Traitement de la hernie inguinale

Une hernie inguinale est une maladie assez courante, source de nombreux désagréments pour son propriétaire. Elle se caractérise par des douleurs, une gêne à la marche et un dysfonctionnement des organes internes. Le traitement d'une hernie inguinale est le seul moyen de s'en débarrasser définitivement.

Méthodes de traitement de la hernie inguinale

Quelles sont les méthodes de traitement d'une hernie inguinale? En fait, une hernie ne peut être guérie radicalement que d'une seule manière: chirurgicalement.

En médecine moderne, le traitement des hernies inguinales est le plus souvent réalisé par une intervention chirurgicale avec pose de filet, obligatoire dès l'âge de 16 ans. Une intervention chirurgicale sans pose de filet entraîne souvent une récidive de la maladie, la hernie réapparaissant au même endroit. De telles récidives surviennent dans 40 % des cas d'intervention sans filet.

Le matériau de la maille est le polypropylène, qui ne provoque pas de rejet. Pour les hernies inguinales, le polypropylène utilisé est léger, élastique et composite, évitant ainsi la formation de cicatrices rugueuses.

Outre la chirurgie, d'autres méthodes thérapeutiques sont connues (nous les examinerons plus loin). Cependant, elles n'ont qu'un effet temporaire. Seule la chirurgie permet de guérir complètement la maladie.

Le traitement des hernies inguinales consiste à retirer et suturer le sac herniaire, à ramener les organes prolabés dans la cavité abdominale et à restaurer l'anatomie complète de la région inguinale. Compte tenu de la proximité étroite du sac herniaire et du canal déférent, l'intervention chirurgicale doit être délicate et hautement technique.

Les méthodes conservatrices n'ont aucun effet sur la cicatrisation de la lésion de la paroi abdominale antérieure. Leur seul but est d'améliorer temporairement l'état du patient.

Méthodes de réparation de la hernie inguinale

Actuellement, deux principales méthodes d’intervention chirurgicale pour les hernies inguinales ont été développées: les méthodes de tension et de non-tension.

• Méthode de traction plastique.

Depuis de nombreuses années, les plus grands spécialistes chirurgicaux réfléchissent à la méthode la plus efficace pour éliminer les lésions de la paroi abdominale en resserrant et en suturant les tissus du patient. Ces opérations peuvent se dérouler de différentes manières et se divisent donc en deux grandes catégories:

• tension plastique de la paroi antérieure du canal inguinal;
• tension plastique de la paroi arrière.

Le deuxième type de chirurgie est considéré comme le plus courant. Cependant, le principal inconvénient de la tension plastique réside dans les récidives fréquentes (jusqu'à 20 % des cas de récidive), ainsi que dans la présence de douleurs postopératoires et d'une invalidité à long terme.

• Méthode de chirurgie plastique sans tension.

La technique sans tension est aujourd'hui beaucoup plus utilisée que la technique sous tension. Ce type de chirurgie utilise des matériaux polymères synthétiques spécifiques, constitués d'une structure en treillis. Ces implants sont absolument inoffensifs et s'implantent parfaitement dans le corps sans être rejetés par les tissus. Les treillis sont placés profondément dans les tissus du canal inguinal, empêchant ainsi tout contact avec le cordon spermatique et réduisant ainsi le risque de douleur et de récidive.

Traitement chirurgical de la hernie inguinale

Actuellement, trois des méthodes d’intervention chirurgicale les plus efficaces pour les hernies inguinales sont utilisées en médecine mondiale:

• L'opération de Lichtenstein est réalisée sous anesthésie locale, la patiente étant consciente. Le médecin pratique une incision dans l'aine (environ 7 cm), sépare le cordon spermatique (ou le ligament rond de l'utérus), sectionne ou réduit la hernie. La lésion de la paroi abdominale est suturée et une bandelette de fixation spéciale, munie d'une ouverture pour le cordon spermatique, est placée et cousue entre les couches musculaires. Les tissus endommagés sont suturés. Un matériel de suture spécifique, auto-résorbable et non rejeté par l'organisme, est utilisé pour l'opération.

L'opération peut être réalisée en ambulatoire et le patient peut rentrer chez lui dans les 3 heures suivant l'intervention. Les points de suture externes sont retirés au bout d'une semaine.

L'anesthésie locale pendant la chirurgie est réalisée avec des médicaments tels que Marcain ou Naropin.

