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Terbinafine
Dernière revue: 04.07.2025
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La terbinafine est un médicament antimycosique doté d'une activité fongicide. Elle agit sur la plupart des champignons susceptibles d'infecter le corps humain.
À faible concentration, le médicament a un effet fongicide sur l'activité des dermatophytes associés aux moisissures, ainsi que sur certains types de champignons dimorphes. Sur les levures, il peut avoir un effet non seulement fongicide, mais aussi fongistatique.
Les indications Terbinafina
Toutes les formes du médicament peuvent être utilisées pour les maladies dont le développement a été causé par l'action de moisissures et de champignons de type levure, ainsi que de dermatophytes.
Les comprimés sont utilisés pour les pathologies d'origine fongique provoquées par l'activité de dermatophytes tels que le trichophyton (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, ainsi que le trichophyton rouge, T. verrucosum et le trichophyton cratériforme), le microsporum duveteux et l'épidermophyton floconneux, ainsi que les candidoses. Le médicament en comprimés est indiqué contre la microsporie, l'épidermophytose, la trichophytose avec onychomycose et la candidose.
Les comprimés sont souvent utilisés en cas de manifestations intenses et généralisées. Leur utilisation contre le lichen versicolor est inefficace.
La crème est généralement prescrite pour les pathologies fongiques causées par l'action des champignons Candida, Trichophyton, Microsporum pubescens, Epidermophyton flocculens et Pityriasis.
Parallèlement à cela, la crème et la pommade peuvent être utilisées pour les lésions épidermiques causées par l'influence des dermatophytes, la candidose et le pityriasis versicolor.
Pharmacodynamique
L'effet médicinal du médicament se développe par un effet destructeur sur les parois des cellules fongiques, et en plus de cela, par un ralentissement spécifique de l'activité de la squalène époxydase (cette enzyme est extrêmement importante pour le fonctionnement normal de la paroi cellulaire fongique).
L'effet de la terbinafine contribue à stopper la production d'ergostérol, dont la carence dans la cellule fongique entraîne une augmentation du volume de squalène. Par conséquent, tous les systèmes enzymatiques sont inactivés et la cellule meurt.
La substance active du médicament n'affecte pas le système de l'hémoprotéine P450, elle n'affecte donc pas les processus métaboliques des hormones ou d'autres médicaments.
Pharmacocinétique
Après administration orale, le médicament est rapidement absorbé par le tube digestif. Certains processus métaboliques du médicament se produisant dans le foie, sa biodisponibilité est réduite à 40 %. L'ingestion d'aliments n'a qu'un effet négligeable sur la biodisponibilité; il n'est donc pas nécessaire d'ajuster la dose.
Les valeurs sanguines de la Cmax sont mesurées 120 minutes après la prise d'une dose de 0,25 g. Le médicament est synthétisé à 99 % par des protéines intraplasmatiques.
Les indicateurs médicamenteux optimaux pour le développement des effets médicinaux sont observés à l'intérieur de l'épiderme avec la couche sous-cutanée, les cheveux et les ongles.
Dans l'organisme, le chlorhydrate de terbinafine est transformé en éléments métaboliques sans effet antimycosique. La plupart d'entre eux sont excrétés dans les urines. Leur demi-vie est de 17 heures.
Le médicament pris ne s'accumule pas.
Si le patient souffre d'une maladie rénale ou hépatique, la conversion du médicament peut ralentir. Par conséquent, ses concentrations dans les liquides biologiques augmentent et sa durée de circulation sanguine est prolongée.
Lorsque le médicament est utilisé localement, un maximum de 5 % de l'élément actif pénètre dans le sang.
Dosage et administration
Schémas d'utilisation des comprimés de médicaments.
La durée de prise des comprimés est déterminée par le médecin traitant, en fonction de la gravité de la maladie. Les enfants doivent prendre le médicament après les repas, une fois par jour. Lors du choix d'une dose unique, le poids de l'enfant doit également être pris en compte.
