration: les comprimés sont pris à raison de 5 à 10 mg 3 à 4 fois par jour après les repas. La durée du traitement est de 4 à 5 semaines. La posologie de la solution injectable dépend du mode d'administration et de l'âge du patient; elle est donc déterminée par le médecin traitant.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, asthme bronchique, angine de poitrine, épilepsie, bloc auriculo-ventriculaire, bradycardie, hypertension artérielle, hyperkinésie, insuffisance cardiaque chronique, troubles rénaux et hépatiques sévères, bronchopneumopathie obstructive, occlusion intestinale mécanique. Patients de moins de 9 ans, grossesse et allaitement.
• Effets secondaires: modifications de la tension artérielle, hypotension orthostatique, insuffisance cardiaque, œdème, tachycardie supraventriculaire, bradycardie, ischémie, infarctus du myocarde. Troubles gastro-intestinaux, spasmes et faiblesse musculaires, fièvre. Tremblements, infections urinaires, diminution de la conscience, réactions cutanées allergiques.
• Surdosage: dépression de la conscience, convulsions, aggravation des effets indésirables, faiblesse musculaire associée à une hypersécrétion des glandes de la muqueuse trachéale, bronchospasmes. Un lavage gastrique et un traitement symptomatique complémentaire sont indiqués.

Le médicament est disponible sous deux formes: comprimés à usage oral et solution injectable.

3. Neuromidine

Inhibe la cholinestérase et bloque les canaux potassiques des membranes cellulaires. Possède des propriétés anticholinestérasiques et améliore la transmission des impulsions dans le système nerveux central et le cerveau. Augmente le tonus musculaire lisse, améliore la mémoire et stimule le système nerveux central. Possède également un léger effet sédatif, élimine les arythmies et stimule la sécrétion des glandes salivaires. Le médicament contient comme principe actif l'ipidacrine.

• Indications d'utilisation: névrite, myasthénie, troubles de la mémoire d'étiologies diverses, traitement complexe de la sclérose en plaques, accident vasculaire cérébral, polynévrite, polyneuropathie, paralysie et parésie bulbaires, traumatisme crânien.
• Le mode d'administration et la posologie sont déterminés par le médecin traitant, au cas par cas. En règle générale, le médicament est pris 1/2 à 1 comprimé 1 à 3 fois par jour ou 1 gélule par voie parentérale 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement est de 1 à 2 mois.
• Effets secondaires: maux de tête et vertiges, hypersalivation, réactions allergiques cutanées. Nausées, vomissements, diarrhée, bronchospasmes, hypersalivation. Si les réactions ci-dessus surviennent, il est nécessaire de réduire la posologie ou d'interrompre le traitement pendant 1 à 2 jours. Dans les cas particulièrement graves, des médicaments analogues sont prescrits.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, asthme bronchique, troubles vestibulaires, angine de poitrine, bradycardie, grossesse et allaitement, lésions ulcéreuses et érosives du tractus gastro-intestinal, patients de moins de 14 ans.
• Le surdosage se caractérise par l'apparition d'une crise cholinergique. Dans ce contexte, des bronchospasmes, une augmentation de la sécrétion glandulaire, des selles et des mictions incontrôlées, des vomissements, une bradycardie et une baisse de la tension artérielle apparaissent. Des convulsions, une somnolence accrue, une faiblesse générale et de l'anxiété peuvent également survenir. Le sulfate d'atropine est recommandé comme antidote.

Forme de libération: 10 comprimés sous plaquette thermoformée, 5 plaquettes thermoformées par emballage et ampoules pour administration intramusculaire et sous-cutanée de 1 ml de solution.

4. Exelon

Médicament dont le principe actif est la rivastigmine. Inhibe sélectivement la butyrylcholinestérase et l'acétylcholinestérase dans le système nerveux central. A un effet positif sur les troubles cognitifs causés par un déficit en acétylcholine.

• Indications d'utilisation: Démence d'Alzheimer de forme modérée ou légère, maladie de Parkinson.
• Mode d'administration: voie orale 2 fois par jour. Les gélules sont prises avec de l'eau et la solution est prise non diluée. La dose initiale moyenne est de 1,5 mg deux fois par jour, puis augmentée progressivement jusqu'à 6 mg. La dose quotidienne maximale est de 12 mg. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant, au cas par cas.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, perte de poids, infections urinaires, tremblements des extrémités, maux de tête et hallucinations, convulsions, somnolence accrue. Troubles gastro-intestinaux, tachycardie, bradycardie, hypertension artérielle.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, dysfonctionnement hépatique sévère, troubles de la conduction cardiaque, obstruction des voies urinaires, asthme bronchique, pratique pédiatrique, grossesse et allaitement.
• Surdosage: nausées, vomissements, diarrhée, hypertension artérielle, évanouissements, hallucinations. Un traitement symptomatique est indiqué. La scopalamine peut être utilisée comme antidote.

