Hernie paroi abdominale
Dernière revue: 23.04.2024
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Hernie paroi abdominale - la sortie du contenu de la cavité abdominale à travers des points faibles acquis ou congénitales ou des défauts de la paroi abdominale. La plupart des hernies sont asymptomatiques, mais dans certains cas, avec le développement d'une violation ou d'une strangulation, il existe un fort syndrome douloureux, qui nécessite un traitement chirurgical urgent. Le diagnostic est clinique. Le traitement de la hernie de la paroi abdominale consiste en la chirurgie plastique sélective.
Les hernies abdominales sont extrêmement fréquentes, en particulier chez les hommes, et le nombre d'opérations aux États-Unis est d'environ 700 000 par an.
[Les symptômes de la hernie de la paroi abdominale
La plupart des patients qui ont des hernies abdominales ne se plaignent que de protrusion visible, ce qui peut induire un inconfort indéfini ou peut être asymptomatique. La plupart des hernies, même les plus grandes, peuvent être ajustées manuellement en appuyant doucement sur la position Trendelenburg. Une hernie irrécupérable de la paroi abdominale n'a aucun signe clinique spécifique. Lorsque la hernie est violée, un syndrome de douleur persistant, qui augmente progressivement, se manifeste habituellement par l'apparition de nausées et de vomissements. La hernie elle-même est douloureuse, et la péritonite peut se développer en fonction de la localisation de la hernie avec douleur diffuse, tension et symptômes péritonéaux.
Hernie paroi abdominale: localisation et espèces
Les hernies abdominales sont classées en hernie de la paroi abdominale et en hernie de la région inguinale. Si la violation développe l'ischémie du contenu herniaire en raison de la constriction physique et la violation de l'approvisionnement en sang. Dans ce cas, une gangrène, une perforation et une péritonite peuvent se développer. Les hernies irréversibles et étranglées ne doivent pas être ajustées manuellement.
Inclure une hernie de la paroi abdominale, hernie ombilicale, hernie épigastrique, une hernie post-opératoire et les hernies Spiegel (ventrale) de. Hernie ombilicale (saillie à travers l'anneau ombilical) la plupart du temps innée, mais dans certains cas, acquis à l'âge adulte et sont secondaires à l'obésité, l'ascite, la grossesse ou la dialyse péritonéale. Les hernies de la région épigastrique sortent à travers la ligne blanche. Hernie Spigel à travers le défaut dans le muscle abdominal transversal, latéral au vagin du droit, généralement au-dessous du nombril. Les hernies postopératoires subissent des anomalies de la paroi abdominale après des opérations abdominales antérieures.
Les hernies de la région inguinale comprennent des hernies inguinales et fémorales. Les hernies inguinales sont situées au-dessus du ligament inguinal. La hernie inguinale oblique traverse l'anneau inguinal interne et passe par le canal inguinal, et la hernie inguinale droite est située directement en avant et ne traverse pas tout le canal inguinal. Les hernies fémorales sont situées sous le ligament inguinal et passent dans le canal fémoral.
Environ 50% de toutes les hernies abdominales sont des hernies inguinales obliques et 25% sont des hernies inguinales directes. Hernie post-opératoire est de 10-15%. Les formes fémorales et rares de la hernie constituent les 10-15% restants.
Le diagnostic de la hernie abdominale
Le diagnostic de "hernie de la paroi abdominale" est clinique. Puisque la protubérance herniaire est visualisée avec une pression abdominale croissante, le patient doit être examiné en position debout. Si la protrusion herniaire n'est pas déterminée, le patient doit tousser ou effectuer Valsalva avec palpation simultanée par le médecin de la paroi abdominale. Le nombril est examiné, la région de l'aine (avec un balayage du doigt du canal inguinal chez les hommes), le triangle fémoral et les zones de toutes les cicatrices postopératoires.
La formation de l'aine, ressemblant à une hernie, peut être le résultat d'une adénopathie (infectieuse ou maligne), d'une ectopie du testicule ou d'un lipome. Ces formations sont denses et ne corrigent pas. La formation du scrotum peut être une varicocèle, un œdème ou une tumeur testiculaire. L'échographie est effectuée pour clarifier le diagnostic après un examen physique.
Le traitement de la hernie de la paroi abdominale
La hernie ombilicale congénitale est rarement violée et ne peut pas être traitée; la plupart de ces hernies disparaissent spontanément en quelques années. Les très gros défauts peuvent être fermés après 2 ans. Hernie ombilicale chez les adultes provoque des problèmes cosmétiques et peut être opéré selon les indications; la violation de telles hernies ne s'observent pas souvent, mais d'habitude leur contenu est l'épiploon, et non l'intestin.
Les hernies de la région inguinale doivent être opérées sélectivement en raison du risque d'infraction, ce qui entraîne un pourcentage plus élevé de complications (et une mortalité possible chez les patients âgés). Le plastique peut être réalisé par une méthode standard ou par laparoscopie.