Syndrome post-gastrique

Le syndrome post-gastrorésection est un terme collectif qui inclut un certain nombre d'états pathologiques du corps qui se développent après une résection gastrique et une vagotomie.

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Syndrome de chasse post-gastrectomie

Le syndrome de dumping post-gastrectomie est le trouble fonctionnel le plus fréquent après une chirurgie gastrique. Il est souvent associé à d'autres troubles. Les principaux facteurs impliqués sont: l'évacuation rapide des aliments du moignon gastrique, leur passage rapide dans l'intestin grêle, un dysfonctionnement du pancréas et de la glande, ainsi que des troubles vasomoteurs de la circulation sanguine.

Elle se caractérise par une faiblesse sévère, des sueurs, des maux de tête, des étourdissements, des palpitations, une envie de s'allonger, souvent des douleurs coupantes dans la partie supérieure ou dans tout l'abdomen, et une augmentation du péristaltisme intestinal avec diarrhée. La gravité dépend de la gravité de la maladie. Dans les cas légers, les crises surviennent 1 à 2 fois par semaine, 10 à 15 minutes après un repas, généralement après la consommation d'aliments sucrés et laitiers, et durent 10 à 20 minutes. Dans les cas modérés, les crises sont presque quotidiennes et durent jusqu'à une heure. Dans les cas graves, elles surviennent après chaque repas et durent jusqu'à deux heures. Le patient perd beaucoup de poids, même une activité physique légère est impossible en raison d'une faiblesse constante, et des troubles neuropsychiatriques surviennent fréquemment. Le diagnostic est confirmé par une radiographie de l'estomac (de préférence FGDS). Dans les cas graves, le patient est orienté vers un hôpital chirurgical.

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Syndrome hypoglycémique post-gastrectomie

Son développement repose sur de fortes fluctuations de la glycémie, avec apparition d'une hypoglycémie, pouvant aller jusqu'au coma hypoglycémique. Elle est souvent associée à un syndrome de chasse et repose sur un dysfonctionnement du pancréas, en particulier de l'appareil insulaire, ou sur des modifications morphologiques selon le type de pancréatodystrophie (généralement une sclérose).

La crise débute 2 à 3 heures après le repas et s'accompagne de vertiges, de faiblesse, d'une forte sensation de faim et d'euphorie. Les patients ressentent une douleur de succion épigastrique, des tremblements, des sueurs et des palpitations. Une baisse de la tension artérielle et une bradycardie sont caractéristiques. Ces symptômes disparaissent rapidement par la prise de petites quantités de nourriture, notamment de glucides. Le diagnostic repose sur le tableau clinique et les résultats d'une analyse de sang (avant et après le repas).

Syndrome de reflux (syndrome de l'anse adductrice)

Elle se développe le plus souvent après une résection de Bilroth II. Elle est due à une altération de l'évacuation du contenu de l'anse afférente, avec rejet du contenu dans le moignon gastrique et dyskinésie de l'anse efférente. Il en résulte une anastomose, une gastrite par reflux, une jéjunite, une récidive de l'ulcère et des dysfonctionnements hépatiques et pancréatiques.

Le tableau clinique se caractérise par des douleurs fulgurantes dans l'épigastre et l'hypochondre droit, ainsi qu'une sensation de lourdeur, qui s'intensifient après les repas. L'intensité de la douleur augmente progressivement et se termine par des vomissements abondants de bile, parfois mélangés à des aliments ingérés, ce qui apporte un soulagement significatif. Les manifestations externes sont parfois: protrusion de l'anse afférente gonflée dans l'hypochondre droit, provoquant une asymétrie abdominale qui disparaît après les vomissements, jaunissement de la sclérotique, perte de poids, pouvant aller jusqu'à l'épuisement. Les vomissements peuvent survenir plusieurs fois par jour et la bile peut être excrétée jusqu'à 500-700 ml par jour. Le diagnostic est confirmé par une radiographie de l'estomac et un examen de la glycémie à jeun (FGDS), ainsi que par une analyse biochimique complète du sang et de la composition en sels minéraux. Le patient doit être adressé à un hôpital chirurgical pour une intervention chirurgicale corrective.

Syndrome post-gastrectomie chronique

Il s'agit d'une forme douloureuse de pancréatite chronique. Elle est souvent associée à un syndrome de reflux et à un syndrome de chasse. Le traitement est conservateur.

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Syndrome métabolique post-gastrectomie

Elle est associée à tous les syndromes ci-dessus et se traduit par une violation du métabolisme des protéines, qui se traduit par la perte de poids du patient, le développement de troubles chroniques de l'eau et de l'électrolyte, le développement d'une carence en fer et d'une anémie par carence en vitamine B12, etc. Le traitement est conservateur.