Tomographie informatisée de l'espace rétropéritonéal
Dernière revue: 19.10.2021
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Anévrismes
Les anévrismes de l'aorte ou de l'aorte abdominale se développent habituellement en raison de l'athérosclérose. Souvent, ils sont accompagnés de thrombose pariétale. Les anévrismes de l'aorte abdominale considérées modifiées lorsque l'expansion de la lumière libre 3 cm atteint ou dépasse le diamètre extérieur de 4 cm. Les patients avec la chirurgie asymptomatique généralement raisonnable, si l'anévrisme atteint 5 cm de diamètre. Ainsi, l'état général du patient et le taux d'expansion. Le risque de rupture de l'anévrisme avec une hémorragie diminue si lumen libres est situé au centre, et la masse thrombotique entourent plus ou moins égale de tous les côtés.
Le risque de rupture d'un anévrisme augmente si la lumière libre est excentrée ou si le contour du vaisseau dans la coupe est très irrégulier. L'expansion de la lumière de plus de 6 cm de diamètre augmente également le risque de rupture de l'anévrisme. Lors de la planification d'un traitement chirurgical, il est nécessaire de savoir si les artères rénale, mésentérique et iliaque sont impliquées dans le processus et dans quelle mesure. Une douleur soudaine accompagne souvent une rupture d'anévrisme ou une stratification. Ce processus peut se propager de l'aorte thoracique à l'aorte abdominale. Un scanner dynamique avec amplification vous permet de voir un patch de faisceau d'anévrisme.
Phlébothrombose
En cas de thrombose des veines des membres inférieurs en phlébographie, il n'est pas toujours possible de déterminer clairement si le thrombus se propage aux veines du bassin. Le médicament de contraste, qui a été injecté dans la veine superficielle du pied, est souvent si dilué avec du sang qu'il devient difficile d'évaluer la lumière des veines fémorales / iliaques. Dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer une étude KT avec administration intraveineuse de produit de contraste.
La largeur de la lumière d'une veine fraîchement veinée est habituellement au moins deux fois normale. Le segment thrombosé est uniformément ou partiellement hypodense par rapport à l'artère adjacente. Dans les lésions non occlusives, le thrombus est visualisé comme un défaut de remplissage dans la lumière de la veine. Dans le cas montré dans les sections à droite, le thrombus se propage à travers la veine iliaque commune gauche jusqu'à la partie caudale de la veine cave inférieure, où il est défini comme une zone hypodense entourée d'un flux sanguin renforcé par contraste. Les coupes tomodensitométriques de la veine cave inférieure doivent être poursuivies jusqu'à ce que les signes de thrombose disparaissent.
Lorsqu'un produit de contraste est injecté dans la veine superficielle du pied, on n'observe une qualité de contraste satisfaisante que dans les veines du membre inférieur correspondant. Pour évaluer le réseau veineux du bassin, l'agent de contraste est plus approprié pour injecter dans les veines du membre supérieur. Si un côté est occlus, la circulation collatérale à travers le réseau veineux veineux se développe. En l'absence de dissolution du thrombus dans les veines profondes, il peut être créé chirurgicalement. Vous devez faire attention à ne pas confondre les ganglions lymphatiques inguinaux avec les portes physiologiques gipodensnye ("symptôme des grasses").
Pour éviter le développement de PE dans la thrombose de la veine cave inférieure. Le patient doit rester immobile jusqu'à ce que le thrombus soit recouvert par l'endothélium ou dissous par la thérapie. Occasionnellement, une circulation collatérale prononcée à travers les veines lombaires se développe.
En fonction de la taille du thrombus et des caractéristiques individuelles du déroulement du traitement, une intervention chirurgicale peut être indiquée, en sondant le vaisseau avec une thrombectomie. Si le processus réapparaît, un shunt artério-veineux est effectué pour exclure une re-thrombose. Au contrôle ultérieur de l'efficacité de la thérapie, l'échographie duplex couleur ou la phlébographie est habituellement effectuée.
L'élargissement des ganglions lymphatiques
La densité des ganglions lymphatiques est d'environ 50 UH, ce qui correspond à la densité des muscles. Les ganglions lymphatiques jusqu'à 1,0 cm de diamètre sont généralement considérés comme inchangés, 1,0 - 1,5 cm - limite, plus de 1,5 cm - élargie pathologiquement. Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont généralement situés dans le mésentère, entre l'aorte et la veine cave inférieure) et para-aortique).
Il est très important de connaître les principaux moyens de drainage lymphatique des organes pelviens. Par exemple, à partir des gonades, le drainage lymphatique se fait directement dans les ganglions lymphatiques au niveau des reins. Dans une tumeur testiculaire, les métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques para-aortiques autour des vaisseaux rénaux, et non dans l'iliaque. Tandis qu'avec le cancer de la vessie, l'utérus ou la glande de prostate devraient être particulièrement soigneusement examinent les ganglions lymphatiques iliaques.
Un conglomérat de ganglions lymphatiques autour de l'aorte et ses grandes branches, comme le tronc coeliaque, est un signe typique du lymphome non hodgkinien.
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