Traitement conservateur de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale cervicothoracique: massage

Massage des muscles du cou

La région de col est différent agencement de surface des gros vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques nombreux plexus lymphatiques cervicaux veines jugulaires d'accompagnement et support lymphatique dans les ganglions cervicaux et supraclaviculaires. Le massage du cou améliore la sortie du sang et de la lymphe veineux de la cavité du crâne et de ses téguments et a donc un effet bénéfique sur l'hémodynamique. Le massage est effectué dans la position assise ou couchée du patient. Le masseur est situé à l'arrière ou sur le côté du massé.

Motif de massage: effets sur la zone paraverte-bralnye C ₇ à C ₃ et Th ₂ -C ₇, les zones réflexes de la poitrine. Le massage doit être effectué dans la zone interscapulaire, dans les espaces intercostaux, les muscles sterno-cléido-mastoïdiens, la face postérieure du cou, la ceinture scapulaire et les muscles des membres supérieurs.

Massage de la zone "collier"

Le massage de la zone «collier» est effectué dans la position de départ du patient - assis sur un tabouret, les mains sont placées librement sur la table, la tête est abaissée aux mains.

Cette procédure, certains auteurs recommandent de commencer par le massage de la zone inter-épaule, d'autres - avec les muscles des membres supérieurs. Les médecins adhèrent à l'opinion de Kunichev LA. Et d'autres, qu'au début, il est nécessaire de travailler sur les muscles du dos, puis, à mesure qu'ils sont entraînés, de se déplacer progressivement vers d'autres domaines.

• Massage région interscapulaire: un plan facile caressant les deux mains sur le dos de la tête vers le bas au niveau de la ligne reliant les coins inférieurs des lames ( les deux paumes du mouvement de masseuse « back » les progrès des pas ravertebralnym tissus). Toutes les autres méthodes sont effectuées dans la même direction que la ligne spécifiée. Ensuite, utilisez la caresse "losange"; caresser et caresser longitudinalement "losange" est considéré comme une technique. Frottant alternativement région interscapulaire, caressant en profondeur longitudinale et « diamant », en spirale de meulage quatre doigts interscapulaires muscles de la région de haut en bas chemin « avant » et « arrière ». Cette méthode est plus opportune à réaliser d'une main, et un autre masseur fixe le patient pour un patch d'épaule. Frottant profondeur longitudinale et « losange » malaxage intermittent balle en profondeur paravertébrale les deux mains frottant vers le bas profond longitudinal et « losange », roubles-établis le long de la région interscapulaire, et une surface longitudinale frottant « diamant ». Ensuite, vous devriez procéder à masser le cou et les épaules.
• retour de massage du cou: arcs caressant (mains masseur agencé de sorte que l'index angle projeté de la mandibule, et les grands - sous la tubérosité occipitale externe - bras coulissant sur la ceinture pour les articulations de l' épaule), le frottement de rotation, frottant traverse « arrière » de l'nucale supérieure ligne à l'articulation de l' épaule, quatre doigts en spirale de broyage, frottant schiptseobraznoe effectuer le pouce et l' index rembourrées des deux mains en même temps, une spirale de broyage une gros doigts (réalisées dans l'angle entre la direction transversale et des apophyses épineuses des vertèbres cervicales), profonde caresse « avant » course (admission est recommandé d'effectuer d' une part, et l'autre - le verrouillage de l'articulation de l' épaule, le palmier à masseuse de base se trouve près de l'os occipital et les orteils - sont tournées vers l' extérieur, allant parallèle aux fibres musculaires de la partie supérieure du muscle trapèze, glissant d'en haut à l'articulation de l'épaule); malaxage schiptseobraznoe est effectuée pouce et l' index des deux mains (doigts saisissent le rouleau de muscle, tiré et serré, puis saisir le nouveau site tore musculaire - le mouvement de haut en articulation de l' épaule); caresser "retour", tapotant et embrassant caresser.
• Le massage du muscle sternocléidomastoïdien est effectué dans la même position initiale du patient, le masseur est situé derrière lui. Les méthodes de massage suivantes sont systématiquement pratiquées: flat-stroking avec les coussinets de l'index, du majeur et de l'annulaire. Le masseur a des doigts dans la zone d'attachement musculaire, le pouce doit être plié et amené. Les mains glissent jusqu'au sternum; meulage en spirale, effleurage, pétrissage en langue (effectué par le pouce et l'index), en caressant. Le masseur se tient sur le côté du patient: une main fixe la tête du patient, l'autre subit une manipulation médicale. Il est recommandé de masser la main gauche avec la main droite et la main droite avec la main gauche. Lorsque vous effectuez un massage, effectuez les techniques décrites ci-dessus, mais la main qui les exécute se déplace dans un cours «inverse». Lorsque vous effectuez la réception "caresse", le pouce de la main est retiré. La première variante de massage est pratique pour effectuer la procédure pour les deux muscles à la fois, et la deuxième option est plus appropriée pour le massage sélectif de ces muscles.
• zone de la lame de massage: frottant la surface palmaire de la main et des doigts d'une main de l'articulation de l'épaule à la colonne vertébrale au cours de fibres musculaires sus-épineux et le muscle sous-épineux frottant alternativement les deux mains, frottant, frottant quatre doigts en spirale dans le même sens, frottant, sciage, frottant.

