Myélite transverse aiguë
Dernière revue: 23.04.2024
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La myélite transverse aiguë est une inflammation aiguë de la matière grise et blanche d'un ou de plusieurs segments adjacents, habituellement du thorax. Parmi les causes sont l'inflammation post-infectieuse, la sclérose en plaques, l'inflammation auto-immune, la vascularite et l'effet des médicaments. Le diagnostic est basé sur l'IRM, le LCR et les tests sanguins. Dans les premiers stades de cette maladie neurologique inflammatoire, les glucocorticoïdes intraveineux et la transfusion de plasma aident. Effectuer un traitement symptomatique de la myélite transverse aiguë et corriger la cause de la lésion.
Causes myélite transverse aiguë
Myélite transverse aiguë peut compliquer la vasculite, la sclérose en plaques, une infection à mycoplasmes, la maladie de Lyme, la syphilis, la tuberculose ou la méningo-encéphalite virale, l'utilisation d'amphétamines, l'héroïne par voie intraveineuse des agents antiparasitaires ou antifongiques réception. Le mécanisme est souvent inconnu. Parfois, la maladie se développe après une infection virale ou une vaccination, ce qui suggère une réaction auto-immune. Inflammation implique de façon diffuse la moelle épinière à un ou plusieurs niveaux, frappant toutes les fonctions de la colonne vertébrale.
Symptômes myélite transverse aiguë
Il peut y avoir des douleurs dans le cou, le dos ou des maux de tête. Pendant les heures ou les jours, une sensation de fourmillement au niveau de la poitrine ou de l'abdomen se développe, faiblesse, picotement, engourdissement des pieds et des tibias, altération des fonctions des organes pelviens. Pendant plusieurs jours, la symptomatologie est aggravée par le développement d'une myélopathie transverse complète avec paraplégie, perte de sensibilité au-dessous du niveau de lésion, rétention urinaire et incontinence. Parfois, la sensibilité aux vibrations et la sensation articulaire et musculaire persistent (plus souvent - dans les étapes initiales). Le syndrome peut compliquer la sclérose en plaques, le lupus érythémateux disséminé et le syndrome des antiphospholipides. Dans 10-20% des cas, dont la cause n'est pas établie, développe plus tard une sclérose en plaques.
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Diagnostics myélite transverse aiguë
Le diagnostic repose sur la présence d'une myélopathie sensorimotrice transverse avec déficit segmentaire. Pour le syndrome de Guillain-Barré, la localisation dans un segment particulier de la moelle épinière n'est pas caractéristique. Le diagnostic nécessite une analyse IRM et CSF. Typiquement, l'IRM peut voir le gonflement de la moelle épinière, en outre, il permet d'exclure d'autres causes potentiellement curables de dysfonctionnement de la colonne vertébrale (par exemple, la compression). Dans l'analyse CSF, les monocytes, une diminution du taux de protéines et une augmentation des IgG (normale <0,85).
Pour exclure d' autres la conduite des causes possibles de la poitrine, le test cutané à la tuberculine, une enquête sérologique sur l' infection à mycoplasme, la maladie de Lyme et le VIH, la vitamine B 12 et l' acide folique, la vitesse de sédimentation, des anticorps antinucléaires, le VDRL pour la syphilis, les analyses de sang et dans le LCR. Il est nécessaire de poser des questions sur les médicaments utilisés. Il est un cerveau IRM: si T 2 images weighted a révélé de multiples foyers de leucomalacie périventriculaire, puis la sclérose en plaques se développe dans 50% des cas, et sinon, dans 5%.
Qui contacter?
Traitement myélite transverse aiguë
Le traitement détermine la cause ou la maladie sous-jacente, sinon il est symptomatique. Lorsque la cause n'est pas claire et l'implication possible de mécanismes auto-immuns, les glucocorticoïdes sont administrés à des doses élevées, ce qui s'accompagne parfois d'un échange de transfusion de plasma. L'efficacité d'une telle thérapie n'a pas été prouvée.
Prévoir
En général, plus la progression est aiguë, plus le pronostic est mauvais. La douleur suggère une inflammation plus prononcée. Dans environ 1/3 des cas, la récupération se produit, dans 1/3 une certaine faiblesse et une miction fréquente persistent, dans 1/3 le patient reste alité avec une incontinence persistante d'urine et de fèces.
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