Tiklid

Le ticlide contient l'élément ticlopidine, qui ralentit l'agrégation plaquettaire. Compte tenu de la taille de la portion, la substance entraîne la suppression du processus ci-dessus, la libération de certains facteurs plaquettaires et la prolongation de la période de saignement.

Les tests cliniques ont révélé que la sévérité de l'effet de la ticlopidine dépasse légèrement l'effet de l'aspirine lorsqu'elle est utilisée pour la prévention secondaire des complications thrombotiques. Cet avantage peut être vu en relation avec les effets secondaires négatifs de la ticlopidine. [1]

Les indications Tiklid

Il est utilisé pour prévenir le développement de complications thrombotiques dans la région artérielle ( infarctus du myocarde avec accident vasculaire cérébral et décès associé à une pathologie vasculaire) chez les personnes dont le premier accident vasculaire cérébral s'est développé en raison de l'athérosclérose.

Il est prescrit pour prévenir les complications ischémiques importantes, notamment de type coronaire, chez les personnes atteintes d'une forme oblitérante d' athérosclérose (de nature chronique), lorsque les jambes sont atteintes et qu'une claudication intermittente est diagnostiquée.

Il est utilisé pour prévenir les thromboses récurrentes au niveau des fistules artérioveineuses lors d'une hémodialyse prolongée.

Formulaire de décharge

La libération du composant médicamenteux se fait en comprimés - 10 pièces à l'intérieur du pack de cellules; à l'intérieur de la boîte - 2 de ces packs.

Pharmacodynamique

La ticlopidine entraîne un blocage de l'agrégation plaquettaire - en ralentissant la synthèse dépendante de l'ADP du fibrinogène et des membranes plaquettaires. De plus, le composant ne ralentit pas l'activité de la COX, ce qui la distingue de l'aspirine. L'AMPc plaquettaire n'est probablement pas impliquée dans l'effet thérapeutique de la ticlopidine.

La période de saignement dans le cas d'une pression intra-manchon de 40 mm Hg. De l'art. (mesurée à l'aide de la méthode Eevee) est plus que doublée par rapport à la ligne de base. La prolongation de la période de saignement est moins prononcée si elle se produit sans utiliser de brassard pour déterminer les valeurs de la pression artérielle. [2]

Chez la plupart des patients, le terme saignement et d'autres données sur la fonction plaquettaire se stabilisent 7 jours après l'arrêt du médicament. [3]

Le développement de l'effet d'inhibition de l'agrégation plaquettaire est noté 2 jours après le début de la prise de ticlopidine 2 fois par jour. La substance atteint son effet maximal au 5-8ème jour de traitement, dans le cas de l'utilisation de 0,25 g de médicaments 2 fois par jour.

Dans une partie thérapeutique, la ticlopidine inhibe de 50 à 70 % l'agrégation plaquettaire associée à l'ADP (2,5 μmol/l). De petites doses conduisent à une suppression proportionnellement plus faible de ce processus.

Pharmacocinétique

Lorsque la 1ère portion standard du médicament est ingérée, une absorption rapide et presque complète est notée. La substance atteint la Cmax plasmatique après 2 heures.

Le niveau optimal de biodisponibilité du médicament est observé lorsqu'il est consommé après un repas.

Des valeurs plasmatiques stables sont observées après 7 à 10 jours de traitement avec l'utilisation en 2 fois d'une portion de 0,25 g par jour. La demi-vie de la ticlopidine à des taux stables est d'environ 30 à 50 heures. Mais l'inhibition de l'agrégation plaquettaire n'est pas associée au taux plasmatique du médicament.

La plus grande partie de la ticlopidine est impliquée dans les processus métaboliques intrahépatiques. Lorsqu'une substance radioactive est ingérée, environ 50 à 60 % de la radioactivité est enregistrée dans l'urine et 23 à 30 % dans les selles.

Dosage et administration

Le médicament est pris par voie orale pour toutes les indications - à raison de 2 comprimés par jour, avec de la nourriture. La durée du traitement est choisie par le médecin traitant.

• Demande pour les enfants

Il n'y a aucune information sur l'utilisation de médicaments en pédiatrie.

Utiliser Tiklid pendant la grossesse

À l'heure actuelle, il n'existe aucune information permettant de déterminer la probabilité d'anomalies du développement ou la survenue de l'effet fœtotoxique de la ticlopidine lorsqu'elle est utilisée chez la femme enceinte. De ce fait, Tiklid n'est pas nommé pendant la période spécifiée.

La ticlopidine est excrétée dans le lait maternel, c'est pourquoi elle n'est pas utilisée pour l'allaitement.

Contre-indications

Les principales contre-indications :

• diathèse de type hémorragique;
• dommages organiques causant des saignements : stade actif d'un accident vasculaire cérébral hémorragique ou d'un ulcère aigu ;
• maladies du sang qui provoquent une prolongation de la période de saignement;
• des antécédents de manifestations allergiques associées à la ticlopidine ;
• antécédents de troubles hématologiques (thrombocyto- ou leucopénie et agranulocytose).

Effets secondaires Tiklid

Parmi les symptômes secondaires possibles.

Pathologies hématologiques.

Il existe des études dans lesquelles une neutropénie a été notée; isolément, cette violation a entraîné la mort.