I.p. Patient - couché sur le ventre. Les muscles lombaires du côté de la courbure sont massés principalement par trituration et tapotement. Pour le meulage, l'élévation à la base du premier doigt de la main (thénar) est principalement utilisée. Ces muscles ne sont pas massés partout, mais avant "zapadeniya" dans la région lombaire.

Dans la région de la cyphose, l'omoplate est déviée vers l'extérieur en étirant et en ameublissant le trapèze (parties moyenne et inférieure) et le muscle rhomboïde. Pour les renforcer, l'omoplate est activement déplacée vers la ligne médiane. Le masseur tient son bras gauche avec son bras gauche ou, pour la fixation, il est poussé par un rouleau et masse les muscles de l'interlopar et de l'omoplate. La partie supérieure du muscle trapèze est raccourcie, une asymétrie des lignes des lignes d'épaule est créée. Pour normaliser cette partie du muscle, il est nécessaire de le relaxer avec de légers mouvements vibrants des doigts et étirer.

Le site de massage suivant est le côté opposé de la zone thoracique, où se trouve le massothérapeute. Dans cette zone, il y a une tendance à la déformation: les côtes au centre de la concavité peuvent être rapprochées et les espaces intercostaux rapprochés. Les muscles de cette zone sont réduits. La tâche du massage est d'amener les muscles dans un état de relaxation, d'élargir les espaces intercostaux. A cet effet, un massage relaxant avec une direction de mouvement de la périphérie vers le centre de la cavité est appliqué, où les côtes et la couche musculaire se déplacent, et quand les bras bougent dans la direction opposée, les muscles sont étirés. Au fur et à mesure que les muscles se relâchent, il est nécessaire de pénétrer dans l'approfondissement des espaces intercostaux et de les étirer.

Pour ramener l'angle inférieur de la lame dans la zone de l'approfondissement des côtes, le masseur entre dans la main droite sous l'angle de l'omoplate et le retire. Pour faciliter cette méthode, le masseur doit saisir l'épaule gauche du patient, puis la soulever, puis l'abaisser. A ce moment, l'introduction des doigts de la main sous l'angle de l'omoplate est grandement facilitée et elle se rétracte librement.

Les muscles dans la région de la patte antérieure et dans la région de l'omoplate de ce côté sont affaiblis et hypotrophiques. Dans ce cas, un massage fortifiant est utilisé.

ATTENTION! Dans tous les cas de massage dans la zone des «côtes et des muscles enfoncés», aucune pression ne devrait être autorisée.

Massage des muscles des membres supérieurs

En commençant à masser cette région, il faut se rappeler que les vaisseaux lymphatiques superficiels, comme un filet, jettent leurs bras de tous les côtés. Les plus gros vaisseaux sont situés principalement sur la surface interne de l'avant-bras et de l'épaule. Il y a aussi de grands vaisseaux profonds. Les ganglions lymphatiques principaux sont dans l'aisselle, ils se trouvent également dans le coude. Les troncs nerveux, disponibles à la pression des mains du masseur, sont principalement sur l'épaule, de la rainure du coude à l'aisselle. Ils sont situés dans une mesure considérable dans la région de la rainure humérale interne, et dans seulement deux tiers de la rainure, seuls les nerfs médian et ulnaire sont accessibles, et dans le tiers supérieur - le nerf radial.