Forme de libération: capsules de 14, 28, 56 ou 112 pièces par emballage, ainsi qu'une solution de 50 ml dans un flacon.

5. Almer

Bloqueur sélectif et réversible de l'acétylcholinestérase cérébrale. Empêche la dégradation de l'acétylcholine, responsable de la transmission de l'influx nerveux dans le système nerveux central. Chaque gélule contient du chlorhydrate de donépézil. Il possède un effet nootrope, cérébrovasodilatateur, antihypoxique et psychostimulant.

• Indications: élimination des symptômes de démence légère à modérée, de la maladie d’Alzheimer, réduction de l’intensité des troubles cognitifs. Le médicament élimine les mouvements répétitifs involontaires, contribue à normaliser le comportement du patient, élimine les hallucinations et réduit l’indifférence et l’apathie face à l’environnement.
• Mode d'emploi: Prendre les comprimés une fois par jour à la même heure, de préférence avant le coucher. La posologie initiale est de 5 mg par jour, puis augmenter progressivement jusqu'à 10 mg.
• Effets secondaires: troubles du sommeil, maux de tête et étourdissements, crises d’épilepsie, crises extrapyramidales, sensation de fatigue constante, ralentissement du rythme cardiaque. Troubles de la respiration nasale et rhinite, perte d’appétit, troubles dyspeptiques, nausées. Réactions allergiques cutanées, crampes musculaires, incontinence urinaire.
• Contre-indications: intolérance individuelle au composant actif du médicament, grossesse et allaitement, enfance des patients.
• Surdosage: nausées, vomissements, hypersalivation, diminution de la tension artérielle et du rythme cardiaque, dépression respiratoire, hyperhidrose, convulsions, myopathie. Le traitement est symptomatique. Les antidotes incluent les anticholinergiques du groupe des amines tertiaires, comme l'atropine.

Almer est disponible sous forme de comprimés pelliculés qui se dispersent dans la cavité orodispersible.

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Inhibiteurs du glutamate

La maladie d'Alzheimer se caractérise par une forte accumulation de glutamate, qui perturbe le fonctionnement du cortex cérébral. Les médicaments à base d'inhibiteurs du glutamate atténuent l'évolution de la maladie, augmentant ainsi la durée pendant laquelle le patient est capable de prendre soin de lui-même.

1. Akatinol mémantine

Ce médicament contient le principe actif chlorhydrate de mémantine. Ce principe actif appartient aux récepteurs NMDA. Il agit sur le système d'échange glutamatergique des cellules cérébrales. Il bloque les canaux calciques, régule le transport des ions dans l'espace intracellulaire et normalise le potentiel membranaire. Il active la transmission de l'influx nerveux, augmente l'activité cérébrale et améliore les performances cognitives. Il favorise l'activité physique et normalise les réactions comportementales.

• Indications d'utilisation: démence associée à la maladie d'Alzheimer, démence de genèse indéterminée, démence vasculaire, démence mixte.
• Mode d'administration: voie orale pendant les repas. La posologie et la durée du traitement sont déterminées individuellement pour chaque patient. Le traitement débute par une dose minimale, puis augmente progressivement jusqu'à la dose maximale de 30 mg par jour.
• Effets secondaires: fatigue accrue, maux de tête, thromboembolie, somnolence, hallucinations, hypertension artérielle, confusion, pancréatite, infections fongiques. Convulsions, insuffisance cardiaque, nausées et vomissements, essoufflement, thrombose veineuse, réactions psychotiques.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, grossesse et allaitement, pratique pédiatrique, insuffisance rénale sévère. Le médicament est prescrit avec prudence en cas d'antécédents de thyrotoxicose, d'épilepsie, d'infarctus du myocarde et de syndrome convulsif.
• Le surdosage se manifeste par une augmentation des effets secondaires. Un traitement symptomatique est utilisé: prise de sorbants et vomissements artificiels.

L'akatinol mémantine est disponible sous forme de comprimés à différents dosages.

2. Néomidantan

Agent dopaminergique, dérivé de l'adamantane. Contient 100 mg de chlorhydrate d'amantadine, comme principe actif. A une activité anticholinergique et améliore les principaux symptômes de la démence et de la maladie de Parkinson.

