Stretching des muscles avec ostéochondrose cervicale

Les maux de tête dus à la pathologie de la colonne cervicale et des muscles du cou sont réunis sous le terme général de céphalée «cérique». Il comprend divers syndromes crânialgiques, différant dans les mécanismes d'origine et les caractéristiques du tableau clinique.

La source d'impulsions nociceptives peut être la structure transition craniovertebral (VCP C0-C1 C1 C2) pour soi-disant blocus fonctionnels et les surfaces de contact de l'arthrose, d'autres PDS du cou et des muscles, des fascias et ligamenteux triggernyetochki (points), en particulier dans les muscles extenseurs de la tête et le cou, le tiers supérieur du muscle sterno, et d'autres.

Un certain nombre de muscles (grands et petits pectoraux, échelle, sternocleamus-mastoïde, sternum, muscle iliaque du cou, sous-clavière) provoquent des douleurs dans la région thoracique antérieure.

L'étirement des muscles affectés, nous vous recommandons d'entrer dans la procédure de massage immédiatement après la préparation du muscle approprié avec des techniques de massage (caresser, frotter, pétrir, vibration).

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Méthode d'étirement des muscles dans l'ostéochondrose cervicale

Muscle trapèze

Selon de nombreux auteurs, le muscle trapèze est évidemment le plus souvent affecté par la tomodensitométrie myofasciale et pourtant il est souvent ignoré comme une source probable de maux de tête dans la région temporale.

Dans les sections supérieure, moyenne et inférieure du muscle, six TT peuvent être localisés (deux dans chaque département), à partir de laquelle différents modèles de douleur sont transmis.

Symptômes

• Les tours de la tête et du cou sont minimalement limités (si seulement le muscle trapèze est affecté);
• limitation (jusqu'à 45 ° et moins) de l'inclinaison de la tête du côté opposé aux faisceaux musculaires supérieurs affectés;
• la flexion du cou et la déviation du bras sont limitées dans une moindre mesure;
• active, la rotation maximale possible de la tête dans la direction opposée provoque la douleur, puisque le muscle se contracte à partir de l'état raccourci;
• le tour actif de la tête vers le muscle affecté ne s'accompagne pas de douleurs, si le muscle soulevant l'omoplate du même côté ou les touffes supérieures du muscle trapèze ne contiennent pas de TT;
• si le TT actif est affecté et que le muscle qui soulève l'omoplate, le tour de la tête et du cou dans le côté affecté est significativement limité et le patient préfère «garder le cou immobile».

Technique d'étirement du muscle trapèze

Les faisceaux musculaires supérieurs (TT et TT ₂ ): TTj. La position de départ du patient - assis sur une chaise, se tenant par la main pour s'asseoir (fixation des épaules). Pour étirer les fibres musculaires, le médecin (masseur) incline la tête du patient du côté opposé du muscle affecté (oreille à épaule). Pour maximiser l'étirement du muscle, la tête du patient est inclinée vers l'avant.

Le médecin exerce à ce moment une pression sur la tête et l'épaule du patient, renforçant ainsi la flexion de la colonne vertébrale et le déplacement latéral de l'omoplate.

TT ₂. Pour inactiver TT _{2, le} muscle est étiré, inclinant la tête du patient un peu plus en avant qu'avec TT1.

ATTENTION! La procédure d'étirement doit être soumise à un muscle trapézoïdal et de l'autre côté afin d'empêcher l'activation de tout TT au raccourcissement habituel pendant l'étirement à la longueur maximale du muscle affecté.

Muscle mastocytaire-mastoïdien

Les motifs douloureux et les symptômes qui les accompagnent sont spécifiques à chaque tête du muscle (médial et latéral). La douleur et les troubles autonomes ou proprioceptifs causés par les muscles TT sont évalués par les dentistes comme un élément important de la maladie la plus fréquente - le syndrome MDD dysfonctionnel de la douleur myofasciale. H. Williams et E. Elkins (1950) ont noté que la myalgie de la tête s'accompagne de douleurs dans les muscles du cou aux endroits où ils s'attachent au crâne.