• Le traitement laparoscopique des hernies inguinales implique l'utilisation d'un endoscope. Trois ponctions sont pratiquées dans la paroi abdominale antérieure, à travers lesquelles du gaz est injecté dans la cavité abdominale, puis des instruments spéciaux et un endoscope sont insérés. Une prothèse est insérée dans la cavité et fixée au bon endroit. Les lésions sont suturées.

L'opération utilise une anesthésie générale, elle n'est donc pas recommandée aux patients souffrant de maladies cardiaques ou respiratoires.

La chirurgie laparoscopique est mini-invasive et présente un nombre minimal de complications (effets secondaires: faiblesse, troubles dyspeptiques, douleurs des muscles intercostaux, thrombose). La période de rééducation après la laparoscopie est minimale.

• La troisième méthode utilisée est également endoscopique, mais l'intervention est réalisée par voie prépéritonéale. L'anesthésie est généralement péridurale, péridurale ou générale. L'essentiel de l'intervention consiste à créer un espace artificiel entre les couches musculaires et la paroi abdominale, du côté de la protrusion herniaire. Par cet espace, des instruments sont insérés dans la cavité, séparant la hernie du cordon spermatique. Une prothèse est installée dans la zone intermusculaire et interpéritonéale, fixée indépendamment par pression intrapéritonéale: aucune suture spécifique n'est nécessaire. Grâce à cela, le risque de douleur postopératoire est considérablement réduit et le patient peut reprendre son rythme de vie normal en une semaine. Cette intervention chirurgicale est plus coûteuse, mais la période de convalescence est courte.

Le traitement au laser des hernies inguinales (l'une des méthodes chirurgicales les plus modernes) est extrêmement rare. Cette méthode est principalement utilisée pour traiter les tumeurs et les hernies de la colonne vertébrale. L'utilisation du laser pour les hernies inguinales est souvent inappropriée.

Traitement de la hernie inguinale étranglée

Lorsqu'une hernie est étranglée, une opération d'herniotomie urgente est réalisée, dont le but n'est plus la chirurgie plastique du canal inguinal, mais l'élimination de l'étranglement lui-même et de ses éventuelles complications.

• Si la section intestinale qui s'est retrouvée dans le sac herniaire n'a pas succombé à la nécrose, le médecin la remettra en place et procédera à une chirurgie plastique.
• S’il y a des signes de nécrose dans la région intestinale, le médecin peut tenter de restaurer le tissu avec des médicaments.
• Si l'anse intestinale est irréversiblement nécrotique, elle est alors excisée.

Ainsi, en cas d'étranglement herniaire, le patient subit d'abord une intervention laparoscopique diagnostique, au cours de laquelle l'état des zones étranglées est évalué. Si l'organe étranglé est reconnu viable, l'orifice herniaire est suturé: l'anneau inguinal interne et la zone péritonéale non cicatrisée. En cas de suspicion de non-viabilité de l'organe étranglé, une herniolaparotomie est prescrite en urgence, avec éventuellement résection de la zone morte.

L'endovidéolaparoscopie permet d'examiner avec précision les troubles trophiques tissulaires au niveau du site d'étranglement, et la suture pendant la laparoscopie minimise la possibilité de lésion des vaisseaux testiculaires et des canaux déférents.

Traitement médicamenteux de la hernie inguinale

La plupart des patients diagnostiqués avec une hernie inguinale partout dans le monde posent aux médecins une question douloureuse: « Est-il possible de traiter une hernie inguinale sans chirurgie? »

En réalité, il n'existe aucun médicament permettant d'éliminer la protrusion herniaire. Il est impossible de guérir la lésion sans recourir à la chirurgie. Au début de la maladie, un traitement conservateur visant à soulager les symptômes de la hernie est autorisé. Cependant, ce traitement est temporaire et, tôt ou tard, une intervention chirurgicale sera inévitable.

Il est en effet possible d'atténuer les symptômes de la maladie, par exemple en portant un bandage. Cela réduira la charge sur l'aine et la pression dans le sac herniaire, ce qui aura un effet positif sur le bien-être du patient. Le port d'un bandage est recommandé dès les premiers stades de la pathologie et uniquement en cas de hernie réductible.

Dans certains cas, le traitement d'une hernie inguinale avec un bandage peut provoquer le développement de complications:

• élargissement de la zone bombée dû à une cicatrice;
• pression à l'intérieur du sac herniaire;
• processus atrophiques des contours du visage;
• pression sur le cordon spermatique.

