Téphor

Tephor est un médicament hypoglycémiant pour administration orale.

La metformine est une substance hypoglycémiante orale qui appartient au sous-groupe des biguanides ayant une activité antihyperglycémiante. [1]

Le chlorhydrate de metformine aide à stimuler les processus de sécrétion d'insuline et ne conduit pas au développement d'hypoglycémie. L'élément actif a un effet positif sur le métabolisme des lipides - en réduisant le cholestérol LDL, le cholestérol total et les triglycérides. [2]

Les indications Téphor

Il est utilisé pour le traitement du diabète de type 2 (forme insulino-indépendante) en l'absence d'effet de la diététique (en particulier chez les personnes obèses).

En association avec l'insuline, elle est prescrite dans le cas du diabète de type 1, notamment dans l'obésité sévère, accompagnée d'une insulinorésistance secondaire.

Formulaire de décharge

La libération de l'élément médicamenteux est réalisée sous forme de comprimés - 10 pièces chacun à l'intérieur du pack de cellules ; à l'intérieur de l'emballage - 3 de ces packs.

Pharmacodynamique

L'effet hypoglycémiant dans le cas de l'utilisation de la metformine se réalise de 3 manières :

• inhibition des processus de liaison intrahépatique du glucose - en ralentissant la gluconéogenèse avec glycogénolyse;
• une augmentation de la sensibilité cellulaire à l'insuline avec une augmentation de la pénétration périphérique et de l'utilisation du glucose par les muscles;
• stimulation de la liaison intracellulaire du collagène et augmentation du mouvement du glucose dans la zone de la membrane cellulaire.

Pharmacocinétique

Absorption.

La metformine est absorbée à l'intérieur de l'intestin grêle et du duodénum 12. La substance atteint la Cmax plasmatique et l'effet antidiabétique maximal après 2 à 4 heures à compter du moment de l'application. Le niveau de biodisponibilité est de 50-60%.

Processus de diffusion.

De petites quantités de chlorhydrate de metformine sont synthétisées avec des protéines. Une partie de la substance est également convertie en globules rouges.

Excrétion.

La demi-vie de la metformine est de 9 à 12 heures. Il est excrété sous forme inchangée dans les urines.

Dosage et administration

La taille de la portion du médicament est sélectionnée individuellement, en tenant compte des valeurs de glycémie.

La dose initiale est de 0,5 à 1 g par jour. Après 10-15 jours, la portion peut augmenter progressivement (en tenant compte des indicateurs glycémiques). La taille standard de la portion d'entretien est de 1,5 à 2 g par jour. La dose quotidienne maximale autorisée est de 3 g.

Pour affaiblir les symptômes négatifs associés au travail du tractus gastro-intestinal, la portion quotidienne doit être divisée en 2-3 utilisations. Les comprimés sont utilisés avec ou après les repas; vous n'avez pas besoin de les mâcher.

La durée du cours est choisie en tenant compte de la gravité de l'évolution de la pathologie.

• Demande pour les enfants

Tephor n'est pas prescrit en pédiatrie.

Utiliser Téphor pendant la grossesse

Il n'y a pas d'informations épidémiologiques concernant l'utilisation de Tephor pendant la grossesse, c'est pourquoi il n'est pas prescrit pendant la période spécifiée. Chez les femmes enceintes, la glycémie est régulée par l'insuline pour réduire le risque de malformations congénitales associées à une glycémie non contrôlée.

Il n'existe aucune information clinique indiquant si le chlorhydrate de metformine est excrété dans le lait maternel, c'est pourquoi il n'est pas prescrit pour l'allaitement.

Contre-indications

Les principales contre-indications :

• intolérance sévère au composant actif ou à d'autres éléments du médicament;
• coma, acidocétose diabétique et coma diabétique;
• insuffisance rénale ou fonction rénale affaiblie (le taux de CC est < 60 ml par minute);
• stades aigus d'affections pouvant affecter le fonctionnement des reins : déshydratation, infection grave, administration intravasculaire de substances de contraste iodées et choc circulatoire ;
• alcoolisme;
• formes actives ou chroniques d'affections pouvant provoquer une hypoxie : insuffisance de la fonction respiratoire ou cardiaque, forme de choc circulatoire ou infarctus du myocarde récent ;
• leucémie;
• insuffisance de la fonction hépatique;
• forme active d'intoxication alcoolique;
• hypovitaminose de type B1;
• blessure grave ou chirurgie (qui nécessite une insulinothérapie);
• type d'acidose lactate (également disponible dans l'historique);
• utilisation pendant une période d'au moins 2 jours avant ou après la réalisation d'une radiographie ou d'un radio-isotope à l'aide d'un élément de contraste iodé ;
• régime hypocalorique (moins de 1000 calories par jour).

Il est interdit de prescrire aux personnes de plus de 60 ans qui effectuent un travail physique pénible - en raison de la forte probabilité d'acidose de type lactate.

