Traitement de la brucellose

Le traitement de la brucellose dépend de sa forme clinique.

La durée d'hospitalisation est de 26 jours pour les patients atteints de brucellose aiguë et de 30 jours pour la brucellose chronique. La brucellose traitement comprend des antibiotiques, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les glucocorticoïdes, désensibilisant, détoxication, vaktsino-, la thérapie physique immunogène, et le traitement de sanatorium.

Le traitement antibactérien de la brucellose est effectué avec des formes aiguës et d'autres formes de la maladie en présence d'une réaction fébrile. La durée du traitement est de 1,5 mois. Recommandez l'un des régimes:

Doxycycline est administré 100 mg deux fois par jour + streptomycine IM / 1 g / jour (15 premiers jours);

Doxycycline est administré 100 mg deux fois par jour + rifampicine par voie orale à 600-900 mg / jour en 1-2 doses;

Le co-trimoxazole est administré par voie orale à raison de 960 mg deux fois par jour + de rifampicine par voie orale à raison de 600 mg une à deux fois par jour ou de streptomycine IM pour 1 g une fois par jour.

Les combinaisons de doxycycline avec la gentamicine et de rifampicine avec ofloxacin sont également efficaces.

En raison de la grande efficacité des antibiotiques, la thérapie vaccinale est rarement utilisée. Utilisez un vaccin curatif contre la brucellose.

Vaccin thérapeutique brutselloznaya - ovine en suspension et Brucella espèce bovine inactivé (pour l'administration intradermique) ou tué par la chaleur (par injection intraveineuse) est disponible dans une ampoule avec une indication précise du nombre de cellules microbiennes par 1 ml. La concentration standard du vaccin curatif contre la brucellose est de 1 milliard de cellules microbiennes par ml de vaccin. La concentration de travail fournit 500 000 cellules microbiennes par ml.

Le plus commun est l'injection sous-cutanée et intradermique du vaccin. Sous-cutanée, le vaccin est prescrit pour la décompensation du processus et avec des symptômes cliniques sévères. Un principe important de la thérapie vaccinale est la sélection individuelle de la dose. La sévérité de la réaction est jugée par l'intensité du test de Burne. L'injection sous-cutanée commence souvent avec 10-50 millions de cellules microbiennes. Si la réaction locale et générale est absente, le vaccin à dose augmentée est administré le jour suivant. Pour le traitement, sélectionnez une dose qui provoque une réaction légère. L'injection suivante du vaccin est effectuée seulement après que la réaction à l'administration précédente du vaccin a disparu. Une dose unique à la fin du cours est ajustée à 1-5 milliards de cellules microbiennes.

La thérapie de vaccin intradermique est plus douce. Cette méthode est utilisée dans la phase de compensation, ainsi que dans la transition de la maladie dans une forme latente. Par la sévérité de la réaction cutanée, la dilution de travail du vaccin est choisie (elle doit provoquer une réaction locale sous forme d'hyperémie cutanée de diamètre 5-10 mm). Le vaccin est injecté par voie intradermique dans la surface palmaire de l'avant-bras le premier jour de 0,1 ml à trois endroits, puis chaque jour ajouter une injection et apporter le huitième jour à 10 injections. Si la réponse au vaccin diminue, utilisez une dilution plus petite.

Il convient de garder à l'esprit que même avec la disparition complète de toutes les manifestations cliniques, chez 20 à 30% des patients atteints de brucellose, il peut y avoir une exacerbation de la maladie dans le futur.

Aux fins de désensibilisation sous toutes ses formes d'anti-histaminiques appliquée de brucellose (Chloropyramine, mebhydrolin, prométhazine). Dans les lésions système musculo-squelettique (arthrite, polyarthrite) ci-AINS :. Diclofénac, l'ibuprofène, l'indométhacine, le méloxicam, le nimésulide, etc. Lorsque l'inefficacité des AINS se combinent avec les glucocorticoïdes (prednisolone, la dexaméthasone, la triamcinolone) à des doses thérapeutiques moyens (30 à 40 mg de prednisolone par voie orale) avec une diminution de la dose au bout de 3-4 jours. La durée du traitement 2-3 semaines. Les glucocorticoïdes sont également représentées à la lésion du système nerveux, l'orchite.

Les formes chroniques de la maladie, qui se produisent avec une exacerbation, en présence de changements dans le statut immunitaire indiquent une immunosuppression. Cette indication pour la nomination des immunomodulateurs (imunofan, polyoxidonium, etc.).

Lorsque les lésions musculo-squelettiques et les systèmes nerveux périphériques recommandent physiothérapie (thérapie à ondes courtes, l'électrophorèse novocaïne, lidazy, Dimexidum;. Un traitement à ultra-haute fréquence, ionogalvanoterapiya application ozokérite, les applications de paraffine, massage, physiothérapie et autres).

Après la disparition des signes d'activité, le traitement de la brucellose doit être associé à la balnéothérapie. L'avantage est donné aux stations locales. Dans les troubles neurovégétatifs, l'hydrocarbure, l'hydrosulfate-sulfure d'hydrogène, les eaux de radon sont montrés. Avec des lésions du système musculo-squelettique et du système nerveux périphérique, la fangothérapie est efficace.

Examen clinique

Les patients atteints de brucellose aiguë et subaiguë sont sous observation pendant 2 ans à partir du moment de la maladie, s'il n'y a pas de signes clinico-immunologiques de la chronologie du processus. Le patient est examiné par un médecin de la KIZ dans la première année à 1-3, 6, 9, 12 mois, et pendant la deuxième année - trimestrielle. À ce moment, ils sont soumis à un examen clinique et sérologique approfondi (Wright, RPGA, réaction de Haddleson).

Au cours du suivi du dispensaire, un traitement prophylactique anti-rechute de la brucellose est pratiqué la première année à chaque examen, au cours de la deuxième année - deux fois (au printemps et en automne).

Récupérer à partir de la brucellose aiguë et subaiguë de comptabilité dispensaire prend une commission composée d'un médecin de maladies infectieuses, interniste et épidémiologiste dans le cas au cours des 2 dernières années d'observation ne sont pas des signes du processus de synchronisation.

Les patients atteints de brucellose chronique effectuent tous les trimestres un examen clinique complet avec thermométrie obligatoire et examen sérologique (réactions de Wright et RPGA). Dans les périodes les plus défavorables à l'évolution de la maladie (printemps et automne), un traitement antirétroviral est nécessaire. Ceux qui ont guéri de la brucellose chronique sont retirés des dossiers du dispensaire ainsi que les personnes atteintes de brucellose aiguë et subaiguë.

Les patients présentant une brucellose résiduelle sont adressés à des spécialistes appropriés en fonction de la lésion primaire des organes et des systèmes.

Les bergers, les laitières, les vétérinaires, les travailleurs des abattoirs et d'autres groupes professionnels font l'objet d'un suivi constant pendant toute la période de travail. Les personnes enregistrées comme suspectes de brucellose (avec des réactions sérologiques positives ou un test de Burne allergique) sans manifestations cliniques évidentes doivent être examinées au moins une fois par trimestre. Si le titre des réactions sérologiques augmente, les patients sont examinés à plusieurs reprises au moins une fois tous les 2 mois. Si nécessaire, prescrire un traitement.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mémo pour le patient

Emploi rationnel recommandé des reconvalescents pendant 3 à 6 mois avec exemption du travail physique lourd et travail dans des conditions météorologiques défavorables. Le traitement par sanatorium de la brucellose est indiqué dans la forme chronique de la maladie au plus tôt 3 mois après la rémission.