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Syndrome de Stevens-Johnson: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
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Le syndrome de Stevens-Johnson est une maladie aiguë d'évolution sévère qui provoque des cloques sur la peau et les muqueuses. Il survient le plus souvent chez les jeunes, et les hommes sont plus souvent touchés que les femmes.
Quelles sont les causes du syndrome de Stevens-Johnson?
La cause exacte du syndrome de Stevens-Johnson est inconnue, mais il s'agit probablement d'une réponse immunitaire altérée. Le facteur le plus fréquent et le plus rapide est l'hypersensibilité aux médicaments ou aux infections virales. La principale manifestation du syndrome de Stevens-Johnson est une vascularite aiguë, qui endommage la peau et les muqueuses chez tous les patients et la conjonctive chez 90 % des patients. Le syndrome de Stevens-Johnson est une maladie auto-limitée: une fois la phase aiguë terminée, la plupart des patients guérissent et les fonctions des tissus endommagés sont restaurées.
Symptômes du syndrome de Stevens-Johnson
Le syndrome de Stevens-Johnson se manifeste par de la fièvre, des malaises, des maux de gorge, une toux possible et des arthralgies, qui durent jusqu'à deux semaines. Les paupières croûteuses et la conjonctivite papillaire spontanément résolutive sont les symptômes les plus courants du syndrome de Stevens-Johnson.
La conjonctivite membraneuse ou pseudomembraneuse sévère avec développement d'infarctus conjonctivaux limités et apparition de zones de fibrose est moins fréquente.
Après la phase aiguë du syndrome de Stevens-Johnson, aucune cicatrice n’apparaît.
Complications du syndrome de Stevens-Johnson
- Symblépharon et kératinisation.
- Larmoiement causé par le blocage des points lacrymaux.
- Oeil « sec » dû à un dysfonctionnement de la glande lacrymale ou à un blocage des canaux.
- Kératopathie secondaire due à une inversion cicatricielle de la paupière, à une croissance anormale des cils ou à une kératinisation de la conjonctive.
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Traitement du syndrome de Stevens-Johnson
Le traitement du syndrome de Stevens-Johnson repose sur l'utilisation de corticoïdes systémiques. L'acyclovir est prescrit si le syndrome de Stevens-Johnson est dû au virus de l'herpès simplex.
Les corticostéroïdes topiques sont débutés tôt et utilisés tout au long de la maladie pour traiter la vascularite et prévenir la formation de zones de nécrose conjonctivale.
Un anneau scléral, constitué d'une grande lentille de contact sans zone centrale, peut être utilisé avec succès pour prévenir le développement du symblépharon pendant la phase aiguë de la maladie. D'autres traitements du syndrome de Stevens-Johnson incluent l'acide rétinoïque topique pour prévenir le développement de la kératinisation, les substituts lacrymaux, les lentilles de contact thérapeutiques, ainsi que l'occlusion des points lacrymaux et la correction chirurgicale des déformations permanentes.