Ulcère

L'ulcère est un défaut profond de la peau ou de la membrane muqueuse et des tissus sous-jacents, dont les processus de guérison (développement du tissu de granulation, épithélialisation) sont réduits ou significativement altérés et s'accompagnent d'une cicatrisation prolongée. Les processus superficiels de la peau sont liés à la dermatite, à l'eczéma ou à la dermatose sous l'influence de facteurs professionnels.

Qu'est-ce qui cause un ulcère?

Les causes des ulcères sont très diverses. Conditionnellement, ils peuvent être divisés en deux groupes: la place de l'action dommageable (endogène et exogène) et l'action généralement dommageable (le plus souvent, les troubles neurotrophiques). Dans la plupart des cas, il existe une combinaison de ces raisons et d'autres.

Quels sont les ulcères?

Les types d'ulcères suivants sont distingués cliniquement et par facteur étiologique.

Les ulcères traumatiques, formés avec des effets néfastes directs de hautes et basses températures, l'électricité, l'énergie de rayonnement, l'exposition à certains produits chimiques, les blessures. Contrairement à vyaloregeneriruyuschih manifestations aiguës de ces effets, caractérisée ulcère pendant de longues (plus de deux mois), la granulation ulcère pâle, couvert de la microflore pathogène de fibrine dans la plupart des cas, le syndrome de douleur absent, ne sont pas exprimés.

Ulcères trophiques formés en violation de sang (type circulatoire), une plus grande circulation veineuse et lymphatique lorsque: le syndrome de postgromboflebiticheskom, les varices et l'insuffisance veineuse sont affichage; lymphoedème, le diabète (du pied diabétique), les maladies occlusives vasculaires des extrémités, avec le rejet des escarres. Ulcères trophiques forment souvent sur le bas de jambe et du pied, ont une forme ronde, ovale ou de forme irrégulière, la taille de leur différente, peut parfois être énorme ou couvrir circulairement toute la jambe inférieure, un gonflement de bord, avec étanchéité, avec la progression de plus en plus lâche et saped, la peau autour de l'atrophie de l'ulcère ou, inversement, dense en infiltration, peut être cyanotique ou avoir une couleur brune; Le fond est rempli de granulations pâles et flasques couvertes de détritus; en l'absence d'une infection purulente, la décharge peut être séreuse, séreuse-hémorragique, parfois il y a des saignements érosifs; Le syndrome douloureux est mal exprimé, à l'exception des maladies oblitérantes des extrémités. Lors de l'infection d'adhésion ulcère tropical est défini comme étant positif: il y a une douleur, une rougeur et un gonflement autour de l'ulcère, l'augmentation de la caractéristique de température de la peau d'un écoulement purulent (plus fréquente chez Pseudomonas aeruginosa - bleu ou vert détachable Proteus - avec une odeur « portyanochnym » désagréable aureus - un ihoroznym odeur de décharge).

Ulcères allergiques et neurotrophiques sont parmi les traitements les plus complexes, car ils sont en eux-mêmes pathogénie aux multiples facettes, d'ailleurs, souvent associée à des virus, les infections fongiques et purulente. En règle générale, friables, plat, les bords sont élevés au-dessus de la peau sous la forme d'un rouleau, un amincissement de la peau, cyanose hyperémie, sur il peut être des ampoules remplies de granulation contenu séreux ou séreux-hémorragique presque pas de plaies suintantes, accompagnées d'un prurit, il y a un lien avec l'allergène le plus productif.

Les ulcères spécifiques ont des caractéristiques caractéristiques, en fonction de la microflore qui a provoqué leur formation. Ulcère tuberculeux souvent formé avec la fistule, caractérisé par un développement lent, indolore, granulation bandes pâles sont formés qui forment au moins la régénération des cicatrices de déformation grossière: ulcère syphilitique formé après l'ouverture gommes fistules avec amovible crémeuse; ulcère accompagné d'une douleur nocturne caractéristique; peuvent être de tailles différentes, corriger généralement la forme sphérique, avec la forme de bords festonnés denses, vertical valikoobraznoy, typiquement pigmentée frontière délimitée nettement de la peau atrophique, nappes souvent de taille différente et la couleur; les ulcères ont tendance à aller plus en profondeur, provoquant une défiguration et même une perte de certains organes (nez, yeux, testicules, etc.); guérir ou tendre les ourlets de différentes profondeurs et couleurs («cicatrice en mosaïque»), ou cicatrice grossière, dense et rétractée; la bordure de la peau pigmentée et atrophique autour de l'ulcère cicatrisé est préservée dans les deux cas.

Les ulcères blastomateux se forment à la suite de la désintégration de la tumeur primaire ou, plus rarement, de métastases, ont une odeur désagréable et amorphe. Callus (ulcère calleux) des bords des ulcères chroniques très suspectes de malignité qui doit être validé ou rejeté les tissus de biopsie prélevés sur trois points - bords et un ulcères de la paroi de fond. En général, dans tous les cas, il est nécessaire de prélever des frottis du fond de l'ulcère sur la cytologie, ce qui permet souvent d'établir la cause des ulcères qui persistent.

Processus ulcéreuses sur les muqueuses formés même des maladies distinctes :. Ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal, colite ulcéreuse, blépharite, bronchectasie, etc. Tous ces processus sont étiologie ulcéreuse multidimensionnelle et pathogenèse. Par exemple, l'ulcère de l'estomac et du duodénum peut se former sous l'influence des spirochètes et sous l'influence de facteurs neurohumoraux; lorsqu'il est exposé à l'hypoxie (ulcère hypoxique); le stress (ulcère de stress); troubles de la sécrétion du suc gastrique (ulcère peptique), sous l'influence de certains médicaments - hormones stéroïdiennes, salicylates, etc., ulcères symptomatiques.

Les complications des ulcères incluent: déformation cicatricielle rugueuse des tissus environnants, qui peuvent causer non seulement un défaut esthétique, mais aussi une violation de la fonction des membres ou provoquer une sténose de l'estomac de sortie; l'approfondissement des ulcères et l'érosion (érosion) des vaisseaux peuvent provoquer des hémorragies, jusqu'à la profusion, bien que touchées dans 4 veines principales. Les ulcères de l'estomac et des intestins sont menacés par la perforation, la pénétration dans les organes et les tissus voisins, la malignité.

Comment l'ulcère est-il traité?

Le traitement des ulcères doit être principalement dirigé vers la maladie sous-jacente, de sorte que les tactiques sont choisies dans chaque cas individuellement. La compétence du chirurgien est le traitement des ulcères trophiques et des ulcères gastriques compliqués.