Le port d'un bandage inguinal est très courant, car de nombreux patients pensent ainsi pouvoir se débarrasser du problème. Or, il n'en est rien: le traitement conservateur ne guérit pas la maladie, mais permet seulement au patient de soulager son état et de mener une vie normale. De plus, avec le temps, si l'opération est retardée, on observe une faiblesse des muscles de l'aine, ce qui peut être le signe avant-coureur de nouvelles maladies.

Le bandage ne peut être utilisé pendant une longue période que s'il existe des contre-indications impérieuses à l'intervention chirurgicale:

• vieillesse;
• épuisement général (incapacité à tolérer la chirurgie);
• période de procréation;
• maladies infectieuses aiguës;
• période de rééducation après d'autres opérations.

Traitement de la hernie inguinale à domicile

Au quotidien, le traitement d'une hernie inguinale peut éliminer les symptômes désagréables dès les premiers stades de la maladie. Les médecins ne sont pas favorables à ce type de traitement, car il peut faire perdre un temps précieux, favorisant ainsi la progression de la hernie. Les spécialistes estiment qu'un traitement réalisé à temps garantit une issue favorable.

Certains guérisseurs populaires recommandent de traiter la hernie inguinale par le froid:

• laver la zone affectée avec de l'eau froide vinaigrée;
• Appliquez des glaçons sur la hernie et avalez des glaçons pour soulager la douleur et l’indigestion.

Cependant, les médecins traditionnels déconseillent cette méthode de traitement. En effet, le froid peut provoquer un spasme pouvant entraîner un étranglement de la hernie.

Le traitement de la hernie inguinale avec des remèdes populaires est représenté par les recettes suivantes:

• Cataplasme d'écorce de chêne: ajoutez 2 cuillères à café d'écorce broyée à 400 ml d'eau bouillante et laissez bouillir 10 minutes. Couvrez et laissez refroidir. Filtrez ensuite le médicament, humidifiez le pansement et bandez la hernie pendant trois heures. Répétez l'opération quotidiennement.
• Une compresse à base de jus de choucroute: mouiller la gaze et appliquer toute la nuit.
• Compresse de vinaigre de cidre: réalisez une compresse en utilisant 4 cuillères à soupe de vinaigre pour 400 ml d'eau.
• Cataplasme d'absinthe: infuser 2 cuillères à soupe d'absinthe dans 400 ml d'eau bouillante pendant une heure.
• Pommade anti-hernie: faites fondre ½ kg de graisse de porc au bain-marie et versez-la dans un récipient. Mélangez séparément 100 ml de vinaigre et un œuf frais. Mélangez le tout en ajoutant la graisse fondue à 0,5 l. Placez au réfrigérateur pendant une semaine. Au bout d'une semaine, ajoutez 2 œufs de caille et une cuillère à café de graisse de blaireau ou de ragondin. Mélangez et utilisez pour les pansements. La pommade peut être utilisée longtemps. À conserver au réfrigérateur.
• On attribue une bonne efficacité à ce remède: des quantités égales de feuilles de plantain, d'oignon et de moustache dorée sont passées au hachoir à viande et mélangées à de la graisse de porc. La pommade est utilisée pour les pansements de nuit.

Le traitement à base de plantes pour une hernie inguinale ne doit pas être la seule méthode thérapeutique. Outre les remèdes populaires, il est recommandé de faire de l'exercice, de maintenir son immunité, de bien manger et de prévenir la constipation.

Le traitement de la hernie inguinale par des exercices physiques doit être effectué uniquement sous la supervision d'un spécialiste en thérapie par l'exercice. En cas de hernie inguinale, les exercices sollicitant les muscles abdominaux sont déconseillés, car ils peuvent entraîner une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui peut aggraver considérablement la situation. La natation constitue une exception, car elle contribue à renforcer le corset musculaire.

Les exercices utilisant des appareils de musculation, y compris les exercices en position allongée avec une charge sur les jambes, sont également déconseillés.

L’exercice cardiovasculaire est encouragé, avec modération: jogging, marche, aérobic, yoga, vélo.

Traiter la hernie inguinale avec le yoga

Les cours de yoga doivent être pratiqués trois fois par jour: le matin avant le petit-déjeuner, deux heures après le déjeuner et avant le coucher. Il est recommandé de répéter chaque exercice au moins trois fois.

Nous nous allongeons sur le dos.