Le massage des muscles du membre supérieur est réalisé par étapes, massé séparément:

• zone des doigts;
• brosse;
• joint de poignet;
• les muscles de l'avant-bras;
• zone de l'articulation du coude;
• région brachiale.

Massez la zone des doigts et la main

Les relations anatomiques et topographiques complexes de la main rendent difficile l'application d'un certain nombre de techniques de massage. Habituellement utilisé en premier lieu:

• planter;
• usladivanie;
• mouvements passifs, actifs-passifs et actifs.

Liseré et les phalanges des doigts de trituration doivent répondre aux vaisseaux lymphatiques et réalisé sous la forme de mouvements transversaux sur les surfaces supérieure et inférieure des doigts, parce que les gros vaisseaux sanguins et lymphatiques à eux sont disposés symétriquement sur les deux côtés du tendon du doigt à l'arrière et les côtés de sa paume.

Les doigts sont caressés dans un mouvement circulaire avec les coussinets du pouce de la main, frottés avec des techniques droites, spirales et circulaires. Puis ils se déplacent pour caresser et frotter le dos et la surface palmaire de la main, en essayant de glisser le long des tendons. Tout d'abord, il est recommandé de caresser et de frotter les espaces interdigitaux sur le côté arrière, puis la brosse est tournée avec la surface de la paume vers le haut et les caresses et le meulage sont effectués. Dans ce cas, les muscles de l'élévation des doigts I et V sont pétris avec le pouce et le petit doigt. Le massage se termine par les mouvements des doigts de la main (passif, actif à l'aide et actif).

Le massage de l'articulation du poignet commence toujours par caresser la zone de l'articulation. Le masseur saisit les doigts de la main massée et donne à l'avant-bras une position stable, la paume de l'autre main est placée sur la surface arrière de la main et les coups au coude. Ensuite, il fait pivoter l'avant-bras avec les muscles fléchisseurs et paume vers le haut et continue à caresser la cavité ulnaire. Par conséquent, les muscles de la main sont caressés dans la position de pronation et de supination sur toute la longueur de l'avant-bras.

Au début du meulage, il faut se souvenir que la poche articulaire de l'articulation est la plus accessible par l'arrière et par les côtés de l'articulation.

Lors du frottement, ils utilisent principalement les mouvements de frottement du tampon de la brosse. Il est préférable de commencer à broyer du côté de l'articulation. Dans de petits mouvements circulaires, la pastille de la brosse, qui a tendance à pénétrer dans la profondeur du sac de l'articulation, se déplace vers la surface arrière de l'articulation, s'assurant que la brosse massée est dans un état courbé.

Lorsque vous passez à frotter les muscles fléchisseurs, la main doit être pliée autant que possible afin qu'il puisse être appliqué sur le sac de l'articulation.

Appliquer les techniques de trituration suivantes:

• "Forceps" formé par tous les doigts (le pouce de la main sur le dos de l'articulation, et le reste sur la paume). Le frottement est effectué avec une ou deux mains;
• tampons circulaires des pouces de la main le long de l'articulation du poignet. Les mouvements doivent être peu profonds, les doigts doivent pénétrer le plus profondément possible dans le sac articulaire;
• rectiligne et circulaire par les coussinets des pouces de la main à travers la fente commune. La brosse du patient est saisie de sorte que les pouces de la main sont sur le dessus, tandis que les autres viennent d'en bas et le soutiennent. Le frottement se fait alternativement avec un doigt ou l'autre;
• Circulaire, plaquettes de tous les doigts. La base de la paume est placée par le massothérapeute sur les doigts d'une main massée. Cette méthode est également effectuée avec la pondération - puis la brosse massée devrait reposer sur la même hanche du masseur;
• base en forme de zigzag de la paume. Cette technique est réalisée en dirigeant des doigts de la main au milieu de l'avant-bras.

Après l'exécution des réceptions de massage au patient suggèrent d'exécuter les mouvements dans l'articulation (la flexion, l'élargissement, la déviation, la réduction et la rotation). Terminez la procédure en secouant.