• Indications d'utilisation: pathologies neurodégénératives, démence, maladie de Parkinson, parkinsonisme symptomatique, virus de la grippe A.
• Mode d'administration: voie orale, au cours des repas, en début de journée. La posologie initiale est de 100 mg par jour, puis peut être augmentée à 300 mg par jour, répartis en plusieurs prises.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, altération et confusion de la conscience, épilepsie réfractaire, syndrome délirant, grossesse et allaitement.
• Effets secondaires: psychose aiguë, troubles neuromusculaires, désorientation, vision trouble, agitation motrice, convulsions, hallucinations visuelles, œdème pulmonaire, insuffisance respiratoire, dysfonctionnement rénal, rétention urinaire. Un surdosage entraîne des symptômes similaires. Il n’existe pas d’antidote spécifique; un traitement symptomatique est indiqué.

Forme de libération: capsules à enrobage entérique, 10 pièces par blister, 5 blisters par emballage.

3. Phénytoïne

Antiarythmique et anticonvulsivant. Empêche le passage des ions sodium à travers les membranes des neurones intercalaires des voies polysynaptiques. Réduit l'activité rythmique des neurones et le processus d'irradiation ou d'excitation du foyer ectopique.

Ce médicament est utilisé pour les crises d'épilepsie et convulsives, ainsi que pour les extrasystoles ventriculaires. La posologie initiale est de 100 mg, 1 à 3 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Ce médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale et hépatique, d'insuffisance cardiaque congestive et de cachexie.

Les effets secondaires et le surdosage se manifestent par les symptômes suivants: maux de tête et vertiges, tremblements, fièvre, nausées et diarrhée, réactions allergiques cutanées. Le traitement est symptomatique et nécessite un ajustement posologique.

4. Lubeluzole

Inhibiteur des canaux sodiques, composé de benzothiazole. Empêche la libération présynaptique de glutamate et réduit le taux de neurotransmetteur dans l'espace extracellulaire du cerveau. Inhibe la neurotoxicité du monoxyde d'azote induite par le glutamate. A un effet neuroprotecteur prononcé en cas d'ischémie cérébrale focale aiguë.

Pour atténuer les symptômes de la maladie d'Alzheimer, prendre 10 mg par jour pendant une semaine, puis augmenter la dose. Le traitement est individualisé pour chaque patient. Les effets secondaires se manifestent par un allongement transitoire de l'intervalle QT à l'ECG. Ce médicament est considéré comme expérimental.

5. Propentofylline

Inhibiteur du transport de l'adénosine, il active les récepteurs alpha1 présynaptiques, directement connectés aux canaux sodiques et calciques. Il inhibe les canaux ioniques présynaptiques et libère des neurotransmetteurs. Il améliore le métabolisme du glucose dans la zone cérébrale affectée.

Ce médicament est considéré comme expérimental dans le traitement de la démence. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant, au cas par cas. Les effets secondaires se manifestent par une hypotension artérielle et une diminution de la contractilité du myocarde.

Médicaments psychotropes

La pathologie neurodégénérative se manifeste par un état dépressif et des troubles du sommeil. Pour éliminer et atténuer ces symptômes, on utilise des neuroleptiques et des tranquillisants. Les premiers combattent l'état psychopathique du patient, tandis que les seconds ont un effet calmant modéré.

1. Noophen

Médicament nootrope dont le principe actif est le phénibut 250 mg. Dérivé du GABA et de la phényléthioamine, il est utilisé comme antianamnèse et antihypoxant. Il possède des propriétés tranquillisantes, normalise le sommeil et réduit la peur et l'anxiété. Il améliore les performances et l'activité physique.

• Indications: troubles anxieux et neuropathiques, psychopathie, asthénie, névroses, troubles nerveux chez l’enfant, troubles séniles chez les personnes âgées. Prescrit avant les examens diagnostiques et chirurgicaux complexes. Efficace dans le traitement complexe des états de sevrage, de la maladie de Ménière, des pathologies vestibulaires, de l’ostéochondrose, des troubles cognitifs et des troubles de la mémoire.
• Mode d'administration: en règle générale, la dose thérapeutique est de 250 à 500 mg deux ou trois fois par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 750 mg, et 500 mg pour les patients de plus de 60 ans.
• Effets secondaires: nausées, somnolence, faiblesse.
• Contre-indications: réactions allergiques aux composants du médicament, grossesse et allaitement.
• Surdosage: nausées, insuffisance hépatique, somnolence, hypotension. Le traitement comprend un lavage gastrique, la prise d'un sorbant et un traitement symptomatique complémentaire.