Symptômes

A. Tête médiale du muscle.

• La TT active, localisée à l'extrémité inférieure de la tête médiale, reflète la douleur dans la zone située au-dessus de la partie supérieure du sternum. La douleur dans la partie supérieure du sternum est une caractéristique du syndrome myofascial sternocléidomastoïdien de la névralgie du trijumeau.
• TT, affectant le niveau médial de la tête médiale, reflète la douleur sur le côté homolatéral du visage. La zone de cette douleur sous la forme d'un arc passe à travers la joue, la mâchoire supérieure, au-dessus du sourcil et se termine profondément dans l'orbite.
• TT, localisée le long du bord intérieur de la partie médiane de la tête interne, transmettre la douleur dans la gorge et à l'arrière de la languette lors de la déglutition (Brody S.), ce qui provoque une sensation de « mal de gorge », ainsi que d'une petite zone dans la partie supérieure du menton.
• La douleur réfléchie par le TT, localisée à l'extrémité supérieure de la tête médiale, s'étend dans la région de la crête occipitale.

B. La tête latérale du muscle.

• La douleur du TT, située au milieu de cette tête, se reflète dans le front; une douleur intense s'étend des deux côtés du front.
• TT situés dans la partie supérieure de la tête latérale provoquent des douleurs profondes dans l'oreille et dans la région de l'oreille, dans un certain nombre de cas - dans la joue et les molaires sur le côté ipsilatéral.

Les troubles proprioceptifs provoqués par TT dans la tête latérale conduisent principalement à une désorientation spatiale. Les patients se plaignent de vertiges posturaux sous la forme d'un déséquilibre du mouvement ou d'un sentiment de mouvement "à l'intérieur de la tête" (H.Kraus). Des étourdissements qui durent de quelques secondes à plusieurs heures se développent avec un changement de posture causé par la contraction du muscle sternocléidomastoïdien ou un étirement inattendu.

Technique d'étirement du muscle sternocléidomastoïdien

La position de départ du patient - assis sur une chaise, saisissant ses mains avec la position assise (fixation des muscles de la ceinture scapulaire). En présence de CT dans de nombreux muscles de la procédure d'étirement du cou est effectuée d'abord pour le muscle trapèze et angulaire de l'omoplate, ce qui augmente l'amplitude du mouvement de la colonne cervicale, ce qui est essentiel pour l'étirage complet passif de la tête médiale du muscle sterno. Pour atteindre le volume total des mouvements et l'allongement maximal du muscle, vous pouvez alterner le traitement de ce muscle avec l'étirement des escaliers (H.Kraus).

L'étirement progressif de la tête latérale du muscle se fait en inclinant la tête du patient vers l'arrière et en tournant ensuite son visage vers le côté opposé du muscle extensible.

Avec un étirement passif de la tête médiale du muscle, la tête du patient tourne doucement vers le muscle étiré. Puis, avec un tour complet de la tête, le menton est abaissé sur la patte avant. Dans ce mouvement, le processus de la nuque et de la mastoïde est élevé, assurant un étirement musculaire maximal. La tête dans cette position doit être maintenue pendant quelques secondes, car la présence de l'athérosclérose sa compression de l'artère vertébrale se produit à la base du crâne, ce qui peut conduire à la déficience visuelle et vertiges (J.Travell).

ATTENTION! Au cours de ces procédures, les muscles du cou et de la ceinture scapulaire doivent être détendus.

La procédure d'étirement est toujours effectuée pour les muscles droit et gauche. Un volume accru de rotation de la tête résultant d'une thérapie musculaire efficace d'un côté peut provoquer un spasme réactif du muscle abruptement raccourci de l'autre côté. Un tel raccourcissement inhabituel du muscle peut activer son TT latent, ce qui provoquera à nouveau des douleurs et des vertiges. Après la procédure, il est recommandé d'appliquer des compresses chaudes sur les muscles.

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Muscles profonds de la région postérieure du cou (muscle semi-oedémique de la tête, muscle du cou semi-ovoïde, muscle multivarié)

Symptômes

Chaque région de localisation des points trigger (TT) correspond à un certain type de douleur réfléchie.

La région de localisation de TT1 est quelque peu supérieure à la base du col au niveau des corps vertébraux C ₄, C ₅. Ces points provoquent des douleurs et des douleurs dans la région sous-occipitale, parfois la douleur se propage dans la région postérieure du cou jusqu'à la partie supérieure du bord médial de l'omoplate. Ces TT peuvent se situer à la profondeur du muscle semi-ovale du cou et du muscle séparateur.

• Active TT ₂, localisé 2-4 cm sous l'occiput, provoque des douleurs dans tout le cou jusqu'à la couronne.
• TT ₃ est situé directement sous la crête occipitale dans la zone de fixation du muscle de la tête semi-ovale à l'os occipital. La douleur de ce TT sous la forme d'un semibore est répartie dans la moitié homolatérale de la tête, se manifestant au maximum dans la région temporale et dans la partie frontale au-dessus de l'œil (EJakson). Souvent, TT, localisée dans les muscles cervicaux postérieurs sous l'occiput, provoque des douleurs dans les bras et les jambes ou dans le tronc (sous la bandoulière du côté homolatéral).