Massage des muscles de l'avant-bras

Le masseur prend le poignet du patient avec sa main gauche et les muscles fléchisseurs droits de l'avant-bras. Si la main droite est massée, la main droite du masseur caresse, serre ou pétrit vers l'articulation du coude. Il est recommandé de commencer le massage à partir du poignet. Le pouce de la main du masseur glisse d'abord le long de l'os du radius, puis le long du sillon entre le long support de la voûte plantaire et les muscles fléchisseurs, et les autres doigts suivent le long de l'os cubital. Le condyle interne est grand et les autres doigts convergent. Masser le groupe de muscles fléchisseurs, il est nécessaire de passer à la surface arrière de l'avant-bras, où les muscles extenseurs sont situés. La main droite du masseur est située sur la surface arrière de l'avant-bras, dans le tiers inférieur et est dirigée vers l'articulation du coude. Dans ce cas, le pouce de la main - le long du cubitus, le reste - va au sillon, qui sépare les muscles fléchisseurs des muscles extenseurs dans le tiers inférieur de l'avant-bras. Le mouvement est effectué le long du radius, entre la longue arche et les muscles fléchisseurs. Les doigts se rencontrent au condyle externe.

Dans la procédure de massage, les méthodes suivantes sont utilisées:

• usladiva s;
• presser sans alourdir;
• malaxer;
• poholochivanie.

Terminez le massage en le caressant et en le secouant.

Massage de la zone de l'articulation du coude

Initialement, l'articulation est massée autour de toute la circonférence en caressant. Le mouvement de la main du masseur commence sur l'avant-bras et se termine dans le tiers moyen de l'épaule. Le massage tient alternativement la droite, puis la main gauche du masseur, tandis que l'autre main soutient la main ou l'avant-bras du patient.

Le massage principal de l'articulation avec l'aide du frottement se concentre sur la surface palmaire de l'avant-bras. Pénètre assez profondément dans l'accouplement (à cet effet, il est conseillé de plier le bras au niveau du coude), les doigts de masseur viennent facilement en contact avec les ligaments, qui sont situés au-dessus de la coronoïde et le bord médial de l'articulation. Il est utilisé pour le meulage circulaire à l'aide de tampons de gros et autres doigts. Masseur se trouve sur le côté du patient, ayant une surface fini caresses du joint, il prend en charge l'avant-bras d'une seule main du patient, le coussinet du pouce quelques ensembles à l'intérieur de l'olécrane et se déplaçant dans un mouvement circulaire de plusieurs vers l'extérieur et se termine à friction dans la tête radiale palpable. Les mouvements circulaires du pouce alternent avec les mouvements de l'articulation avec un tampon.

Lorsque vous frottez et frottez la région interne de l'articulation du coude, les parties inférieures des triceps, des biceps et des muscles de l'épaule interne sont capturées. Le frottement commence à partir des surfaces latérales de l'articulation, du côté radial - à la jonction des os radiaux et huméraux et du côté ulnaire - sur l'articulation des os cubital et cubital. De ces deux points, les deux pouces d'un massothérapeute peuvent se déplacer simultanément. Le masseur soutient le bras du patient. Atteindre le coude, les doigts glissent le long de son bord et le long de la surface latérale du tendon du muscle triceps, puis revenir en arrière. En plus de la circulaire, le frottement est effectué par "forceps", en spirale, rectiligne. Le frottement se termine par des mouvements passifs dans l'articulation.

Massage des épaules et des ailerons

Dans le cas d'un massage séparé de cette zone, il convient de prêter une attention particulière: a) à la zone du muscle biceps; b) la région du triceps; c) la zone du muscle deltoïde.

Il est recommandé de commencer à masser avec les muscles-fléchisseurs.

Le massage du muscle biceps est effectué du tiers supérieur de l'avant-bras vers la fosse axillaire. En caressant, en pressant, en pétrissant, la paume de la main adhère étroitement à la surface du muscle. Dans ce cas (si massé à la main droite) quatre doigts de la glisse sur la masseuse gorge interne du biceps, sans pression et ne pas appuyer trop fortement car il passe l'artère brachiale et Vienne, ainsi que les nerfs des mains; Le pouce se déplace à ce moment le long de la rainure externe du muscle biceps. Dans la fosse axillaire, le pouce, entourant le bord antérieur du muscle deltoïde, se connecte au reste des doigts de la main. Techniques préférées - caresser, pétrir avec une main et presser.

