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Traitement de la bronchite par l'azithromycine: combien de jours faut-il prendre, posologie
Dernière revue: 03.07.2025
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L'azithromycine, un antibiotique macrolide, est considéré comme un antibactérien moderne de nouvelle génération. Son activité antimicrobienne est importante; les médecins la prescrivent donc de préférence en cas de bronchite compliquée par divers types d'infections bactériennes. Aujourd'hui, la résistance des micro-organismes pathogènes à cet antibiotique est minime; il est donc souvent utilisé sans culture bactérienne préalable pour en évaluer la sensibilité.
Traitement de la bronchite par l'azithromycine
Les antibiotiques les plus souvent choisis pour le traitement de la bronchite aiguë d'origine bactérienne comprennent les macrolides, dont l'azithromycine est un représentant remarquable. Ce médicament bloque complètement les processus de synthèse des protéines, sans lesquels il est impossible de construire l'ARN microbien.
L'azithromycine est active contre la plupart des agents pathogènes, y compris les anaérobies et les aérobies.
Avant d'utiliser l'azithromycine pour la bronchite, il est important de savoir que ce médicament n'agit pas seulement sur les virus, mais aussi sur les agents responsables de la coqueluche et de la paracoclyus, des bactéries appelées Bordetella. Ce fait doit être pris en compte si cet antibiotique est prescrit à des enfants non immunisés contre la coqueluche (non vaccinés).
L'azithromycine a de nombreux analogues, mais les plus courants d'entre eux sont des médicaments tels que Flemoxin, Sumamed, Hemomycin et Azitsin.
Les indications azithromycine pour la bronchite.
L'azithromycine est indiquée en monothérapie dans la bronchite aiguë ou la bronchiolite d'origine microbienne.
Dans la période aiguë de bronchite chronique, l'azithromycine, active contre Haemophilus influenzae, peut devenir un antibiotique alternatif.
Dans les cas de pneumonie communautaire modérée, l’azithromycine est souvent choisie comme médicament unique.
L’azithromycine est également utilisée principalement contre les mycoplasmes, la chlamydia, la légionellose et les infections des voies respiratoires.
En cas de complications, l'azithromycine peut être complétée par une antibiothérapie à base de bêta-lactamines.
- L'azithromycine n'est jamais prescrite pour traiter une bronchite aiguë dans les premières heures ou les premiers jours suivant le début de la maladie. Cet antibiotique n'est utilisé qu'en cas de risque accru de complications, par exemple en cas d'infection purulente.
- L'azithromycine peut être très efficace dans la bronchite chronique: dans les cas chroniques, les antibiotiques de choix sont la pénicilline ou les macrolides. Dans les cas graves, l'azithromycine est utilisée en injections; dans les cas légers, les comprimés suffisent.
- L'azithromycine n'est utilisée en cas de bronchite obstructive qu'après confirmation de la présence d'une infection bactérienne. Le traitement principal de l'obstruction doit viser à dilater les bronches, à réduire la viscosité des expectorations et à les éliminer des voies respiratoires. Si un antibactérien est nécessaire, le choix se porte sur les aminopénicillines, les fluoroquinolones et les antibiotiques macrolides: c'est pourquoi les médecins optent souvent pour l'azithromycine.
[ Formulaire de décharge
L'azithromycine est présentée sous forme de gélules. Une gélule peut contenir 250 ou 500 mg de principe actif.
Les capsules de 250 mg ont un capuchon rouge.
Les capsules de 500 mg ont un capuchon bleu.
Conditionnement possible: trois ou six capsules dans un blister, conditionnées dans une boîte en carton.