Méthode d'étirement des muscles

En règle générale, les étirements sont d'abord soumis aux muscles qui limitent le mouvement au maximum. Pourvu que tous les mouvements de la tête soient limités, il est préférable de restaurer d'abord l'inclinaison de la tête vers l'avant, puis les inclinaisons latérales et les tours de la tête, et enfin, l'extension de la tête. Le patient doit donc être évalué pour le degré de lésion des groupes musculaires individuels, en tenant compte des fonctions de chevauchement de ces muscles (D.Zohn et al.).

En raison du fait qu'un certain mouvement dans la région cervicale est fourni par plusieurs muscles, la procédure d'étirement dans une seule direction ne résout généralement que partiellement ce problème. Par conséquent, les fibres musculaires adjacentes presque parallèles doivent être soumises à la procédure d'étirement. Pour éliminer la restriction des mouvements dans différents plans dans la région cervicale, la procédure d'étirement est souvent nécessaire de répéter 2-3 fois avec l'application obligatoire d'une compresse chaude aux muscles affectés.

Pour répondre aux limitations de la pente de l'avant et sur les côtés dans le processus d'étirement du rachis cervical est d'abord soumise aux muscles souterrains SP-tylochnye et le haut du cou, puis - les muscles du cou inférieur fibres longues et les muscles de la partie supérieure du corps et, enfin, les muscles de la colonne vertébrale thoracique. Avec cette procédure, principalement les muscles proches de la vertèbre sont étirés, y compris le petit muscle droit postérieur de la tête, le muscle semi-pénéral de la tête et les muscles les plus longs.

• A. Muscles de la région postérieure du cou.

La position de départ du patient est assise, la tête inclinée, les mains baissées.

Le médecin (masseur) appuie doucement sur la tête du patient, l'inclinant progressivement le long de la ceinture scapulaire au plus près des genoux.

• B. Muscles de la région antérieure du cou.

Si, avec une flexion maximale de la tête, le menton du patient n'atteint pas le sternum par l'épaisseur du doigt, la cause en est peut-être les muscles de la région antérieure du cou qui participent à ce mouvement.

I.p. Patient - assis sur une chaise. Le docteur ouvre lentement la tête.

ATTENTION! La présence de TT dans ces muscles et leur raccourcissement conduit à une surcharge du groupe postérieur des muscles du cou.

La procédure d'étirement doit être soumis au muscle sternocléidomastoïdien (des deux côtés).

Il est recommandé de terminer la procédure en appliquant une compresse chaude sur le muscle affecté.

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Muscle soulevant l'omoplate

Le muscle qui soulève l'omoplate est l'un des muscles les plus fréquemment touchés de la ceinture scapulaire (A.Sola et al.).

Symptômes

La douleur de base de CT, quel que soit l'angle de localisation est prévu dans le col (la zone de transition vers le col de nadpleche) et diffusée par la douleur TT répartis le long du bord médian de la lame et la région deltoïde arrière. Le TT inférieur peut causer des douleurs dans la région de l'angle inférieur de l'omoplate. La douleur causée par TT limite significativement le tour de cou (H.Kraus).

Technique d'étirement du muscle

La position de départ du patient est assis sur une chaise, en tenant les mains par le siège (fixation de l'omoplate dans la position abaissée). Le médecin (masseur) tourne doucement la tête du patient d'environ 30 ° par rapport au muscle affecté, puis incline la tête vers l'avant (pour étirer plus de fibres musculaires verticales) et dans le côté controlatéral.

Stair Muscles

Le TT actif, localisé dans l'un des escaliers (antérieur, moyen ou postérieur), peut causer des douleurs au niveau de la poitrine, du bras, du bord médial de l'omoplate et dans la zone intercalaire.

Symptômes

1. Vu des patients:
   • la flexion de la tête vers le côté controlatéral est limitée;
   • quand la tête tourne, la douleur est absente;
   • la main sur le côté est limitée.
2. Échantillon pour le spasme musculaire. On demande au patient de tourner sa tête du côté de la localisation de la douleur, puis de baisser son menton dans la fosse sus-claviculaire.

Ces mouvements provoquent une réduction significative des muscles de l'escalier, activent le TT localisé en eux et provoquent un motif de douleur réfléchie caractéristique de ces points.

