Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Syndromes de compression de l'ouverture thoracique supérieure
Dernière revue: 07.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Les syndromes de compression du défilé thoracique constituent un groupe mal défini de troubles neurologiques caractérisés par des douleurs et des paresthésies au niveau des mains, du cou, des épaules ou des bras. On pense que ce trouble implique une compression du tronc inférieur du plexus brachial (et possiblement des vaisseaux sous-claviers) à leur passage sous les muscles scalènes au-dessus de la première côte. Il n'existe pas de méthode diagnostique spécifique. Le traitement comprend la kinésithérapie, les antalgiques et, dans les cas graves, la chirurgie.
[ 1 ]
Pathogénèse
La pathogénèse de la maladie est souvent inconnue. La compression est parfois associée à la présence d'une côte cervicale, d'une première côte thoracique atypique, d'une insertion ou d'un trajet anormal des muscles scalènes, ou à une mauvaise consolidation d'une fracture de la clavicule. Elle est plus fréquente chez les femmes de 35 à 55 ans.
Symptômes des syndromes de compression de l'ouverture thoracique supérieure.
La douleur et les paresthésies débutent généralement au niveau du cou ou de l'épaule, puis s'étendent au bras et à la main, et parfois à la paroi thoracique antérieure adjacente. Une perte sensitive légère à modérée au niveau C7-Th2 est fréquente en parallèle de la douleur, et on observe parfois des modifications vasculaires végétatives marquées au niveau des mains (cyanose, gonflement, par exemple). Une faiblesse de la main affectée est parfois présente. Parmi les complications rares, on peut citer le syndrome de Raynaud et la gangrène distale.
[ 4 ]
Diagnostics des syndromes de compression de l'ouverture thoracique supérieure.
Le diagnostic repose sur la distribution des symptômes. Différentes méthodes ont été proposées pour démontrer la compression des structures vasculaires (p. ex., traction du plexus brachial), mais leur sensibilité et leur spécificité n'ont pas été établies. L'auscultation révèle un souffle vasculaire au niveau de la clavicule ou de la région axillaire, et la radiographie peut révéler une côte cervicale. L'angiographie peut révéler une plicature ou une obstruction partielle des artères ou des veines axillaires, mais aucun de ces résultats ne constitue une preuve définitive de la maladie. Les autres méthodes diagnostiques sont également controversées. Comme pour la plexopathie brachiale, un examen instrumental (p. ex., électrodiagnostic et IRM) est justifié.
[ 5 ]
Qui contacter?
Traitement des syndromes de compression de l'ouverture thoracique supérieure.
Dans la plupart des cas, les patients sans troubles neurologiques objectifs répondent bien à la physiothérapie, aux AINS et à de faibles doses d’antidépresseurs tricycliques.
En cas d'obstruction d'une côte cervicale ou d'une artère sous-clavière, la question du traitement chirurgical doit être tranchée par un spécialiste expérimenté. À de rares exceptions près, la chirurgie est indiquée en cas de troubles neurovasculaires importants ou évolutifs, ainsi qu'en cas de résistance au traitement conservateur.