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Syndrome gastro-duodénal
Dernière revue: 07.07.2025
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L'estomac et le duodénum sont fonctionnellement étroitement interconnectés, et leur pathologie s'accompagne du développement d'un syndrome gastroduodénal. L'examen et le traitement de ces patients sont effectués par des thérapeutes ou des gastroentérologues. La compétence des chirurgiens ne couvre que les formes compliquées d'ulcère gastroduodénal, les polypes et les polyposes, ainsi que les processus oncologiques.
Le syndrome gastroduodénal aigu se manifeste par un tableau clinique de toxicoinfection alimentaire: nausées, vomissements de matières alimentaires sans bile, céphalées, faiblesse, malaise, hypotension et tachycardie. La palpation abdominale révèle une tension modérée de la paroi abdominale dans la partie supérieure, sans symptômes d'irritation péritonéale, ni douleurs épigastriques et hypochondriales droites (symptômes douloureux de Kocher, Boas, Oppenhovsky). Lors de l'admission d'un tel patient chez un chirurgien, il est nécessaire de consulter un infectiologue (afin d'exclure une toxicoinfection alimentaire et le botulisme) et de réaliser un examen de fond en urgence pour le diagnostic différentiel de la pathologie: ulcères aigus, gastrite érosive étendue, ulcères aigus dangereux en raison de saignements. En cas de gastrite aiguë et de duodénite, des signes d'inflammation aiguë sont révélés par endoscopie; des zones muqueuses sérotiques sont souvent observées, souvent hémorragiques (un saignement massif peut également se produire).
Le syndrome gastroduodénal chronique se présente sous la forme d’exacerbations périodiques, souvent de nature saisonnière.
Les exacerbations s'accompagnent de douleurs abdominales hautes, généralement immédiatement après un repas ou après 1 à 2 heures, souvent accompagnées de douleurs de succion le soir et la nuit, de nausées, de brûlures d'estomac, de hoquet, de régurgitations, et plus rarement de vomissements, ce qui soulage. Des saignements latents sont fréquents. Le patient pâlit progressivement et perd du poids, tandis qu'une faiblesse et une fatigue apparaissent. Ce tableau clinique est généralement caractérisé par un pylorospasme et une sténose du pylore, un ulcère gastrique et un ulcère duodénal, des polypes, une gastrite et une duodénite chroniques, et un syndrome de reflux.
Bien entendu, si un tel syndrome est présent, le patient doit être entièrement examiné, tout d'abord, à l'aide d'un FGDS et d'un examen radiographique de l'estomac, en respectant le principe d'oncovigilance.
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