3. Essayez de détendre les muscles. La position de départ du patient est assise sur une chaise. Le patient applique l'avant-bras de la main affectée sur le front et soulève et pousse simultanément l'épaule, éliminant ainsi la pression de la clavicule sur les muscles de l'escalier situés en dessous et sur le plexus brachial. La douleur dans ce mouvement se produit dans un temps assez court.

ATTENTION! Le test est basé sur le fait que le soulèvement du bras et de la clavicule élimine la douleur ressentie dans le syndrome de l'escalier antérieur.

4. Test de flexion des doigts. Le patient doit complètement déplier ses doigts dans les articulations métacarpophalangiennes. Normalement, lors d'un test consistant en une flexion maximale des doigts dans les articulations interphalangiennes, les doigts touchent la surface palmaire de la main.

Ce test est considéré comme positif si le TT actif est localisé dans les muscles de l'escalier. Dans ce cas, quatre doigts ne se plient pas complètement.

5. Le test Adson est le suivant: le patient respire longuement, lève son menton et le tourne vers le côté affecté.

Au cours de ce mouvement, l'élévation maximale de la première côte se produit, qui commence à presser le faisceau neuromusculaire sur le muscle contracté.

L'échantillon est considéré comme positif s'il entraîne un affaiblissement ou une disparition de l'impulsion sur l'artère radiale ou une modification de la pression artérielle.

Méthode d'étirement du muscle.

La position de départ du patient est assise, tenant d'une main (du côté de la lésion musculaire) pour fixer l'omoplate à la chaise assise.

• A. Escalier avant Pour étirer l'escalier avant, le médecin (masseur) demande d'abord au patient d'incliner la tête du côté opposé du muscle étiré, puis de le tourner dans la direction postérolatérale.
• B. Lorsque l'escalier du milieu est étiré, la position de départ du patient est la même. Le médecin (masseur) exerce l'inclinaison de la tête dans la direction de l'épaule controlatérale.
• B. Lorsque l'escalier arrière est étiré, la position initiale du patient est assise sur une chaise, fixant les mains derrière la chaise. Le médecin (masseur), sans tourner la tête du patient, exerce une pression sur elle dans la direction antéro-controlatérale le long de la ligne axiale du muscle. Dans le même temps, il est possible d'effectuer une traction verticale de la colonne vertébrale cervicale (à des fins de relaxation musculaire).

Immédiatement après la procédure, il est recommandé d'appliquer une compresse chaude.

Muscle musculaire

Localisée dans les points de déclenchement des muscles supra-épineux provoquent une douleur profonde dans l'épaule et l'épaule: la douleur dans la région du deltoïde moyen est particulièrement prononcée.

Symptômes

• Lorsque le muscle est endommagé, le test pour obtenir l'omoplate dans le dos est limité;
• en position debout, le patient n'est pas capable de retirer complètement l'épaule, car cela raccourcit et charge le muscle;

ATTENTION! Le même mouvement dans le SI. Allongé sur le dos du patient effectue plus librement, car le poids de la main ne contrecarre pas l'activité du muscle.

• lors de la palpation, une tendresse prononcée du tendon de l'extrémité latérale du muscle est révélée.

ATTENTION! La fixation du tendon de l'extrémité latérale du muscle est beaucoup plus accessible pour la palpation, si la main du côté du muscle examiné est tournée vers l'intérieur et que sa main est enroulée derrière la taille.

La technique d'étirement du supraspinatus

I.p. Patient - assis sur une chaise, la main est enroulée derrière la taille. Le docteur apporte la main de cette main à l'omoplate.

I.p. Patient assis sur une chaise. Le médecin aide à lever le bras du patient devant la poitrine.

Musculo-squelettique

La plupart des chercheurs croient qu'avec la défaite de ce muscle, la cible primaire de la douleur réfléchie est la région antérieure de l'articulation de l'épaule. La douleur est également projetée vers le bas dans la région antéro-latérale de l'épaule, dans la partie radiale du poignet et parfois dans les doigts.

Symptômes

Les patients atteints d'une telle lésion se plaignent généralement qu'ils ne peuvent pas obtenir une omoplate du côté opposé. L'incapacité du patient à tourner l'épaule vers l'intérieur et en même temps à la retirer indique la présence d'un TT actif dans le muscle subaigu. La douleur reflétée ne permet pas aux patients de dormir du côté affecté.

Les tests recommandés pour la détection des lésions des muscles de la ceinture scapulaire:

• mettre votre bouche sur votre tête et
• obtenir une omoplate par derrière.

