Technique d'injection de vaccin

Vaccination intradermique

La vaccination intradermique est réalisée avec 1,0 ml de seringues à la tuberculine à usage unique et d'aiguilles minces (n ° 0415) raccourcies. Le vaccin est injecté à la frontière entre le tiers supérieur et le milieu de la surface externe de l'épaule après un traitement préalable de la peau avec de l'alcool à 70 °. L'aiguille est injectée découpée dans la couche superficielle de la peau parallèlement à sa surface. Afin de s'assurer que l'aiguille est entrée exactement par voie intracutanée, une petite quantité du vaccin a d'abord été injectée, puis la dose complète du médicament (0,1 ml). Avec la technique appropriée, il convient de former une papule blanche («zeste de citron») d’un diamètre de 7 à 9 mm, qui disparaît au bout de 15 à 20 minutes. L'imposition d'un pansement et le traitement du site d'introduction d'antiseptiques ne sont pas autorisés. Avec l'introduction du BCG ou du BCG-M, un abcès froid se développe sous la peau; lorsqu’il apparaît, en particulier lorsqu’il se répète dans l’institution, il est nécessaire de vérifier d’urgence la qualité de la formation du personnel médical qui effectue les vaccinations.

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Vaccination intramusculaire

La vaccination par voie intramusculaire est nécessaire pour l’introduction de médicaments sorbés (DTP, ADS, ADS-M, HBV) réduisant le risque de granulomes - réaction à l’hydroxyde d’aluminium ("abcès stériles"). Chez les patients hémophiles, l’administration i / m est remplacée par une injection sous-cutanée.

Le meilleur endroit pour les enfants de 0 à 3 ans est la région antéropostérieure de la cuisse (partie latérale du quadriceps) et pour les enfants de plus de 3 ans et les adultes, le muscle deltoïde (la région située en dessous du processus d'acromion et au-dessus de la cavité axillaire). Dans les deux cas, l'aiguille est insérée selon un angle de 80 à 90 °. L'administration intramusculaire au muscle fessier est indésirable pour les raisons suivantes:

• En bas âge, le muscle fessier n'étant pas développé, le risque d'introduction du vaccin dans les tissus adipeux est élevé, avec formation d'infiltrats persistants.
• Chez 5% des enfants, le tronc nerveux passe dans la zone du quadrant supérieur externe de la fesse, ce qui crée un risque de lésion au cours de l'injection.
• Augmente la fréquence et l'intensité de la réaction de température.
• Avec l’introduction de vaccins (VHB, rage) dans le muscle de la cuisse ou du deltoïde, il se produit une formation plus intensive d’anticorps.

Il y a 2 façons d'insérer une aiguille dans un muscle:

• recueillir le muscle avec deux doigts dans le pli, en augmentant la distance à l'os;
• étirer la peau sur le site d'injection, réduisant ainsi l'épaisseur de la couche sous-cutanée; Ceci est particulièrement utile chez les enfants avec une couche de graisse épaisse, mais en même temps, la profondeur d'insertion de l'aiguille devrait être moindre.

Sur l'épaisseur de la hanche de la couche sous-cutanée à l'âge de 18 mois. Est de 8 mm (max. 12 mm) et l’épaisseur du muscle est de 9 mm (max. 12 mm), il faut donc des aiguilles de 22-25 mm de long pour injecter le vaccin profondément dans le muscle lorsqu’il est pris dans le pli. Chez les enfants des premiers mois de la vie, une aiguille de 16 mm ne devrait être utilisée que pour l’étirement de la peau. Une étude spéciale a montré que lorsqu’on utilise une aiguille de 16 mm de long, les réactions locales sont observées beaucoup plus souvent que lorsqu’on utilise une aiguille de 22-25 mm.

Sur le bras, l'épaisseur de la couche adipeuse est inférieure à 5-7 mm et l'épaisseur du muscle à 6-7 mm. Il est utile après l'injection de retirer le piston de la seringue et d'injecter le vaccin uniquement en l'absence de sang. Sinon, la procédure est répétée.

Selon la technique de l'injection elle-même, les données récemment obtenues pour réduire sa douleur. La méthode «standard» - insertion lente de l'aiguille - retirer le piston pour l'empêcher de pénétrer dans le vaisseau - insertion lente du vaccin pour exclure les lésions tissulaires - retrait lent de l'aiguille - s'est avéré beaucoup plus douloureux que la méthode rapide - insertion rapide de l'aiguille - insertion rapide du vaccin - retrait rapide de l'aiguille. En ce qui concerne l'opportunité d'aspiration dans la littérature, il n'existe aucune donnée convaincante, et celle-ci est loin d'être toujours réalisée dans de nombreux programmes de vaccination.

La mise en œuvre du calendrier national de 2008 implique de réaliser, lors de l'utilisation d'un monovaccin, 3 injections intramusculaires (à l'âge de 3 et 6 mois) dans différentes seringues situées dans différentes parties du corps. Compte tenu du caractère indésirable de l’introduction de vaccins dans les fesses, une injection est réalisée dans le muscle de la cuisse d’une jambe et deux autres dans le muscle de la cuisse de l’autre jambe; la distance entre les sites d’injection doit être d’au moins 3 cm pour que la réaction locale puisse être notée séparément. En cas de refus des parents à partir de 3 injections, 2 injections sont effectuées et la troisième en quelques jours (ce qui est tout à fait acceptable pour les vaccins inactivés).

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Vaccination sous-cutanée

La vaccination sous-cutanée est généralement utilisée avec l'introduction de médicaments non absorbés (vaccins contre la grippe, la rougeole, la rubéole, la parotidite, le méningocoque et d'autres vaccins polysaccharidiques). Lorsqu'elles sont injectées dans la région sous-scapulaire, les réactions locales et générales se développent moins souvent, mais il peut également être introduit dans la zone de la surface externe de l'épaule (à la limite du tiers supérieur et du tiers médian). L'aiguille est insérée à un angle d'environ 45 °.

Vaccination cutanée

La vaccination cutanée (scarification) est utilisée lorsque les vaccins vivants sont vaccinés contre les infections particulièrement dangereuses (peste, tularémie, etc.), après que l'antiseptique ait évaporé la peau de la surface interne de l'avant-bras, les gouttes sont diluées avec un scarificateur, perpendiculairement à la peau tendue, faites des coupes superficielles le long du chemin qui devrait être que de petites gouttelettes de sang. Le nombre de gouttes et de coupures, leur longueur et leur distance sont déterminés par le mode d'emploi. Au lieu de la scarification ne peut pas panser et traiter avec des antiseptiques.

Étant donné que le nombre de cellules microbiennes dans un vaccin pour administration percutanée est maximal, il est interdit d’administrer la préparation préparée à cette fin de toute autre manière, car elle engendre un choc toxique-allergique. Pour éviter cette erreur, doivent être vaccinés par des méthodes différentes sur des jours différents.

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Vaccination orale

La vaccination orale est réalisée contre la polio, l’infection à rotavirus, la peste, le choléra. Le vaccin contre la polio est instillé dans la bouche avec une pipette stérile, un compte-gouttes spécial ou une seringue une heure avant les repas. Laver un vaccin, manger et boire dans l'heure qui suit une inoculation n'est pas autorisée. Si l'enfant vomit ou vomit immédiatement après la vaccination, il devrait recevoir une seconde dose; si, dans ce cas, il y a eu une régurgitation, une nouvelle dose n'est administrée qu'à la visite suivante.

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