Noms
Les médicaments suivants sont des analogues de l’azithromycine qui peuvent être utilisés pour la bronchite:
- Tablettes Azaks, production turque;
- Médicament indien en comprimés Asiagio;
- Azibiot (un médicament produit conjointement par la Pologne et la Slovénie);
- préparations encapsulées et en poudre Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 ou Azinom (Inde);
- Azimed (préparation médicale de Kiev);
- Azinort (un médicament produit conjointement par les États-Unis et l’Inde);
- Sumamed (Israël-Croatie);
- Hémomycine (remède serbe);
- Ormax (Ukraine);
- Zitrolide (Russie);
- Zathrin (Royaume-Uni).
Les antibiotiques alternatifs considérés pour la bronchite sont également Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin, etc.
Pharmacodynamique
L'azithromycine est l'un des représentants des médicaments antibactériens du groupe des macrolides. Cet antibiotique possède un spectre d'activité antimicrobien étendu, agissant sur les staphylocoques, les streptocoques, les infections hémophiles, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, Neicheria, Gardnerella, Bacteroides, Peptostreptococci, Clostridia, Chlamydia, Mycobactéries, Mycoplasma, Ureaplasma et les spirochètes.
L'azithromycine se lie à la sous-unité ribosomique 50S, inhibe la translocase peptidique au stade de la traduction et bloque la production biologique de protéines, ce qui ralentit généralement la croissance et le développement des microbes. Si la concentration de l'antibiotique le permet, son effet bactéricide peut être observé.
Pharmacocinétique
L'azithromycine est résistante à l'acide et est bien absorbée dans le système digestif.
Après la prise de 500 mg, la biodisponibilité est de 37 %. La concentration sérique maximale est observée en 2 à 3 heures.
Le volume de distribution prévu est de 31,1 litres/kg.
La liaison aux protéines plasmatiques est inversement proportionnelle au contenu dans la circulation sanguine: 7 à 50 %.
La demi-vie est de 68 heures.
Les niveaux sériques à l’état d’équilibre sont détectés après 5 à 7 jours.
L'azithromycine surmonte facilement les barrières et se distribue dans les tissus.
Il peut être transporté par les phagocytes ou les macrophages jusqu'au site de l'infection, où il démontre son action antibactérienne.
La consommation simultanée d’aliments réduit les valeurs de concentration maximale de plus de moitié.
Dans le foie, le médicament perd son activité.
La clairance sérique est de 630 ml par minute, dont près de 60 % sont excrétés sous forme inchangée dans les fèces et 6 % dans l'urine.
Dosage et administration
L'azithromycine pour la bronchite peut être prescrite aux adultes et aux enfants de plus de 45 kg. Le médicament est pris par voie orale, 60 minutes avant les repas ou deux heures après, une fois par jour.
En règle générale, pour la bronchite, l'azithromycine est prise selon le schéma suivant:
- premier jour – 500 mg d’antibiotique;
- du deuxième au cinquième jour – 250 mg.
Un traitement court d'azithromycine est également possible: 500 mg pendant trois jours. La dose totale d'antibiotique par traitement est de 1 500 mg.
Pour les patients âgés, ainsi que pour les personnes souffrant d’une insuffisance rénale légère, il n’est pas nécessaire d’ajuster la posologie du médicament.
Combien de jours dois-je prendre de l’azithromycine pour la bronchite?
La durée du traitement par l'azithromycine pour la bronchite dépend du schéma thérapeutique prescrit par le médecin. Généralement, les médecins utilisent deux schémas thérapeutiques, d'une durée de cinq ou trois jours. Un traitement plus long est déconseillé: la nécessité d'un traitement est évaluée individuellement par le médecin.
Azithromycine pour la bronchite chez l'adulte
L'azithromycine peut-elle être utilisée pour traiter la bronchite chez l'adulte? Pas toujours. De nombreux médecins recommandent une antibiothérapie uniquement en cas d'infection purulente.
En effet, la bronchite est le plus souvent d'origine virale; l'utilisation d'antibiotiques peut donc être inappropriée dans ce cas. Souvent, les patients se prescrivent eux-mêmes divers antibactériens, dont l'azithromycine. Cependant, ce traitement non seulement ne supprime pas les symptômes, mais aggrave souvent l'évolution de la bronchite.