Effets secondaires Téphor

Parmi les effets secondaires :

• Dysfonctionnement digestif : principalement des vomissements, des ballonnements, un goût de métal, des changements de goût, des nausées, des douleurs abdominales, de la diarrhée et une perte d'appétit. Souvent, de tels signes se développent au stade initial du traitement et disparaissent d'eux-mêmes avec sa poursuite. Une perte de poids est parfois constatée. Pour soulager les symptômes négatifs, vous devez prendre le médicament avec de la nourriture ou immédiatement après, 2 à 3 fois par jour. Une augmentation progressive de la posologie contribue également à améliorer la tolérance aux médicaments. Avec la présence constante de signes de dyspepsie, le traitement doit être interrompu;
• troubles de l'activité de l'Assemblée nationale : il y a souvent un trouble du goût. Parfois, de l'anxiété, de la fatigue, des maux de tête et de la faiblesse apparaissent;
• lésions épidermiques : démangeaisons, urticaire, rougeurs et éruptions cutanées surviennent isolément;
• problèmes avec les processus métaboliques: une forme d'acidose lactate se développe isolément. Il est possible d'affaiblir l'absorption de l'acide folique et de la cyanocobalamine, ainsi qu'une diminution de leurs valeurs sériques avec l'apparition ultérieure d'une forme mégaloblastique d'anémie (avec une utilisation prolongée du médicament);
• troubles associés au système hépatobiliaire: il existe des cas individuels avec une modification des valeurs fonctionnelles lors des tests hépatiques ou le développement d'une hépatite. La fonction hépatique est restaurée après l'arrêt de l'utilisation de la metformine.

Surdosage

L'hypoglycémie n'est pas observée avec l'introduction de portions allant jusqu'à 85 g, mais à de telles doses, l'apparition d'une forme d'acidose lactate peut survenir. Les facteurs de risque, ainsi que de fortes doses de Tefora, augmentent la probabilité de la violation ci-dessus.

Les premiers signes de la maladie comprennent des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées, de la fièvre et des douleurs musculaires; en outre, l'apparition de vertiges, de troubles respiratoires et de la conscience, ainsi que le développement d'un coma sont possibles.

Avec le développement des symptômes de la forme lactate de l'acidose, le traitement doit être annulé et le patient doit être immédiatement hospitalisé, après quoi, après avoir identifié le niveau de lactate, le diagnostic doit être confirmé. Des procédures de perfusion sont effectuées, ainsi que (en cas de grave violation) une hémodialyse. De plus, des actions symptomatiques sont effectuées.

Interactions avec d'autres médicaments

Vous ne pouvez pas utiliser le médicament avec des boissons alcoolisées, car en cas d'intoxication alcoolique aiguë, le risque de développer une acidose lactique augmente, en particulier en cas de perte de poids, de famine ou d'insuffisance hépatique.

Il est interdit d'utiliser des éléments de contraste iodés, car leur administration intraveineuse en radiologie peut provoquer une insuffisance rénale pouvant entraîner l'accumulation de chlorhydrate de metformine et le développement d'une acidose lactique. Il est nécessaire d'annuler le médicament avant la procédure et de ne pas l'utiliser pendant au moins 48 heures après la fin de l'étude.

Les corticostéroïdes topiques et généraux, les thiazidiques avec d'autres diurétiques, les gestagènes, les œstrogènes et d'autres substances ayant une influence hormonale, les -agonistes, les phénothiazines et les agents inhibiteurs de canaux, Ca montrent un effet hyperglycémiant. Par conséquent, lorsqu'il est associé à ces médicaments, il est nécessaire de surveiller en permanence les valeurs de sucre dans le sang, en particulier au début du traitement. Si nécessaire, un traitement antidiabétique peut être choisi pendant la période d'utilisation de ces médicaments et après la fin de leur prise.

Le médicament démontre une activité synergique lorsqu'il est utilisé avec de l'insuline, des dérivés de sulfonylurée et de l'acarbose.

L'indice de biodisponibilité du médicament augmente lorsqu'il est administré avec de la famotidine, de l'amiloride, de la morphine, ainsi qu'avec de la cimétidine, de la digoxine, du triamtérène et de la quinidine. De plus, la liste comprend des substances qui bloquent l'action des canaux Ca, le triméthoprime avec la procaïnamide et la ranitidine.

Lorsqu'il est associé au furosémide, les valeurs sériques de Tefora augmentent et les valeurs de demi-vie et de furosémide diminuent également.

L'utilisation avec le probénécide, la rifampicine, le clofibrate, les salicylates, le propranolol et les sulfamides nécessite une réduction de la posologie du médicament.

Les médicaments pouvant provoquer une hyperglycémie (médicaments diurétiques, hormones thyroïdiennes, GCS, méthionine, sympathomimétiques et isoniazide) peuvent affaiblir l'effet de Tefora.

La réserpine avec la clonidine et la guanéthidine, ainsi que les médicaments qui bloquent l'activité des récepteurs ß-adrénergiques (taenolol avec propranolol), en cas d'utilisation prolongée, peuvent provoquer une hypoglycémie sévère.

L'utilisation de metformine augmente le taux d'excrétion des dérivés coumariniques, c'est pourquoi il est nécessaire de surveiller la fonction de coagulation sanguine chez les personnes utilisant une telle combinaison.

Les inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer une hypoglycémie, c'est pourquoi, lors de l'utilisation de médicaments avec eux en association, il peut être nécessaire de corriger le traitement antidiabétique.

Les salicylates avec les IMAO, les sulfamides et d'autres médicaments qui ont un effet hypoglycémiant modifient l'effet du chlorhydrate de metformine.

Les symptômes de l'hypoglycémie (tels que les tremblements) peuvent être masqués par les -bloquants.

Les substances cationiques (parmi lesquelles la morphine, le triméthoprime et la ranitidine avec l'amiloride, la vancomycine et la procaïnamide avec la digoxine, ainsi que la kinidine et la cimétidine) et les médicaments excrétés par la sécrétion des tubules peuvent réduire le taux d'excrétion du chlorhydrate de metformine (avec des degrés d'intensité variables). ).

Conditions de stockage

Tephor doit être conservé hors de la portée des jeunes enfants, du soleil et de l'humidité. Niveau de température - maximum 30 ° C.

Durée de conservation

Tephor peut être utilisé dans un délai de 36 mois à compter de la date de fabrication du médicament.

Analogues

Les analogues du médicament sont les substances Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama et Insufor.