Forme de libération: comprimés de 250 mg, 20 pièces par emballage.

2. Nozépam

Médicament à action centrale. Il possède un effet calmant et hypnotique. Il agit sur les récepteurs des benzodiazépines, stimule la sensibilité des récepteurs GABA et inhibe l'activité neuronale. Son principe actif est l'oxazépam. Il possède de faibles propriétés anticonvulsivantes et myorelaxantes.

• Indications d'utilisation: névroses, troubles du sommeil, excitabilité accrue, labilité autonome, anxiété, sentiments d'agitation et de tension, peur déraisonnable, alcoolisme chronique.
• Mode d'administration: le traitement débute par une dose minimale de 10 mg, 2 à 3 fois par jour. La dose est progressivement augmentée jusqu'à 30 à 50 mg par jour. La durée du traitement est d'environ 14 à 28 jours. Le traitement est arrêté progressivement et la posologie est réduite.
• Effets secondaires: faiblesse générale et somnolence, fatigue accrue, anxiété, maux de tête, faiblesse musculaire, réactions paradoxales. Éruptions cutanées allergiques, troubles urinaires, baisse de la libido, ataxie. En cas d'utilisation prolongée, une dépendance médicamenteuse peut se développer.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, psychose, insuffisance rénale ou hépatique, intoxication alcoolique, glaucome à angle fermé, insuffisance respiratoire aiguë, dépression sévère. Ne pas utiliser en pédiatrie, chez la femme enceinte ou allaitante.
• Surdosage: inhibition du système nerveux central, ataxie, hypotension, état hypnotique. Le traitement est symptomatique. En cas de surdosage aigu, utiliser l'antidote Flumazénil.

Forme de libération: comprimés à usage oral de 10 mg, 50 pièces par emballage.

3. Cortexine

Médicament polypeptidique ayant des effets spécifiques sur le cortex cérébral. Il réduit l'effet toxique des substances neurotropes et améliore les capacités cognitives. Il déclenche des processus réparateurs dans le système nerveux central.

Le médicament contient un principe actif, la cortexine. Elle possède des effets anticonvulsivants et cérébroprotecteurs, et restaure les capacités fonctionnelles du système nerveux central après un stress. Elle normalise le rapport entre les acides aminés excitateurs et inhibiteurs dans le cerveau et régule l'activité bioélectrique.

• Indications: neuroinfections et encéphalopathies d’origines diverses, accidents vasculaires cérébraux, lésions cranio-cérébrales, asthénie, épilepsie. Troubles de la pensée, de la mémoire et des apprentissages, paralysie cérébrale. Retard du développement psychomoteur et du langage.
• Mode d'administration: voie intramusculaire. Le flacon du médicament est dissous dans 1 à 2 ml d'eau pour préparations injectables ou dans une solution de chlorure de sodium à 0,9 %. Le médicament est administré à raison de 10 mg par jour, la durée du traitement étant de 5 à 10 jours. La posologie pour les enfants est de 5 mg par jour.
• Effets secondaires: réactions d’hypersensibilité. Aucun cas de surdosage n’a été signalé.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, grossesse et allaitement.

Forme de libération: poudre lyophilisée pour préparation de solution pour injection intramusculaire, 10 mg par flacon.

4. Phénazépam

Un tranquillisant très actif avec des effets anticonvulsivants, relaxants musculaires et hypnotiques prononcés.

• Indications: états névrotiques et pseudo-névrotiques, irritabilité accrue, labilité émotionnelle. Phobies obsessionnelles, hypocondrie, crises de panique. Ce médicament peut être utilisé comme sédatif et anxiolytique, ainsi que pour soulager le sevrage alcoolique.
• Mode d'administration: par voie orale, 0,25 à 0,5 mg, 2 à 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 1 mg. La durée du traitement est individuelle pour chaque patient.
• Effets secondaires: altération de la coordination des mouvements, somnolence accrue, étourdissements, faiblesse musculaire.
• Contre-indications: dysfonctionnement rénal et hépatique sévère, grossesse et allaitement, myasthénie sévère.

Forme de libération: comprimés de 0,5 et 1 mg dans un emballage de 20 pièces.

