Traitement chirurgical des hémorroïdes externes
Dernière revue: 25.02.2021
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Les hémorroïdes sont une maladie qui entraîne beaucoup de moments désagréables et d'inconfort, en particulier pour ceux qui doivent rester assis longtemps. C'est une douleur, des démangeaisons, une sensation de lourdeur, une sensation de brûlure dans l'anus. L'envie de vider les intestins est perçue avec un frisson, car elle s'accompagne souvent de saignements, d'un syndrome douloureux sévère. Les symptômes dépendent de la gravité de la pathologie, qu'elle soit interne ou externe. Au début, un traitement conservateur est utilisé. [1]Si cela ne conduit pas au succès, les hémorroïdes continuent de progresser, lors des selles, les nœuds internes tombent constamment, l'efficacité diminue, puis ils ont recours à un traitement chirurgical. [2]
Traitement chirurgical des hémorroïdes externes
Les hémorroïdes sont déclenchées par une mauvaise circulation dans les intestins inférieurs. Les hémorroïdes augmentent en taille et dans le contexte d'une augmentation des processus dégénératifs dans le sphincter, tombent de l'anus. Autour de lui, on trouve des phoques denses et douloureux, des complications inflammatoires sont possibles qui provoquent de la fièvre, de la fièvre.
La nécessité d'éliminer les hémorroïdes externes survient au stade 3-4 de la maladie, lorsque le traitement médicamenteux était inefficace.
La troisième étape correspond à un état où les nœuds tombent même à cause d'une légère contrainte physique et sont ajustés manuellement. Sur le quatrième dernier, cela se produit constamment, les ganglions ne peuvent pas être renvoyés dans le canal anal, des saignements abondants entraînent une anémie. [3]
Il existe diverses méthodes d'hémorroïdectomie, par exemple, selon Milligan-Morgan, Whitehen et d'autres. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, les nœuds sont excisés avec un scalpel d'une certaine manière, les plaies sont suturées avec des fils résorbables. Bien que le traitement chirurgical entraîne souvent des complications conduisant à une insuffisance du sphincter anal, à la formation de sténoses canalaires et à une longue période de rééducation, cette approche est toujours pertinente dans les cas difficiles. Parallèlement, des techniques mini-invasives sont utilisées qui ne nécessitent pas d'anesthésie générale. [4]
Élimination des hémorroïdes externes sous anesthésie locale
Un certain nombre d'opérations sont effectuées sous anesthésie locale pour éliminer les hémorroïdes externes sans scalpel. Selon le stade de la maladie, cela peut être:
- photocoagulation infrarouge (exposition du nœud à une température élevée, après quoi il meurt);
- sclérothérapie (une substance sclérosante injectée à l'intérieur du nœud entraîne son atrophie);
- désarterisation transanale des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler (l'échographie réduit le flux sanguin vers le nœud hémorroïdaire, après quoi il s'assèche);
- électrocoagulation (à l'aide d'un courant alternatif fourni aux électrodes, entre lesquelles la base du nœud est serrée, une dénaturation des tissus se produit). [5]
Ligation pour hémorroïdes externes
La procédure de ligature consiste à mettre un anneau en latex sur l'hémorroïde à l'aide d'un ligateur. A ce stade, 2 types de celui-ci sont utilisés:
- le vide, lorsqu'une unité est aspirée dans un cylindre spécial à l'aide d'un vide et qu'un anneau tombe sur sa surface;
- mécanique - la même procédure, mais effectuée manuellement avec une pince spéciale.
La technique est utilisée aux 2,3 stades des hémorroïdes. Pas plus de 2 nœuds sont supprimés par session. La prévention des complications possibles est réalisée avec des antibiotiques. [6]
Traitement au laser des hémorroïdes externes
Une autre opération réalisée sous anesthésie locale, la coagulation au laser, est relativement indolore et moins traumatisante que l'hémorroïdectomie. Son essence est que le faisceau focalisé sur le nœud hémorroïdaire externe le coupe et après la guérison, il n'y a pas de cicatrices. [7]
Les avantages de cette procédure sont qu'aucune hospitalisation n'est requise, une courte période postopératoire et un faible risque de récidive.