Les enfants pesant moins de 20 kg doivent prendre 62,5 mg de la substance; les enfants pesant entre 20 et 40 kg – 125 mg; les enfants pesant plus de 40 kg – 0,25 g.
Les adultes doivent prendre 0,25 g de la substance une fois par jour ou 125 mg deux fois par jour.
La durée du cycle thérapeutique dépend du type de maladie. En cas de dermatomycose des pieds, les comprimés sont pris pendant 0,5 à 1,5 mois.
En cas de dermatomycose infectant le tronc, les membres ou les tibias, ainsi que de candidose épidermique, le traitement se poursuit pendant 0,5 à 1 mois.
En cas d'infections affectant le cuir chevelu, le traitement dure 1 mois.
En cas d'onychomycose, le traitement doit être poursuivi pendant 1,5 à 3 mois. Parfois, si les ongles poussent trop lentement, le traitement peut être prolongé. L'effet thérapeutique est observé même plusieurs mois après la fin du cycle de traitement.
Méthodes d'utilisation de la pommade médicinale.
Les zones infectées doivent être traitées avec une crème ou une pommade 1 à 2 fois par jour. Avant utilisation, l'épiderme affecté doit être nettoyé et séché. Le traitement s'effectue en couche fine: outre les zones infectées, la substance est appliquée en massant légèrement sur les zones adjacentes. Si un érythème fessier apparaît sur fond d'infection, ces zones peuvent être recouvertes d'une gaze après le traitement à la terbinafine. Il est recommandé de le faire lors de l'application du médicament le soir.
La durée du traitement thérapeutique dépend du type de maladie.
En cas de dermatomycose au niveau du tronc, des membres ou des tibias, ainsi que de candidose affectant l'épiderme, le médicament est appliqué pendant une période de 7 à 14 jours.
Pendant le pityriasis versicolor - 14 jours.
Pour la dermatomycose au niveau du pied – 0,5 à 1 mois.
En cas de mycose des ongles, le médicament est utilisé pendant une période de 3 à 6 mois.
En général, les symptômes cliniques disparaissent après les premiers jours de traitement. Il faut toutefois tenir compte du risque de récidive de l'infection en cas d'utilisation irrégulière ou d'arrêt prématuré du traitement.
Si après 14 jours d'utilisation continue de la crème les signes de pathologie ne disparaissent pas, il est nécessaire de consulter un médecin et de vérifier le diagnostic.
Le spray doit être appliqué en externe – 1 à 2 fois par jour.
Utiliser Terbinafina pendant la grossesse
Lors des essais, le principe actif du médicament n'a montré aucune activité tératogène. L'utilisation du médicament chez la femme enceinte n'est autorisée que dans les cas où le bénéfice attendu est supérieur aux risques de complications pour le fœtus.
Étant donné que la substance active est excrétée dans le lait, l’allaitement doit être interrompu pendant le traitement.
Contre-indications
Les principales contre-indications des comprimés:
- maladies du foie de nature active ou chronique;
- insuffisance rénale chronique (valeurs CC inférieures à 50 ml par minute);
- hypolactasie, déficit en lactase et malabsorption du glucose-galactose;
- intolérance sévère aux composants du médicament.
Utilisez les comprimés avec prudence dans les conditions suivantes:
- CRF (valeurs CrF supérieures à 50 ml par minute lors de la réalisation du test de Reberg);
- troubles hématopoïétiques;
- alcoolisme;
- pathologies endocriniennes;
- psoriasis;
- tumeurs;
- constriction vasculaire des extrémités;
- LED ou lupus cutané.
Lors de l'utilisation de la terbinafine, il est nécessaire de surveiller étroitement le fonctionnement des reins et du foie. Il est nécessaire d'arrêter la prise des comprimés si les symptômes suivants apparaissent:
- nausées, douleurs abdominales, perte d’appétit;
- sentiment de faiblesse;
- jaunisse ou urine foncée;
- excréments de couleur claire.
Les formes locales du médicament ne sont pas prescrites en cas de symptômes d’allergie et d’intolérance sévère.
