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Tomographie panoramique de la région maxillo-faciale
Dernière revue: 04.07.2025
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Un tomogramme panoramique (orthopantomogramme), qui est un type de zonogramme, montre l'ensemble du système dentaire. L'image est agrandie de 30 %.
Pendant l'imagerie, le tube et la cassette, contenant le film et les écrans renforçateurs, décrivent un cercle excentrique incomplet (environ 270') autour de la tête immobile du patient. Simultanément, la cassette tourne autour de l'axe vertical. Ainsi, les rayons X passent perpendiculairement (orthoradialement) à chaque zone examinée de la mâchoire et de la cassette.
L'image ne montre qu'une certaine couche: une section plus épaisse (2-2,7 cm) dans les sections latérales, respectivement au niveau des prémolaires et des molaires, et une section plus fine (0,4-0,8 cm) dans la section centrale, dont l'image est moins nette. Afin d'éviter la projection des vertèbres cervicales sur la section frontale, le cou du patient doit être redressé, voire légèrement penché en avant. L'image montre toutes les sections de la mâchoire inférieure, la baie alvéolaire et la relation des racines des dents avec le fond du sinus maxillaire, ainsi que des éléments de la fosse ptérygopalatine (paroi postérieure du sinus maxillaire et processus ptérygoïdes de l'os sphénoïde). Les sections postérieures du sinus se situent en dehors de la couche sélectionnée.
Le caractère informatif de la méthode permet de la recommander pour les blessures et les maladies inflammatoires, les kystes, les néoplasmes, les lésions systémiques des mâchoires, chez les personnes atteintes de caries multiples, les maladies parodontales, lors de traitements prothétiques et orthodontiques.
L'installation d'un orthopantomographe nécessite une surface de 20 m² . L'appareil peut être installé dans une salle de diagnostic général ou une salle d'intervention d'une superficie de 55 m².
En radiographie panoramique, l'anode d'un tube à foyer fin (diamètre du foyer: 0,1-0,2 mm) est insérée dans la cavité buccale, et le film radiographique, contenu dans une cassette en polyéthylène munie d'écrans renforçateurs, est placé à l'extérieur. Les radiographies panoramiques directes produisent une image de la mâchoire supérieure ou inférieure et de l'arcade dentaire, tandis que les radiographies latérales produisent une image des moitiés droite ou gauche des deux mâchoires.
Cette méthode est particulièrement instructive lors de l'examen des sections frontales des mâchoires supérieure et inférieure. Les images de la mâchoire supérieure montrent les relations entre les racines des dents et les processus pathologiques avec le fond de la fosse nasale et le sinus maxillaire. En raison de la forte charge de radiation, cette méthode est rarement utilisée à l'heure actuelle.
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