Souvent, des troubles hématologiques se développent au cours des 3 premiers mois de traitement et n'ont généralement pas de manifestations cliniques. Pour cette raison, les paramètres hématologiques doivent être constamment surveillés. Lorsque des troubles apparaissent, il y a généralement une diminution du nombre de précurseurs myéloïdes dans la moelle osseuse.

Les autres troubles hématologiques comprennent :

Aplasie de la moelle osseuse ou pancytopénie;

Thrombocytopénie isolée ou associée à une anémie de type hémolytique;

TTP avec anémie hémolytique, thrombocytopénie, insuffisance rénale, troubles neurologiques et fièvre.

Signes hémorragiques.

Des complications de type hémorragique de gravité variable peuvent survenir pendant toute la durée du traitement. Ils peuvent durer environ 10 jours après l'arrêt du traitement et entraîner des saignements pré- et postopératoires.

Troubles associés au travail du tractus gastro-intestinal.

Parmi eux se trouvent les nausées et la diarrhée. En règle générale, de tels signes apparaissent au stade initial du traitement et disparaissent après 7 à 14 jours. Mais si de tels troubles sont réguliers et sévères, le traitement est arrêté.

Une diarrhée sévère, accompagnée de colite (principalement de forme lymphocytaire), est parfois notée.

Rash (urticaire ou maculopapuleux, souvent accompagné de démangeaisons).

L'éruption apparaît généralement au cours des 7 premiers jours de traitement. Ces signes disparaissent en quelques jours à compter de la date d'arrêt du traitement. L'éruption peut être généralisée. L'érythème polymorphe est noté isolément.

Symptômes d'allergie.

Des troubles tels que l'œdème de Quincke, la vascularite, les signes anaphylactiques, les néphropathies allergiques, le syndrome de type lupus, la fièvre et la pneumopathie allergique se développent rarement.

Dysfonctionnement hépatique.

Parfois, il existe une forme d'hépatite cholestatique ou cytolytique (au cours des premiers mois de traitement). Après l'arrêt de la prise de Tiklid, l'évolution de la pathologie a un pronostic positif. Mais parfois, il y avait aussi des morts.

Troubles biologiques (non hématologiques).

Troubles hépatiques.

Une augmentation isolée ou associée des valeurs des transaminases, de la phosphatase alcaline et de la bilirubine au cours des 4 premiers mois de traitement.

Les lipides sanguins.

Les indicateurs du cholestérol-HDL, du cholestérol-LDL, ainsi que des triglycérides sériques et du cholestérol-VLDL peuvent augmenter de 8 à 10 % sur une période de 1 à 4 mois de traitement sans progression supplémentaire avec la poursuite du traitement. Les niveaux du ratio des fractions lipoprotéiques (en particulier HDL/LDL) ne changent pas.

Surdosage

Les informations provenant d'essais sur les animaux indiquent qu'une hypersensibilité gastro-intestinale grave peut survenir en cas d'empoisonnement au Tiklid.

Si nécessaire, une surveillance attentive des données de base de l'hémostase et de l'état du corps est effectuée. En cas d'intoxication, des vomissements doivent être provoqués. Des actions symptomatiques sont effectuées.

Interactions avec d'autres médicaments

Certains médicaments sont capables d'interagir avec des médicaments en fonction de leur activité antiplaquettaire. Parmi eux : les AINS, le tirofiban et l'aspirine avec l'eptifibatide abciximab, ainsi que l'iloprost et le clopidogrel.

L'association de plusieurs substances qui ralentissent l'agrégation plaquettaire et l'utilisation de médicaments avec des anticoagulants oraux, de l'héparine et des thrombolytiques peuvent augmenter considérablement le risque de saignement, c'est pourquoi une surveillance biologique et clinique constante de l'état du patient est réalisée.

Aminophylline et théophylline (sels et base).

Il peut y avoir une augmentation des valeurs plasmatiques de théophylline, il existe un risque d'empoisonnement (diminution de la clairance plasmatique de la théophylline). Le patient doit être surveillé cliniquement et les valeurs plasmatiques de la théophylline notées. Si nécessaire, la dose de théophylline est modifiée pendant l'utilisation de la ticlopidine et à la fin du traitement par Tiklid.

Phosphénytoïne avec Phénytoïne.

Il peut y avoir une augmentation de l'indice plasmatique de la phénytoïne avec des manifestations d'intoxication (inhibition des processus métaboliques de la phénytoïne). Il est nécessaire de surveiller cliniquement l'état du patient et le taux plasmatique de phénytoïne.

Cyclosporine.

Il y a une diminution du taux sanguin de cyclosporine. Une augmentation du dosage de la cyclosporine et une surveillance de ses valeurs sanguines sont nécessaires. Après l'arrêt de l'utilisation de la ticlopidine, la posologie peut être réduite.

Conditions de stockage

Le tiklid doit être tenu hors de portée des enfants. Valeurs de température - maximum 25 °.

Durée de conservation

Tiklid peut être utilisé dans un délai de 36 mois à compter de la date de fabrication de la substance thérapeutique.

Analogues

Les analogues des médicaments sont les médicaments Vasotik et Aklotin avec Ticlopidine, ainsi que Ipaton.