5. Mezapam

Tranquillisant de la famille des benzodiazépines. A un effet calmant et relaxant. Réduit le stress émotionnel, l'anxiété et la peur. A un effet stabilisateur végétatif. Potentialise l'effet des médicaments neurotropes et hypnotiques. A un léger effet hypnosédatif et myorelaxant.

• Indications d'utilisation: névroses, excitabilité accrue, tension nerveuse, irritabilité, migraine, syndrome climatérique, syndrome de sevrage, labilité mentale.
• Mode d'administration: voie orale avant les repas. La posologie initiale est de 5 mg 2 à 3 fois par jour, puis augmentée progressivement jusqu'à 30 à 40 mg. La durée du traitement est de 1 à 2 mois.
• Effets secondaires: somnolence accrue, faiblesse des membres, sécheresse buccale, démangeaisons cutanées. Un ajustement de la dose quotidienne est indiqué pour le traitement.
• Contre-indications: insuffisance rénale et hépatique aiguë, grossesse et allaitement, myasthénie sévère.

Forme de libération: comprimés et granulés de 10 mg.

Antidépresseurs

Ils sont utilisés pour soulager l'anxiété et l'apathie. Pour accroître l'efficacité des antidépresseurs, les patients suivent une psychothérapie, un traitement de validation, une intégration sensorielle et d'autres méthodes thérapeutiques.

1. Avant

Antidépresseur, inhibiteur de la MAO. Augmente le taux de monoamines, neurotransmetteurs, dans le système nerveux. A un effet antiréserpinique et renforce l'effet de la phénamine.

• Indications: état dépressif d'étiologies diverses, dépressions endogènes, psychoses maniaco-dépressives. Diverses formes de schizophrénie, dépressions séniles et involutives. État dépressif dans l'alcoolisme chronique. État hypocondriaque.
• Mode d'administration: par voie orale après les repas, intraveineuse ou intramusculaire. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant, au cas par cas.
• Effets secondaires: baisse de la tension artérielle, maux de tête, sensation de lourdeur dans la tête, irritabilité et anxiété accrues. Pour prévenir ces réactions, il est recommandé d'associer le médicament à des neuroleptiques ou des tranquillisants.
• Contre-indications: lésions inflammatoires aiguës des reins et du foie, intoxication par des médicaments ou des drogues, sevrage alcoolique.

Forme de libération: comprimés de 10 et 25 mg, solution à 0,25 % en ampoules de 2 ml.

2. Velafax

Un antidépresseur dont le principe actif est la venlafaxine. Son mécanisme d'action consiste à stimuler la transmission de l'influx nerveux dans le système nerveux central.

• Indications d'utilisation: traitement et prévention des états dépressifs d'origines diverses.
• Mode d'administration: voie orale pendant les repas. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.
• Effets secondaires: asthénie, fatigue accrue, troubles du sommeil, maux de tête et vertiges, excitabilité excessive, apathie, spasmes musculaires. Troubles gastro-intestinaux, réactions allergiques cutanées, allongement du temps de saignement.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, insuffisance rénale et hépatique, angor instable, antécédents d’infarctus du myocarde, tachycardie, patients de moins de 18 ans. Syndrome convulsif, faible poids corporel, glaucome à angle fermé.
• Surdosage: modifications de l'ECG d'intensité variable. Le traitement comprend un lavage gastrique, l'induction de vomissements artificiels et la prise d'absorbants.

Forme de libération: 14 comprimés par plaquette thermoformée, 2 à 4 plaquettes thermoformées par emballage.

3. Cipralex

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Augmente la concentration de neurotransmetteurs dans la fente synaptique et exerce un effet antidépresseur prolongé sur les sites récepteurs.

• Indications d'utilisation: troubles paniques, états dépressifs de toute étiologie et gravité.
• Mode d'administration: par voie orale, 1 fois par jour à raison de 10 mg, indépendamment de la prise alimentaire. Un effet thérapeutique stable se développe dans les 2 à 4 semaines suivant le début du traitement.
• Effets secondaires: nausées et vomissements, perte d’appétit et de sommeil, maux de tête et vertiges, tremblements, troubles du mouvement, hallucinations, confusion, anxiété, crises de panique, irritabilité accrue. Transpiration accrue, baisse de la libido, troubles de l’éjaculation, réactions dermatologiques. Le plus souvent, les effets secondaires apparaissent au cours de la première ou de la deuxième semaine de traitement, puis s’atténuent progressivement.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, patients de moins de 15 ans, grossesse et allaitement. Il est prescrit avec une prudence particulière en cas d'insuffisance rénale, d'épilepsie non contrôlée, de tendance hémorragique, de cirrhose du foie, de dépression avec tentatives de suicide.
• Surdosage: somnolence, agitation, tremblements, convulsions, insuffisance respiratoire, vomissements. Il n’existe pas d’antidote spécifique; le traitement est symptomatique.