La méthode d'étirement du muscle: pour étirer le muscle, vous pouvez utiliser l'une des trois méthodes suivantes:

• échantillon pour obtenir l'omoplate par derrière. I.p. Patient - assis;
• i.p. Patient - assis. Le médecin produit dans le sens horizontal la traction de la main sur la croupe;
• i.p. Patient - couché sur le côté opposé du muscle affecté. Le docteur tourne la main du patient dans son dos.

Muscle sous-scapulaire

Les points de déclenchement localisés dans ce muscle provoquent une douleur intense au repos et pendant le mouvement. La zone de la douleur sous-jacente est projetée dans la projection postérieure de l'articulation de l'épaule. Des zones de douleur diffuse recouvrent l'omoplate et s'étalent le long de la région postérieure de l'épaule jusqu'au coude.

Tableau clinique: dans les premiers stades de la lésion musculaire, les patients peuvent lever le bras vers l'avant et vers le haut, mais ils ne peuvent pas l'incliner vers l'arrière (lancer la balle). Avec la progression de l'activité TT, l'inclinaison de l'épaule devient possible seulement à 45 °, les patients se plaignent de la douleur au repos et sous stress. Souvent, ces patients sont diagnostiqués avec une "épaule gelée".

La technique d'étirement du muscle: ip. Le patient - couché sur le dos, la fixation de l'omoplate est effectuée par la masse de son corps. Le médecin retire soigneusement son épaule à la limite de la douleur tolérable, la tenant dans une position neutre entre les virages à l'extérieur et à l'intérieur. Ensuite, le médecin doit doucement faire pivoter l'épaule vers l'extérieur. Médecin muscles étirement passif augmente progressivement le déplacement d'un patient sous la première tête de brosse, puis sous l'oreiller et, enfin, à l'extrémité de tête du lit, augmentant ainsi le volume de ces mouvements de bras que l'enlèvement et la rotation vers l'extérieur.

Le plus grand muscle du dos

La TDM myofasciale est habituellement localisée dans la partie du muscle qui forme la paroi postérieure de la fosse axillaire. La douleur sourde constante se reflète dans l'angle inférieur de l'omoplate et dans la zone environnante au niveau du milieu du thorax. La douleur réflexe peut également se propager à la région postérieure de l'épaule et sur la surface médiale de l'avant-bras et de la main, y compris l'annulaire et le petit doigt.

Il faut se rappeler que les grands dorsaux - c'est une longue relaxation musculaire, ce qui, par conséquent, provoque rarement la douleur sous charge, étirement partiellement, mais il irradie la douleur au cours des activités liées à l'abaissement de la charge, lorsque vous avez une grosse charge sur elle.

De tels patients sont souvent prescrits toute une série de procédures diagnostiques (bronchoscopie, angiographie coronaire, myélographie, tomodensitométrie), qui ne révèlent aucune pathologie.

La méthode d'étirement du muscle: étirement du muscle est effectuée dans le i.p. Patient - couché sur le dos et sur le côté.

Grand muscle rond

Les points de déclenchement (points) sont localisés dans deux zones du muscle: les points médians sont dans la région de la face postérieure de l'omoplate; latéral - dans le champ de la paroi arrière de la fosse axillaire, où le muscle latissimus du dos "enveloppe" ce muscle. Le TT des deux régions provoque une douleur dans la région deltoïdienne postérieure et sur la longue tête du muscle triceps brachial. TT, localisée dans un grand muscle circulaire, peut provoquer une douleur réfléchie dans la région postérieure de l'articulation de l'épaule.

La méthode d'étirement du muscle: le muscle peut être étiré chez le patient dans le p. Couché sur le dos et sur le côté. Dans le même temps, le bras du patient doit être retiré au maximum et plié dans l'articulation de l'épaule, ce qui permet de faire tourner l'épaule à l'intérieur ou à l'extérieur. Le médecin doit progressivement amener la main du patient à la tête, tandis que l'angle de la lame est fixé par le poids du corps.

L'image clinique consiste en un phénomène douloureux et lorsque la lame se déplace, le patient peut ressentir un clic et un craquement.

La méthode d'étirement des muscles. i.p. Patient - assis sur une chaise, inclinaison du tronc et tête en avant, mains baissées. À cette position, les bras arrondis vers l'arrière et vers le bas tirent l'omoplate dans la direction antérolatérale. Pour augmenter l'étirement, le médecin doit appuyer l'épaule du patient vers l'avant et vers le bas.