Dans quels cas le traitement par Azithromycine est-il réellement indiqué chez l’adulte?
- L'azithromycine est prescrite aux patients âgés atteints de bronchite aiguë s'ils souffrent également de diabète sucré, d'insuffisance cardiaque ou s'ils suivent un traitement aux stéroïdes.
- L'azithromycine est utilisée pour traiter les exacerbations de la bronchite chronique, ainsi que les complications purulentes de la bronchite aiguë.
Dans tous les autres cas, il n’est pas urgent d’utiliser des antibiotiques.
Azithromycine pour la bronchite chez les enfants
La bronchite est beaucoup plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. Les enfants de moins de deux ans, ainsi que ceux âgés de 9 à 15 ans, sont particulièrement sensibles à la maladie.
Les antibiotiques sont également souvent utilisés pour la bronchite infantile, mais leur utilisation n'est pas toujours justifiée. À ce jour, de nombreuses études ont démontré leur inefficacité dans le traitement de la bronchite aiguë chez l'enfant. Cependant, il existe des cas où un traitement par azithromycine est réellement nécessaire:
- Si un enfant a une toux grasse chronique qui ne disparaît pas dans les 14 à 20 jours.
- Si la santé de l'enfant se détériore soudainement: une toux intense avec écoulement purulent apparaît, la température augmente et une transpiration abondante est observée.
La prise d'azithromycine, comme de tout autre antibiotique, « au cas où » ou pour des « raisons de sécurité » est strictement interdite. Un médecin doit prendre une décision éclairée quant à l'opportunité de traiter un enfant avec un tel médicament.
Pour les enfants de moins de 3 ans, l'azithromycine est prescrite sous forme de suspension:
- poids corporel 15-24 kg – 5 ml de médicament;
- poids corporel jusqu'à 34 kg – 7,5 ml de médicament;
- poids corporel jusqu'à 44 kg – 10 ml de médicament.
La durée de prise d’azithromycine pour la bronchite chez les enfants est de 3 à 5 jours.
Utiliser azithromycine pour la bronchite. pendant la grossesse
L’azithromycine, comme de nombreux antibiotiques utilisés pour traiter la bronchite, ne doit pas être prise par les femmes enceintes ou les patientes qui allaitent.
Les seules exceptions peuvent être des situations dans lesquelles le bénéfice attendu du traitement est supérieur au danger potentiel pour l’enfant.
S'il est impossible d'arrêter la prise d'azithromycine pendant l'allaitement, l'allaitement est interrompu pendant toute la durée du traitement.
Contre-indications
L'azithromycine n'est pas toujours prescrite pour la bronchite, car ce médicament présente plusieurs contre-indications:
- tendance aux réactions allergiques aux médicaments macrolides;
- grossesse et période d'allaitement;
- origine virale de la bronchite.
La prudence est de mise lors du traitement par l'azithromycine si le patient souffre d'un dysfonctionnement hépatique ou rénal, d'arythmie ventriculaire ou d'un allongement de l'intervalle QT.
Chez certains patients, une hypersensibilité peut survenir même après l’arrêt de l’antibiotique. Ces patients doivent donc être surveillés et des mesures de traitement appropriées doivent être prises.
Effets secondaires azithromycine pour la bronchite.
L'azithromycine est un antibiotique assez puissant; son traitement peut donc s'accompagner non seulement d'effets thérapeutiques, mais aussi d'effets indésirables. Il est nécessaire d'informer le médecin si des symptômes supplémentaires tels que:
- vomissements avec nausées, diarrhée, augmentation de la formation de gaz, noircissement des selles, jaunisse, perte de poids, troubles digestifs graves;
- éruption cutanée avec démangeaisons, gonflement, syndrome de Stevens-Johnson;
- sensibilité cutanée aux rayons ultraviolets, intoxication, nécrolyse épidermique;
- étourdissements, maux de tête, altération du goût, syncope;
- troubles du sommeil, irritabilité, anxiété, hyperkinésie;
- diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes dans le sang;
- douleur thoracique, rythme cardiaque irrégulier;
- infections fongiques, lésions rénales;
- douleurs articulaires, déficience auditive.