Forme de libération: comprimés enrobés entériques, 14, 28 pièces par emballage.

4. Coaxil

Antidépresseur tricyclique dont le principe actif est la tianeptine sodique 12,5 mg. Il augmente la recapture de la sérotonine par les neurones de l'hippocampe et du cortex cérébral. Il augmente l'activité des cellules pyramidales et leur régénération.

• Indications: état dépressif. Le médicament améliore l'état somatique en cas de douleurs abdominales, de vertiges, de douleurs musculaires et d'accélération du rythme cardiaque. Il a un effet positif sur le traitement des patients souffrant d'alcoolodépendance chronique.
• Mode d'administration: par voie orale, 1 comprimé 3 fois par jour avant les repas principaux. Chez les patients de plus de 70 ans et souffrant d'insuffisance rénale, la posologie quotidienne ne doit pas dépasser 25 mg.
• Effets secondaires: douleurs abdominales, perte d’appétit, nausées et vomissements, flatulences, constipation, troubles du sommeil, maux de tête et vertiges, évanouissements, sensation de chaleur. Un surdosage entraîne des symptômes similaires. Le traitement comprend un lavage gastrique et une surveillance cardiaque, rénale et pulmonaire.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, patients de moins de 15 ans, grossesse et allaitement.

Forme de libération: comprimés enrobés blancs, 30 pièces par emballage.

5. Doxépine

Antidépresseur tricyclique, dérivé de la dibenzoxépine. Contient du chlorhydrate de doxépine comme principe actif. A des effets antidépresseurs, analgésiques, antiulcéreux et antiprurigineux modérés.

• Indications: dépression, troubles cognitifs, anxiété associée aux névroses, psychoses, alcoolisme chronique. Réactions névrotiques avec symptômes végétatifs prononcés et troubles du sommeil, états de panique. Prémédication avant les interventions mini-invasives. Traitement complexe de l’ulcère gastroduodénal, du syndrome prémenstruel et des douleurs chroniques.
• Mode d'administration: voie orale après les repas. La posologie quotidienne initiale est de 75 mg, puis augmentée progressivement jusqu'à 300 mg, répartie en plusieurs prises. Le traitement dure 2 à 3 semaines.
• Effets secondaires: augmentation de la pression intraoculaire, déficience visuelle, accélération du rythme cardiaque, arythmie, bloc intraventriculaire, diminution de la pression périphérique. Sécheresse des muqueuses et de la peau, occlusion intestinale, stomatite, rétention urinaire. Altération de la conscience, augmentation de la fréquence des crises d’épilepsie.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, antécédents d'infarctus du myocarde, grossesse et allaitement, pratique pédiatrique.
• Surdosage: diminution de la conscience, ataxie, agitation psychomotrice, augmentation des réflexes, rigidité musculaire, crises d'épilepsie, état comateux. Un lavage gastrique et la prise d'adsorbants sont indiqués pour le traitement.

Forme de libération: capsules pour administration orale de 10 à 75 mg, solution pour injections intramusculaires de 25, 50 mg en ampoules de 2 ml.

En plus des médicaments mentionnés ci-dessus, dans la maladie d'Alzheimer, il est obligatoire d'utiliser des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, des acides aminés, des vitamines et des minéraux et des immunostimulants.

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Traitement de la maladie d'Alzheimer à domicile

Les spécificités du traitement des pathologies neurodégénératives dépendent directement de leur stade et de leurs symptômes cliniques. Dans les cas particulièrement graves, une hospitalisation avec surveillance médicale 24h/24 est indiquée.

Les méthodes de traitement à domicile de la maladie d'Alzheimer se limitent à soulager les symptômes pathologiques et à prévenir sa progression. Pour maintenir une fonction cérébrale normale, les méthodes suivantes sont recommandées:

• Activité physique: l'exercice régulier et la gymnastique pratiqués dès les premiers stades de la maladie ont un effet positif sur le bien-être général et maintiennent un tonus musculaire normal. Les massages et les soins aquatiques seront utiles.
• Des promenades quotidiennes au grand air permettent de maintenir un équilibre émotionnel sain et un bon sommeil. Le stress, la dépression, la fatigue chronique et le manque de sommeil contribuent au développement de la maladie.
• Charges intellectuelles – il est utile pour le patient de jouer à divers jeux de logique, de faire des puzzles, de résoudre des mots croisés et de maîtriser de nouveaux types d’activités.
• Pour activer le cerveau, des cours de musique, de couleurs ou d'aromathérapie sont recommandés, qui agissent directement sur les récepteurs du système nerveux central.
• Assistance psychologique pour la correction des facteurs psychologiques négatifs, des états dépressifs, de l'apathie.