Grand muscle pectoral

La tomodensitométrie myofasciale des muscles pectoraux antérieurs peut simuler des douleurs cardiaques typiques en termes d'intensité, de nature et de localisation. Le diagnostic final de TT active, basé sur leurs signes et symptômes caractéristiques et l'élimination de leur traitement médicamenteux, n'exclut pas les maladies cardiaques. La complexité du diagnostic est également mise en évidence par le fait que les douleurs d'origine non cardiaque peuvent provoquer des changements transitoires de l'onde T sur l'ECG. Les plaintes de douleur unilatérale dans une zone parasternale clairement délimitée font suspecter l'existence de TT, localisée dans le muscle.

Les manifestations somatosculaires les plus fréquentes sont des épisodes de tachycardie supraventriculaire et d'extrasystole ou d'extrasystole ventriculaire sans autres lésions cardiaques. La zone somatique de la douleur réfléchie provoque une douleur de forage dans l'ischémie myocardique. Un exemple de manifestation viscéro-somatique myofasciale peut être l'échec des artères coronaires ou une autre maladie intrathoracique, reflétant la douleur de l'organe affecté sur la paroi thoracique antérieure. Le résultat est le développement du satellite-lithotransplant dans les muscles pectoraux somatiques.

En plus de la douleur le long de la face avant de l'épaule et dans la région sous-clavière, les patients atteints de TT active dans la partie claviculaire du gros muscle pectoral peuvent se plaindre de la limitation de l'abcès de l'épaule.

Méthode d'étirement du muscle. En étirant le muscle, il est important de se rappeler qu'il couvre trois articulations: un crudo-claviculaire, un claviculaire-acromial et un huméral. Il couvre également une zone qui fonctionne comme un joint qui déplace la lame le long des côtes.

Le plus efficacement toutes les parties du grand muscle pectoral sont étirées dans le p. Patient assis sur une chaise, puisque cette position permet la libre circulation de l'omoplate et des bras (la nécessité de la participation de trois articulations).

Le médecin tient la traction par la main, le retrait dans l'articulation de l'épaule et le mouvement de l'épaule de manière à déloger l'omoplate.

Pour l'étirement passif de la partie claviculaire du muscle, le médecin effectue une rotation externe et une rétraction horizontale de l'épaule.

Pour étirer les fibres de la gorge intermédiale, le médecin lève son bras d'environ 90 °, puis effectue une rotation externe et se rétracte jusqu'à la position d'extension maximale possible.

Pour étirer la partie la plus basse des côtes est recommandé. Patient assis ou allongé sur le dos. Le médecin fléchit le bras du patient dans l'articulation de l'épaule, effectuant une rotation externe. Dans ce cas, le médecin doit appliquer une résistance mesurée à un éventuel mouvement inverse de la main.

Après l'élimination de la tension dans le grand muscle pectoral dans les muscles-antagonistes (le groupe postérieur des muscles couvrant l'articulation de l'épaule, rhomboïde et trapézoïde), la douleur et l'activation du raccourcissement sont habituellement notées. Ils peuvent également activer TT (latent) en raison d'un renforcement excessif pendant l'étirement du muscle grand pectoral. Par conséquent, comme une procédure obligatoire, il est nécessaire de les étirer.

Afin d'étirer le grand muscle pectoral, des exercices sont recommandés, qui devraient être inclus dans les exercices de gymnastique thérapeutique.

Muscle deltoïde

La TT active, localisée dans la partie antérieure du muscle, provoque des douleurs dans les régions deltoïdiennes antérieure et moyenne. La TT active, localisée à l'arrière du muscle, provoque des douleurs dans les zones deltoïdiennes moyenne et postérieure et parfois dans les zones adjacentes de l'épaule.

Méthode d'étirement du muscle.

I.p. Patient - assis.

1. Stretching la partie antérieure du muscle. Le médecin dirige la main droite du patient de 90 ° vers le côté, fait pivoter l'épaule vers l'extérieur et la tire vers l'arrière.
2. Stretching de la partie arrière du muscle. Le médecin fait pivoter l'épaule du patient vers l'intérieur, puis se retire du côté controlatéral. Avec ce mouvement, il y a un étirement de deux autres muscles - supraspinatus et subaigu.

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Le muscle biceps brachial

La TT active est localisée dans la partie distale du muscle. La douleur causée par ces TTs est superficielle et se propage dans la partie supérieure du muscle du bras biceps, dans la région deltoïdienne antérieure.