La plupart des effets secondaires sont rares, mais leur possibilité ne peut être complètement exclue.
Surdosage
Si un patient prend une quantité excessive de l'antibiotique Azithromycine, il développe un état de surdosage, caractérisé par des symptômes tels que des nausées, une perte transitoire de la fonction auditive, des vomissements et une indigestion.
Si cela se produit, le patient doit effectuer un lavage gastrique et prendre un agent neutralisant contenant de l'hydroxyde d'aluminium ou de magnésium (appelés antiacides).
Interactions avec d'autres médicaments
Les antiacides contenant de l'hydroxyde d'aluminium ou de magnésium altèrent l'absorption et réduisent la concentration sérique d'azithromycine. Il est nécessaire de respecter un intervalle d'au moins 180 minutes entre chaque prise de ces médicaments.
Aux doses habituelles recommandées, l'azithromycine peut modifier les propriétés cinétiques de médicaments tels que l'atorvastatine, la carbamazépine, la rifabutine, la théophylline, la cétirizine, la didanosine, le sildénafil, le triazolam, la zidovudine, le fluconazole, etc. Le fluconazole, quant à lui, peut légèrement modifier les propriétés cinétiques de l'azithromycine. Cependant, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie de ces médicaments.
L'azithromycine augmente la concentration de digoxine dans le sang.
L'utilisation concomitante de médicaments tels que l'ergotamine et la dihydroergotamine peut provoquer le développement de spasmes vasculaires périphériques et de troubles sensoriels tels que la dysesthésie.
Les médicaments suivants affectent la concentration d’azithromycine dans le sérum: la cyclosporine, la phénytoïne, la terfénadine et l’hexobarbital.
Qu'est-ce qui est mieux contre la bronchite?
Quel antibiotique est le plus adapté au traitement de la bronchite? Seul le médecin traitant peut répondre à cette question. Il déterminera, grâce aux résultats des analyses, à quel médicament le pathogène est le plus sensible.
Si un médecin prend le risque de prescrire un antibiotique sans une étude préalable de la composante bactériologique des expectorations, les médicaments de choix sont alors des antibiotiques à large spectre, dont l’azithromycine.
Parfois, lors de la rédaction d'une ordonnance, un médecin propose deux agents antibactériens « au choix », laissant entendre que ces médicaments ont la même action pharmacologique. Cependant, cette approche laisse certains patients perplexes: lequel de ces médicaments est le plus efficace?
- Azithromycine ou amoxicilline? Selon les recherches, les deux médicaments sont suffisamment efficaces pour traiter la bronchite bactérienne aiguë. Par conséquent, si la culture bactérienne montre la même sensibilité des bactéries aux deux médicaments, le choix ne diffère pas particulièrement. En l'absence de culture bactérienne préliminaire des expectorations, le choix entre « amoxicilline ou azithromycine » doit être tranché en faveur de l'azithromycine, dont le spectre d'activité antimicrobienne est légèrement plus large.
- Azithromycine ou Sumamed? En fait, ce sont deux médicaments similaires, car le principe actif du Sumamed est l'azithromycine. Quelle est donc la différence? Tout d'abord, la différence réside dans le fabricant et le prix final du médicament. Leur efficacité est quasiment identique.
Quel que soit l'antibiotique prescrit par le médecin, il est essentiel de respecter le schéma posologique. L'automédication avec des antibactériens est en effet très dangereuse, même si ses conséquences peuvent apparaître sans être immédiatement décelées. Si le médecin a prescrit de l'azithromycine pour une bronchite, c'est probablement pour de bonnes raisons: renseignez-vous auprès de votre médecin, car l'antibiothérapie est un véritable fardeau pour l'organisme.
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