Le massage du muscle triceps se fait dans le même sens. La main droite du masseur maintient le bras droit du patient sous la fosse ulnaire. Fonctionne la plupart du temps à gauche. En caressant, en pressant, en pétrissant, le pouce du masseur, en remontant, se déplace d'abord le long du sein externe du biceps, puis le long du bord externe du deltoïde jusqu'à la fosse axillaire. Simultanément, quatre doigts glissent le long de la partie interne du muscle biceps, puis deltoïde. Tous les doigts sont trouvés dans l'aisselle. Sur le muscle triceps, effectuez des caresses, pressez, pétrissez et feutrez.

Le muscle deltoïde est massé de deux façons. Avec un muscle faiblement développé - caresser, presser, pétrir peut être effectué immédiatement avec une main tout au long de la zone musculaire. Le pouce de la main droite glisse le long du bord externe du muscle, et les quatre autres - le long de l'intérieur de la clavicule et du processus acromial de l'omoplate (à condition que le bras droit soit massé). Si le muscle deltoïde est bien développé, il est massé séparément. Au milieu du muscle passe une aponévrose assez serrée, ce qui permet de masser en deux parties distinctes. Initialement, le muscle entier est caressé. Lorsque la partie avant est massée, le pouce de la main se déplace vers le bas à travers le muscle du processus acromial, les quatre doigts glissent le long du bord avant du muscle. Lorsque le massage du dos est effectué, ils se déplacent le long du bord postérieur du muscle. Ils produisent le broyage, "hacher", "scier", les muscles pokolachivanie. Terminer le massage en secouant et en frottant et passer au massage de l'articulation de l'épaule.

Massage de la zone de l'articulation de l'épaule

Le muscle deltoïde est caressé énergiquement, puis le carénage en éventail de toute la zone de l'articulation de l'épaule est effectué, en frottant les muscles. Il y a deux façons de frotter l'articulation de l'épaule:

1. Le masseur a une main sur la zone de l'articulation de l'épaule du patient et commence à frotter, en massant de bas en haut sur la tête de l'humérus. Dans une telle situation tenue meulage circulaire, et le pouce repose sur la surface de l'humérus (les quatre autres doigts profondes dans les ligaments de mouvement circulaire sur le bord d'attaque de l'articulation de l'aisselle), l'accent sont les quatre doigts de la main. A ce moment, le pouce, effectuant des mouvements de rotation sur la surface postérieure de l'articulation, est également dirigé vers l'aisselle à l'articulation de l'articulation.

Cette méthode implique trois positions du bras du patient:

2. Le masseur pousse la main du patient derrière son dos et place le dos de la main sur le bas du dos pour bien masser le devant du sac de l'articulation. Dans cette situation, la tête de l'humérus pousse le sac articulaire en avant. Le masseur devient derrière le massé et, se penchant avec le pouce de la brosse sur les coussinets des quatre autres, frotte le joint dans un mouvement circulaire vers l'aisselle (dans certains cas, cette technique est effectuée avec l'index et le majeur);
3. le patient met sa main sur l'épaule opposée pour pouvoir masser l'arrière du sac articulaire. Par exemple, en massant l'épaule droite, le patient prend la paume de la main à l'épaule gauche. Le masseur, en appuyant son pouce sur la tête de l'humérus, frotte les coussinets des quatre doigts ou l'index et le majeur des zones en saillie du dos du sac de l'articulation;
4. pour meuler le fond du sac déplié articulation de la main du patient est placé sur la paume vers le bas, le thérapeute de massage de la ceinture scapulaire. Les plots de quatre doigts d'un masseur repose dans la région de la tête humérale et le tampon du pouce pénètre dans l'aisselle jusqu'à palper la tête de l'humérus, et ensuite commence à conduire frottement circulaire sur les surfaces latérales de l'aisselle, sans exercer de pression sur les ganglions lymphatiques.

La main du patient est abaissée et frottée avec les doigts moyens et anonymes du sulcus intercammonial, dans lequel se trouve l'un des tendons du muscle biceps. A la fin du massage, il est demandé au patient d'effectuer plusieurs mouvements dans l'articulation (actif, actif à l'aide, passif).

Massage de la région thoracique

Les vaisseaux lymphatiques de la face antérieure de la poitrine vont en direction des ganglions supra- et sous-claviers et axillaires. Tous les mouvements de massage sont dirigés de la ligne blanche vers les fibres du grand muscle pectoral de manière arquée vers le haut, et dans la région des parties latérales et inférieures du thorax vers les bassins axillaire et axillaire. Sur la poitrine sont massés les grands muscles pectoraux, les muscles intercostaux et les muscles dentaires antérieurs.