Technique d'étirement du muscle

1. I.p. Patient - assis sur une chaise, les omoplates sont pressées à l'arrière de la chaise, la main est ouverte à l'articulation du coude. Le médecin tourne lentement l'épaule du patient vers l'extérieur, la tire à 90 ° puis perce la brosse. Avec ce mouvement, les deux têtes longues et courtes du muscle biceps brachium sont étirées. Le médecin doit tenir la main du patient dans cette position (20-40 secondes).
2. I.p. Le patient - couché, la main est tournée vers l'extérieur, des plaquettes sont placées sous l'épaule, la brosse est perforée. Le médecin étend le bras du patient simultanément dans les articulations du coude et de l'épaule. Afin de tenir sa main dans cette position, le médecin fixe le coude du patient sur le canapé ou sur son genou. Pour assurer l'extension complète du bras dans l'articulation du coude, étirez les muscles de l'épaule et du triceps.

Le muscle triceps brachial

Longue tête du muscle. La douleur provoquée par le TT1 actif s'étend vers le haut à partir de la zone de localisation le long de la surface postérieure de l'épaule et de la couche supérieure, en saisissant les zones des faisceaux de muscles trapézoïdaux supérieurs (près du cou).

Tête médiale du muscle. TT2 est localisé dans le bord latéral de la tête médiale. La douleur réfléchie est projetée sur les sur-condyles latéraux et est un composant commun de l'épicondylite.

Tête latérale du muscle. TT3 provoque une douleur dans la région de la surface postérieure de l'épaule. Un tractus musculaire serré, dans lequel il est localisé, peut serrer le nerf radial.

Technique d'étirement du muscle

1. I.p. Patient - assis sur une chaise, le bras plié à l'articulation du coude. Le médecin fléchit le bras dans l'articulation de l'épaule avec la pression subséquente sur la zone du coude (en plaçant le bras derrière le dos), tout en appuyant sur l'avant-bras.
2. I.p. Patient - couché sur le dos. Le médecin fléchit le bras du patient dans les articulations du coude et de l'épaule, puis le décubitus dorsal est placé sous la région de l'épaule. Dans le même temps, le bras du médecin appuie sur le coude (vers le bas), renforçant ainsi la flexion de l'articulation de l'épaule et, par conséquent, augmente l'étirement du muscle (en particulier sa tête longue).

Extenseurs du poignet et du muscle brachial

Les points de déclenchement localisés dans le long extenseur radial du poignet provoquent des douleurs et des douleurs dans l'épicondyle latéral et dans la zone de la tabatière anatomique. La douleur de TT localisée dans l'extenseur radial court du poignet est projetée dans la région du dos du poignet et de la main. Ces TT sont la principale source de douleur myofasciale à l'arrière du poignet.

La technique d'étirement des extenseurs du poignet

I.p. Patient assis ou allongé sur le dos. L'étirement des extenseurs longs et courts du poignet est effectué en fléchissant la main pénétrée du bras redressé dans l'articulation du coude. En étirant l'extenseur du coude du poignet, le poignet est fléchi dans l'articulation du poignet et sa supination.

Technique d'étirement du muscle humérus

I.p. Patient - assis, le bras est droit, un petit oreiller est placé sous l 'articulation du coude. Comme le muscle traverse l'avant-bras, puis pour l'étirer se réalise la pronation de l'avant-bras.

Après la procédure d'étirement, le bras est recouvert de compresses chaudes.

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Extenseurs de doigts

Les points de déclenchement (TT) des doigts de l'extenseur projettent de la douleur sur la surface externe de l'avant-bras, la surface arrière de la main et des doigts. La douleur peut se propager aux parties distales des doigts, mais elle n'apparaît jamais dans la région des phalanges et des ongles terminaux.

Technique d'étirement de l'extenseur des doigts de la main

I.p. Le patient est assis, le bras est droit, un petit oreiller est placé sous le coude.

Le médecin doit plier tous les doigts du patient avec la flexion simultanée de la main.

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Supinateur ("tennis elbow")

Les points de déclenchement du cou-de-pied soutiennent la douleur dans la zone de l'épicondyle externe et la surface externe du coude. Ils projettent également une douleur dans le tissu de l'espace entre l'index et le pouce, et avec une intensité considérable, la douleur peut capturer une partie de la surface postérieure de l'avant-bras.

Cyriax distingue quatre variétés de "tennis elbow":

1. Tendon-périoste, qui est expliqué comme un détachement partiel du muscle et de ses tendons des sites d'attachement, entraînant une cicatrice douloureuse.
2. Musculaire, qui est proche dans l'image clinique de l'activité décrite de TT, situé dans le long extenseur radial du poignet et transmettant des sensations douloureuses à la région de l'épicondyle externe.
3. Tendon, qui est décrit comme un dommage au «corps du tendon». Évidemment, nous parlons du tendon de l'extenseur commun au niveau de la tête du radius. L'examen morphologique a révélé des ruptures microscopiques de l'extenseur radial court du poignet avec les phénomènes de régénération avortée.
4. Supracondylaire, qui révèle un TT, localisé dans le muscle triceps de l'épaule et transmet la douleur à l'épicondyle interne.