La prudence est de mise lors de l'utilisation de la crème ou de la pommade dans les cas suivants:
- tumeurs;
- insuffisance hépatique ou rénale;
- pathologies endocriniennes;
- alcoolisme;
- troubles de l'hématopoïèse;
- rétrécissement de la lumière vasculaire.
Effets secondaires Terbinafina
Les effets secondaires lors de la prise des comprimés comprennent:
- perte d’appétit, faiblesse et douleur dans la région épigastrique, diarrhée, troubles du goût, nausées;
- cholestase;
- signes d'allergie;
- diminution des taux sanguins de neutrophiles et de plaquettes.
Après un traitement local par pommade ou crème, une hyperémie, des brûlures ou des démangeaisons peuvent survenir aux zones d'application. Des symptômes allergiques peuvent parfois apparaître.
Surdosage
En cas d'intoxication aux comprimés de Terbinafine, le patient peut ressentir des éruptions cutanées, des maux de tête, des nausées, des étourdissements, une augmentation de la miction, des vomissements et des douleurs dans la région épigastrique.
Un lavage gastrique doit être effectué et du charbon actif doit être administré au patient; des mesures symptomatiques sont prises.
Si un patient prend accidentellement la crème médicinale par voie orale, il peut ressentir des étourdissements, des nausées, des douleurs dans la région épigastrique et des maux de tête.
Dans ce cas, des procédures symptomatiques sont réalisées et du charbon actif est prescrit.
Interactions avec d'autres médicaments
L'utilisation de terbinafine peut affecter la clairance des médicaments métabolisés par le système hémoprotéique P450. Parmi ceux-ci figurent la ciclosporine associée au tolbutamide et les contraceptifs oraux.
Le médicament augmente les taux plasmatiques des bloqueurs de l’histamine H2.
Le médicament inhibe l'excrétion de la rifampicine, et cette dernière double en même temps les taux de clairance de la terbinafine.
Les femmes utilisant une contraception orale peuvent connaître des irrégularités du cycle menstruel.
Le médicament ralentit l'activité de l'isoenzyme CYP2P6, ce qui perturbe le métabolisme des ISRS, des tricycliques avec des médicaments antiarythmiques, ainsi que des bêtabloquants, des antipsychotiques et des IMAO de type B.
L'effet du médicament se traduit par une diminution de 21 % du taux de clairance de la caféine, tandis que sa demi-vie augmente de 31 %.
Le médicament n’affecte pas les taux de clairance de la warfarine avec la digoxine et la phénazone.
L’association avec des médicaments ayant des propriétés hépatotoxiques ou avec de l’alcool éthylique augmente le risque de lésions hépatiques induites par les médicaments.
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Conditions de stockage
La terbinafine doit être conservée hors de portée des jeunes enfants. La température ne doit pas dépasser 25 °C.
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Durée de conservation
La terbinafine est approuvée pour une utilisation pendant une période de 2 ans à compter de la date de fabrication du médicament.
Demande pour les enfants
Les comprimés de LS ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de 3 ans et pesant moins de 20 kg. Lors de leur utilisation, il est impératif de respecter scrupuleusement la posologie prescrite.
Les formes locales du médicament sont prescrites aux enfants de plus de 12 ans.
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Analogues
Les analogues de la forme comprimé du médicament sont Exifin, Lamikan, Binafin avec Onikhon, ainsi que Mikonorm, Terbisil, chlorhydrate de terbinafine, etc.
Les analogues de médicaments pour le traitement externe sont Terbinoks, Lamitel avec Termicon, Mikonorm avec Lamisil Uno, Terbinafine-MFF, Terbizil, etc.
Avis
Les comprimés de terbinafine reçoivent généralement de bonnes critiques sur les forums. Ils aident à éliminer les infections fongiques et à restaurer la structure des ongles endommagés.
Les avis sur la pommade et la crème sont également très positifs. Ils soulignent leur grande efficacité (les mycoses et l'érythème fessier sont complètement éliminés en quelques semaines de traitement), ainsi que leur prix relativement bas. Parmi leurs avantages, ils soulignent également la rareté des effets secondaires.
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Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Terbinafine" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.