Massage du muscle grand pectoral. Les fibres du muscle pectoral ont une double direction: de la clavicule à l'humérus et du sternum à l'humérus. La main du masseur glisse d'un côté à l'aisselle, et de l'autre - du sternum à l'articulation de l'épaule; le mamelon gère. La procédure utilise des techniques de caressage, de pétrissage, de pressage, d'effleurage, de frottement. Caresser Planar est plus pratique à effectuer avec les deux mains sous la forme de caresser séparément. Les brosses du masseur glissent le long des fibres du muscle de bas en haut et s'incurvent vers l'articulation de l'épaule. Le meulage en spirale est effectué avec 4 doigts dans la même direction; un pétrissage ressemblant à de la gomme devrait être inclus pour pétrir des faisceaux individuels du muscle entier.

Massage du muscle denté antérieur. La position de départ du patient est allongée sur le côté. Le masseur met sa main sur le côté de la poitrine de sorte que la base de la paume soit située sur la ligne axillaire avant, et les doigts de la main sont dirigés vers l'omoplate. Les mouvements sont réalisés dans une direction oblique vers le haut, vers l'omoplate, et capturent la zone entre les 2 et 9 côtes.

Utiliser des techniques:

• frottement alterné avec quatre doigts;
• usladivanie;
• un pétrissage semblable à un fermoir;
• usladivanie;
• tapotement;
• usladivanie.

Le massage des muscles intercostaux est effectué dans la même position initiale du patient. Le mode opératoire utilisé les méthodes suivantes: caresses (pouce tampon exécuté ou trafic moyen envoyé d'avant en arrière - à partir du sternum à la colonne vertébrale), le meulage hélicoïdal ou longitudinal (le tampon du doigt du milieu), frottant, en alternance de pression (pads milieu et l'index), frottant, vibration.

De plus, lorsque les nerfs intercostaux sont endommagés, les points de sortie des branches nerveuses intercostales sont massés. Ces points sont situés le long des lignes paravertébraux, le long de l'axe axillaire et le long des lignes parasternales. Les points de sortie de ces nerfs effectuer un massage par la même procédure que dans les points de sortie des branches de massage du nerf trijumeau: stable caresse plane circulaire (le tampon du doigt du milieu), un frottement circulaire stable, frottant, pressage continu, frottant, les vibrations et caresses.

Instructions méthodiques.

1. Pendant le massage de la région du cou, l'état du patient (plaintes, examen du nombre de battements cardiaques et de la respiration, tension artérielle) doit être surveillé en permanence.
2. Dans la région du faisceau neurovasculaire cervical, ne pas effectuer de vibration intermittente manuelle, car cela peut entraîner des maux de tête, des vertiges, des nausées et des évanouissements.
3. Pendant le massage musculaire sterno doit se rappeler qu'ils sont situés à Vienne jugulaires externe, recouverte d'une peau des muscles du cou et jugulaires internes Vienne, descendant le long du bord intérieur du muscle.
4. On sait qu'à l'arrière du dos il y a deux courants opposés du liquide lymphatique - un courant va de haut en bas, l'autre - de bas en haut. En partant de cette hypothèse, il est suggéré de masser les muscles du dos - du haut vers le bas et du bas vers le haut - dans deux directions différentes.
5. Les méthodes de vibration doivent être effectuées aux points paravertébraux, à proximité immédiate de la colonne vertébrale, à l'endroit de la sortie des branches postérieures des nerfs. La vibration est recommandée en utilisant un coussinet de pouce, en le déplaçant graduellement dans la direction crânienne.
6. Massage des grands muscles pectoraux est utilisé uniquement chez les hommes et chez les femmes - pour des indications particulières.
7. Lors de l'exécution de techniques de massage telles que le frottement ou le tapotement sur le côté gauche de la poitrine dans le cœur, des précautions doivent être prises.
8. Interception zone interblade de vibration manuelle intermittente doit être effectuée avec prudence, en particulier avec des maladies du système cardio-vasculaire.
9. Chez les personnes présentant une fragilité accrue des vaisseaux sanguins, le broyage et la vibration manuelle intermittente doivent être effectués sans appliquer de pression significative pour éviter une hémorragie sous-cutanée.

Les méthodes de massage classique (thérapeutique) doivent être combinées ou complétées avec d'autres types de massage.