Technique d'étirement du muscle

I.p. Le patient est assis, la main est redressée, un petit oreiller est placé sous le coude. Cette position vous permet de déplier complètement le bras dans la zone de l'articulation du coude et, avec la pronation complète de la brosse, empêche la rotation interne de l'épaule.

Long muscle de la paume

Les points de déclenchement sont localisés dans le long muscle palmaire et reflètent une douleur lancinante superficielle, contrairement à la plupart des autres muscles qui transmettent une douleur sourde et profonde. Le motif de la douleur réfléchie est concentré sur la surface palmaire de la main.

Technique d'étirement du muscle

I.p. Patient - assis, sous la zone de l 'articulation du coude, un petit oreiller est apporté, les doigts de la main sont ouverts. Le médecin étire le bras du patient. Les étirements peuvent alterner avec une compression coronaire pour l'inactivation de TT, il est recommandé d'étirer les muscles entiers de groupe fléchisseur de l'avant-bras, en particulier les fléchisseurs du poignet et des doigts pour inactiver myofasciale TT impliqué muscles parallèles.

Fléchisseurs de brosse

CT actif du fléchisseur du poignet, la douleur concentrée sur la surface radiale du pli palmaire du poignet, se reflète sur la patte avant et la paume. Un TT actif du fléchisseur du coude du poignet transmet un modèle de douleur similaire sur le côté ulnaire de la surface palmaire du poignet.

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Dossiers de doigts

Les différences dans les modèles de douleur réfléchie des fléchisseurs fléchisseurs superficiels et profonds n'ont pas été observées. TT, localisée dans les muscles du fléchisseur de n'importe quel doigt, reflète la douleur dans ce doigt.

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Le long fléchisseur du pouce

Quand un TT myofascial se produit dans le muscle, la douleur s'étend sur la surface palmaire du doigt à son extrémité.

Rond pronateur

TT, localisée dans le muscle, reflète la douleur dans la profondeur du poignet le long de la surface de la paume et dans l'avant-bras.

Méthode d'étirement des muscles

I.p. Le patient - couché, le bras est déplié, un petit oreiller est placé sous la zone de l'articulation du coude. Le médecin étend le poignet et les doigts du patient.

Le muscle qui mène le pouce de la main

Le TT actif provoque une douleur sourde le long de la surface externe du pouce à sa base, distale au poignet du pli cutané. La zone de la douleur diffuse comprend la surface palmaire de la première articulation métacarpophalangienne, et peut également s'étendre au pouce, la montée du tenar et la surface dorsale de la membrane interdigital.

Le muscle qui oppose le pouce de la main

La douleur de la TT localisée dans ce muscle se reflète sur la surface palmaire du pouce et sur la surface radiale du poignet, à laquelle le patient appuie habituellement le doigt pour localiser la douleur.

Méthode d'étirement des muscles

I.p. Le patient - assis ou couché, le pinceau est en supination et placé sur le coussin, ce qui permet une extension complète, puis une rétraction significative du pouce.

Le patient doit également être formé à l'exercice d'étirement de ces muscles, qui est effectué dans un bain chaud.

Les muscles interosseux

Les points de déclenchement du 1er muscle interosseux arrière reflètent la douleur clairement sur la surface radiale de l'index, profondément dans la surface arrière de la main et à travers la paume. Les TDM myofasciales des autres muscles interosseux arrière et palmaire reflètent la douleur sur le côté du doigt auquel le muscle est attaché. La douleur s'étend à l'articulation interphalangienne distale. La présence de TT active dans le muscle interosseux est souvent combinée avec le nœud de Geberden situé dans la zone de douleur réfléchie du TT myofascial et de la douleur.

Méthode d'étirement des muscles

À l'exception du 1er muscle interosseux du dos, le traitement d'étirement est généralement inefficace, car il est difficile de les étirer. Ces TT sont également inaccessibles pour la compression ischémique. Le premier muscle interosseux arrière est étiré par une forte rétraction du pouce et une réduction de l'index.

Le patient est offert quotidiennement à la maison pour effectuer des exercices pour étirer les muscles interosseux de la main. Il est important que les avant-bras soient une ligne droite.