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Traitement de la granulomatose de Wegener
Dernière revue: 23.04.2024
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Le but de la thérapie est d'obtenir une rémission et une exacerbation de la maladie, puis de la maintenir. Les principaux principes des tactiques de traitement sont l'initiation précoce et opportune du traitement, la sélection individuelle du médicament, les doses et le moment du traitement pour l'exacerbation, le traitement à long terme prenant en compte la nature progressive de la maladie.
Médicament pour la granulomatose de Wegener
La base du traitement est l'utilisation de glucocorticoïdes en combinaison avec des cytostatiques. Typiquement, la dose initiale glucocorticoïdes écrasante - 6080 mg de prednisone par voie orale par jour (1 à 1,5 mg / kg de poids corporel par jour), le manque de dose-efficacité a augmenté de 100 à 120 mg. Si dans ce cas pas possible d'obtenir un contrôle de la maladie, que l'on appelle appliquer un traitement d'impulsions - 1000 mg administré metilprednizodona 3 jours consécutifs, le médicament est administré par voie intraveineuse kalelno en solution à 0,9% de chlorure de sodium.
Une amélioration significative du pronostic vital est associée à l'utilisation de médicaments cytotoxiques. La préférence est donnée au cyclophosphamide, mais de bons résultats ont été obtenus avec l'utilisation de l'azathioprine, du méthotrexate, du mycophénolate mofétil. Au cours de la période des symptômes cliniques de la cyclophosphamide maladie est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose de 2-3 mg / kg de poids corporel par jour, avec une diminution de déplacer l'activité de la maladie sur des doses d'entretien (50-100 mg / gpl ou 200-400 mg par semaine). Le traitement par cyclophosphamide est poursuivi pendant 1 an après l'obtention d'une rémission stable, puis la dose est progressivement réduite.
Pour maintenir la rémission, le prednisolop est utilisé en dose d'entretien minimale (5-7,5 mg / jour) en association avec le cyclophosphamide. Avec la rémission prolongée de la maladie, l'élimination totale des glucocorticoïdes est possible tout en maintenant la thérapeutique avec les cytostatiques.
Traitement chirurgical de la granulomatose de Wegener
Le traitement opératoire de la granulomatose de Wegener doit être effectué selon des indications vitales. Les plaies ne guérissent pas pendant 3-4 mois. Dans ce cas, il est recommandé d'augmenter la dose d'hormones avant l'opération, et dans la période postopératoire, de la réduire progressivement au niveau initial. Si nécessaire, le traitement chirurgical doit temporairement annuler les immunosuppresseurs et prescrire des antibiotiques à large spectre.
Gestion ultérieure
Tous les patients après la sortie de l'hôpital doivent continuer à réduire la dose de médicaments (sous contrôle sanguin et état général). Une fois tous les 1-2 mois, il est conseillé de procéder à un examen détaillé du patient et de le consulter avec des spécialistes apparentés (principalement des rhumatologues),
Prévision
Les perspectives sont défavorables. Le critère principal pour prédire l'évolution de la maladie est, tout d'abord, la nature de la maladie a commencé (aiguë, subaiguë, chronique). Plus l'apparition de la granulomatose de Wegener est nette, plus l'évolution est importante. Le fond des critères restants (durée de la rémission et espérance de vie) dépend des options de flux, mais en raison de l'efficacité des méthodes modernes de traitement, ils sont plus relatifs que le début de la maladie. La gravité de l'apparition de la maladie et le taux de progression peuvent être des facteurs objectifs déterminant le pronostic.
En conclusion, il convient de noter que la plupart des patients atteints de granulomatose de Wegener sont d'abord adressés à l'oto-rhino-laryngologiste. Le sort du diagnostic et la nomination d'un traitement adéquat dépendent de leur avenir.
[Prévention de la granulomatose de Wegener
Wegener ne dispose pas de méthodes fiables pour prévenir la granulomatose. Notez, cependant, qui précèdent le développement de la granulomatose de Wegener sont des maladies et conditions communes telles que la grippe, le SRAS, l'exacerbation de l'infection chronique focale, le refroidissement, les traumatismes, la grossesse ou l'accouchement.