En plus des recommandations ci-dessus, le patient doit bénéficier d’une communication constante avec ses proches et de soins appropriés.

Traitement de la maladie d'Alzheimer avec des remèdes populaires

Pour renforcer l'effet des médicaments et comme traitement d'appoint contre la maladie d'Alzheimer, des remèdes populaires peuvent être utilisés. Cette catégorie comprend diverses décoctions et infusions à base de plantes, ainsi que l'alimentation.

Les méthodes traditionnelles soulagent les symptômes douloureux, améliorent la circulation sanguine et la nutrition cérébrale, et apportent à l'organisme des vitamines et autres éléments utiles. Examinons les méthodes non traditionnelles les plus populaires pour lutter contre la démence:

• Chaque matin, à jeun, buvez un verre de thé noir fort sans sucre. Les boissons contenant de la caféine sont contre-indiquées.
• Broyez 5 g de racine de ginseng, mélangez la plante avec la même quantité de citronnelle. Mélangez bien le tout et versez 1 litre d'eau bouillante. Faites bouillir le remède 15 à 20 minutes à feu moyen, laissez refroidir et consommez par petites portions tout au long de la journée.
• Achetez de la teinture d'agripaume en pharmacie. Ce médicament a un léger effet sédatif, normalise la tension artérielle, réduit l'irritabilité et améliore la qualité du sommeil. Les infusions de millepertuis et de bruyère ont des propriétés antidépressives.
• Ajoutez du curcuma à vos plats. Cette épice possède de puissantes propriétés antioxydantes. Elle réduit la production de lipofuscine, responsable de la mort des cellules nerveuses.
• Pour améliorer les fonctions cérébrales, prenez 100 g de racines de dioscorea du Caucase. Broyez la plante, ajoutez un litre de vodka et laissez infuser à l'abri de la lumière pendant 10 à 14 jours. Filtrez ensuite l'infusion et prenez 1 cuillère à café 3 fois par jour.
• Pour soutenir le système immunitaire et tonifier l'organisme, des infusions d'échinacée, de leuzea, d'éleuthérocoque et d'aralia sont recommandées. La plante est versée dans de l'eau bouillante, infusée, filtrée et consommée en petites quantités tout au long de la journée.

Le traitement traditionnel de la maladie d'Alzheimer ne peut être utilisé en monothérapie. Les méthodes alternatives doivent être associées à des prescriptions médicales et uniquement après avis d'un spécialiste.

Traiter la maladie d'Alzheimer par le jeûne

La principale cause de lésions progressives du système nerveux, avec perte de la mémoire, de la parole et des fonctions cognitives, est la mort des cellules cérébrales. La maladie d'Alzheimer est diagnostiquée chez environ 7 % des personnes âgées de 65 à 80 ans et chez 25 % des personnes de plus de 80 ans. Le nombre de personnes touchées augmente chaque année et l'âge des patients rajeunit.

Pour lutter contre les pathologies neurodégénératives, on recourt à des traitements médicamenteux, à des thérapies psychologiques et à des thérapies physiques. Une attention particulière est portée à la nutrition. Des études récentes ont montré que le jeûne permet de traiter la maladie d'Alzheimer. Cette méthode ne repose pas sur un refus total de manger, mais sur une réduction de son apport calorique.

Une quantité limitée de calories ralentit les changements neurodégénératifs dans le cerveau et affecte la ghréline, une hormone qui régule le comportement alimentaire. Ainsi, une réduction partielle de l'alimentation permet non seulement de ralentir le développement de la pathologie, mais aussi de prévenir son apparition.

Régime alimentaire pour la maladie d'Alzheimer

L'alimentation est l'un des facteurs de risque de démence. Une alimentation saine et équilibrée maintient l'organisme en bonne santé et prévient les maladies cardiovasculaires et les pics de tension artérielle. En revanche, les aliments malsains riches en cholestérol contribuent au rétrécissement des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de lésions cérébrales.