• Jambes droites, bras tendus le long du corps. Inspirez lentement en essayant de rentrer le ventre au maximum. Expirez en abaissant le ventre.
• Écartez les jambes à la largeur des épaules, pliez les genoux et les bras au niveau des coudes. Inspirez et soulevez simultanément le bassin en insistant sur les épaules, les coudes et les pieds.
• Placez vos bras le long de votre corps, pieds joints. Levez vos jambes tendues à 45°, une par une et ensemble.

Nous nous asseyons sur une chaise.

• On joint les pieds. Sur une inspiration profonde, on lève la main droite et, sur une expiration, on se penche vers la gauche. Puis vice versa.
• On s'appuie sur le dossier, en tenant le siège avec les mains. On inspire et on soulève simultanément le bassin, en s'appuyant sur les mains.
• Inspirez. En expirant, placez alternativement vos jambes sur vos abdominaux.
• Nous atteignons nos orteils avec nos mains un par un, en nous penchant en avant.

Une hernie inguinale n'est pas une contre-indication au yoga, mais toutes les postures ne sont pas autorisées: consultez un spécialiste à ce sujet.

Traitement de la hernie inguinale par conspirations

Certains patients croient sincèrement au traitement des maladies par des sorts. Selon les experts, les sorts devraient être utilisés à l'approche de la nuit, juste avant le coucher du soleil.

Prenez un morceau de vieux savon, déplacez-le autour de la hernie et dites trois fois:

• L'eau coulait le long des rives blanches, détachait les pierres, emportait le sable. Ce fragment de savon a eu la chance de disparaître, tout comme la hernie. L'eau s'écoule, entraînant la hernie. Et lorsque le soleil se couche et que la lune apparaît, la maladie disparaît.

Ensuite, on dit ce qui suit sur un morceau de savon:

• Je me réveillerai à l'aube, je marcherai vers l'eau blanche, vers les mers et les océans. Là, le gogol éclabousse, sans bleu ni rouge, avec une tumeur. Là, le cancer rampe, sans bleu ni rouge, avec une tumeur. Là, gisent les morts, sans bleu ni rouge, avec une tumeur.

Après cela, vous devez vous rendre au bord de la rivière et jeter un morceau de savon dans l'eau en disant:

• Et Gogol, le cancer et le corps du défunt ne présentent ni maladie ni progrès. Et le serviteur de Dieu (nom) n'a ni hernie ni demi-hernie; il n'y en a pas et il n'y en aura pas.

Et un autre sort contre toute hernie, qui se lit après avoir appliqué un morceau de mousse d'eau sur la zone affectée:

• Au bord de la mer, de l'océan, de l'île de Buyan, se trouve une mousse de pierre. Sous cette mousse, le serpent Skoropey ronge, ronge et est toujours rassasié. Ronge, serpent, la hernie du serviteur de Dieu (nom), et tu seras rassasié, et incline-toi devant le serviteur de Dieu (nom).

Après avoir terminé le sort, vous devez ramener le morceau de mousse à l'endroit où il a été pris.

Méthodes modernes de traitement des hernies inguinales

L'opération d'une hernie inguinale paraît simple, mais elle ne l'est pas: l'opération est complexe. Les anciennes méthodes chirurgicales, notamment celles pratiquées sur les enfants et les personnes âgées, favorisaient souvent le développement de hernies récurrentes au même endroit.

Aujourd'hui, les spécialistes utilisent les techniques les plus récentes permettant une correction fiable des tissus du patient, et l'opération elle-même est devenue beaucoup moins traumatisante et douloureuse. Dans la plupart des cas, la hernie est suturée avec des matériaux synthétiques très résistants. Dans ce cas, les chirurgiens peuvent privilégier l'intervention classique ou la laparoscopie.

La laparoscopie à faible traumatisme est très efficace chez les patients présentant une hernie récidivante, en présence de tissu cicatriciel à la surface du péritoine. Il est fortement déconseillé de récidiver. Grâce à la laparoscopie et à une sonde laparoscopique, l'opération peut être réalisée avec soin et professionnalisme.

En règle générale, dans les cliniques modernes, l'anesthésie péridurale est utilisée pour les interventions chirurgicales chez les patients adultes et l'anesthésie générale est utilisée pour les enfants.

Le choix du traitement pour une hernie inguinale est généralement décidé individuellement par le médecin. Il s'efforce généralement de prescrire l'opération le plus rapidement possible après la confirmation du diagnostic. Toutes les autres méthodes de traitement, nous le répétons, n'ont qu'un effet temporaire. Par conséquent, avant de refuser l'opération, pesez le pour et le contre, consultez votre médecin et prenez la décision qui vous permettra de mener une vie saine et épanouissante.