Il a été prouvé expérimentalement que les personnes présentant un taux de cholestérol élevé (240 mg/dl) sont plus susceptibles de souffrir de neuropathologies. Des scientifiques américains ont mis au point un régime alimentaire spécifique capable de réduire le risque de démence de 53 à 30 %. Ce régime combine deux régimes: un régime pour le traitement de l'hypertension et un régime méditerranéen.

Le régime Alzheimer s'appelle MIND et comprend des aliments bons pour le cerveau:

• Légumes frais, fruits, baies.
• Noix, céréales complètes, légumineuses.
• Huile d'olive.
• Viande de volaille et de poisson.
• Vin rouge.

Produits interdits:

• Beurre et margarine.
• Fromage.
• Pâtisseries et confiseries.
• Viande rouge.
• Friture.
• Restauration rapide (glucides rapides).

Le régime alimentaire quotidien doit être composé de:

• Salade de légumes aux herbes.
• 1 à 3 portions de grains entiers.
• Viande de volaille ou de poisson.
• Grignotez des noix ou un fruit.
• Verres de vin.

Outre une alimentation équilibrée, il est essentiel de veiller à une bonne organisation de l'alimentation. Ce point est particulièrement important pour les patients atteints de démence progressive. Le patient ayant peut-être perdu l'automatisme dans l'utilisation des couverts, ses préférences gustatives habituelles ont changé.

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Traitement de la maladie d'Alzheimer en Israël

Les cliniques israéliennes sont considérées comme l'une des méthodes les plus efficaces et les plus populaires pour traiter de nombreuses pathologies, notamment la maladie d'Alzheimer. La demande de soins dans les établissements médicaux étrangers s'explique par l'utilisation de technologies modernes, la possibilité de participer à l'expérimentation de nouvelles méthodes, ainsi que par une approche globale et personnalisée.

Le traitement comprend plusieurs méthodes, qui sont divisées en étapes spécifiques:

1. Le traitement médicamenteux vise à soulager les symptômes pathologiques existants et à améliorer l’état général.
   1. Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase – ralentissent le processus de destruction de l’acétylcholine, améliorent la fonctionnalité du système cholinergique.
   2. Les sélégilines sont des inhibiteurs de la monoamine oxydase, elles réduisent son taux et augmentent la synthèse de dopamine.
   3. Neuroprotecteurs - le plus souvent, les patients se voient prescrire le médicament Mémantine, qui normalise l'activité mentale et corrige les troubles du mouvement.
   4. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
   5. Vitamines et minéraux.
   6. Remèdes symptomatiques.
2. Thérapie de soutien et méthodes informatiques – exercice physique, régime alimentaire, élaboration d’un régime de repos, activité mentale, stimulation du travail de mémoire.
3. Thérapie électromagnétique: le cerveau est soumis à des impulsions électromagnétiques d'intensité variable. Cela stimule l'organe et permet au patient de retrouver partiellement la mémoire.
4. La stimulation électromagnétique profonde du cerveau est une méthode non invasive de traitement des troubles du mouvement. Pour agir sur le cerveau, on utilise un casque neurostimulateur spécial équipé d'électrodes. L'appareil envoie des impulsions à certaines zones du cerveau responsables des fonctions motrices.
5. Thérapie par cellules souches – cette méthode est particulièrement efficace aux premiers stades de la démence. Elle permet de restaurer les cellules cérébrales mourantes, prévenant ainsi l'atrophie du tissu cérébral.

Le plan de traitement est élaboré individuellement pour chaque patient après un diagnostic complet. Les cliniques suivantes traitent la maladie d'Alzheimer en Israël: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe, entre autres.

Traitement hospitalier pour la maladie d'Alzheimer

Les derniers stades de la démence d’Alzheimer, lorsque la capacité d’interagir avec les autres, de contrôler ses mouvements et son comportement est perdue, sont irréversibles et ne peuvent pratiquement pas être corrigés.

La pathologie s'accompagne des symptômes suivants:

• Perte totale ou partielle de la parole.
• Incontinence urinaire et fécale.
• Perturbation des cycles de sommeil.
• Des accès d’agression incontrôlables.
• Réflexes altérés: rigidité musculaire accrue, réflexe de déglutition affaibli.

Le patient cesse de reconnaître son entourage, même ses proches, et nécessite donc une surveillance et des soins permanents. Un traitement hospitalier est alors recommandé. L'avantage de ce traitement réside dans le fait que le patient est sous surveillance médicale 24 heures sur 24. L'espérance de vie est de 1 à 2 ans dans les formes sévères de démence. Si le patient perd son autonomie, le pronostic est inférieur à un mois.