Syndrome du muscle de l'échelle

Le syndrome du muscle scalène est un ensemble de symptômes comprenant une sensation de compaction ou d'épaississement du muscle scalène antérieur, ainsi que des spasmes. De plus, on observe une compression secondaire du faisceau nerveux et vasculaire (ce complexe comprend un faisceau de racines C8-T1 dans l'épaule et une artère et une veine situées sous la clavicule) dans l'espace entre la côte et le muscle mentionné ci-dessus.

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Causes syndrome du muscle de l'échelle

Souvent, les problèmes du muscle scalène antérieur apparaissent suite au développement d'une ostéochondrose de la colonne thoracique et du cou. Parfois, le syndrome peut se développer suite à un positionnement anormal des côtes du cou ou à une blessure. Ce trouble se développe souvent chez les adolescents pratiquant un sport actif, car les muscles sont soumis à des traumatismes constants: le squelette croît à un rythme accéléré et subit des efforts physiques importants.

Le syndrome du muscle scalène antérieur est généralement causé par une irritation des fibres sympathiques et des racines C6-C7. Des manifestations similaires peuvent être observées lors d'une ostéochondrose cervicale. Un signe caractéristique du syndrome est une douleur cervicale, qui se propage au niveau du coude. L'évolution de la maladie peut entraîner une hypotrophie des muscles du poignet, entraînant une perte de sensibilité et un engourdissement du bras. Les symptômes sont similaires à ceux de la maladie de Raynaud, caractérisée par un gonflement de la main, une diminution du pouls radial et des crises ischémiques provoquées par le froid.

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Pathogénèse

Le syndrome du muscle scalène se caractérise par une douleur qui débute dans l'épaule et la région cervicale, puis descend jusqu'à la partie cubitale du bras. Ces sensations amènent les patients à se plaindre de leur incapacité à travailler les bras levés ou à soulever des objets lourds. La douleur s'intensifie dès que l'on commence à bouger le cou, les bras et le torse, ainsi qu'en tournant la tête. Des maux de tête et des paresthésies du bras peuvent également survenir. La douleur peut être due à une insuffisance vertébrobasilaire et à une compression de l'artère spinale. De plus, la cause peut être le transfert de l'influx douloureux de l'épaule au cou.

Il existe une opinion selon laquelle, très probablement, il s'agit d'une combinaison de pathologie scapulo-humérale, apparue à la suite de syndromes myofasciaux et musculo-toniques de la ceinture scapulaire et de troubles moteurs de la colonne cervicale.

Il est également nécessaire de prendre en compte d'autres facteurs de douleur à l'épaule et au cou, ainsi que des troubles moteurs, dont la pathogénèse varie. Parmi ces causes figurent diverses affections du plexus brachial et de certains faisceaux nerveux et vasculaires, qui surviennent souvent lors de la progression de processus destructeurs et dégénératifs ou de syndromes tunnel. Elles apparaissent dans le contexte de maladies vasculaires entraînant des troubles hémodynamiques locaux et des processus néoplasiques.

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Symptômes syndrome du muscle de l'échelle

Le syndrome du muscle scalène se manifeste par une douleur irradiant de l'épaule vers quatre ou cinq doigts, ainsi que par une perte de sensibilité du membre. Parfois, la douleur peut irradier vers l'arrière de la tête, notamment lors des rotations, et atteindre le sternum, comme dans l'angine de poitrine.

À mesure que la maladie progresse, l'apport sanguin au pouls diminue, tout comme la pression artérielle dans le membre. Une cyanose apparaît, et le bras lui-même commence à s'engourdir sous le point de compression. À la palpation, une tension est ressentie dans le muscle antérieur.

En cas de perturbation prolongée et constante du flux sanguin dans un organe musculaire, des transformations du tissu conjonctif commencent, qui sont déjà un processus irréversible.

Un symptôme du syndrome du muscle scalène peut être un spasme douloureux réflexe, résultant de l'action sur les racines provoquée par l'ostéochondrose cervicale. Le muscle antérieur est situé entre les fibres des vertèbres 3 à 6 (transversales) et la première côte supérieure. En raison de la contracture du muscle, l'artère située sous la clavicule et la partie inférieure du plexus (épaule), située entre celle-ci et la côte, sont fortement comprimées.

Il est très important de distinguer les manifestations du syndrome du muscle scalène antérieur du syndrome similaire de Pancoast - une tumeur maligne de l'apex du poumon.

Premiers signes

Le syndrome du muscle scalène se manifeste par une douleur intense au niveau du cou, particulièrement perceptible lorsque la tête est tournée du côté sain. Si la tête est légèrement inclinée vers l'avant du côté douloureux, la douleur, provenant du cou, le long de la face interne de l'épaule et de l'avant-bras, atteint le poignet et les doigts. De plus, dans cette zone, en raison de cette affection, une atrophie et un affaiblissement des muscles interosseux, des longs fléchisseurs des doigts et des muscles du gros orteil peuvent se développer.

Lorsque l'artère sous-claviculaire et le faisceau périartériel sont comprimés, les premiers signes incluent généralement un affaiblissement du pouls situé sur l'artère radiale. De plus, la main gonfle et des crises ischémiques avec réaction intermittente apparaissent, au cours desquelles les doigts pâlissent et deviennent douloureux, évoquant la maladie de Raynaud.

Il faut tenir compte du fait qu'avec des paramètres physiologiques et physiques optimaux, un bras plié au niveau du coude et tiré en arrière de 45 à 180° entraînera un affaiblissement, voire une disparition complète, de la pulsation sur l'artère radiale. Le muscle antérieur, auxiliaire, soulevant la première côte à l'inspiration, une inspiration profonde peut provoquer une douleur assez vive au bras.

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Complications et conséquences

Parmi les conséquences et complications de ce syndrome, on note une fixation musculaire prolongée, entièrement réflexe. Les muscles doivent maintenir cette position jusqu'à ce que la douleur disparaisse. Or, cette réaction protectrice réflexe ne fait qu'accroître la douleur et contribuer au développement de la maladie.

En raison de la défense musculaire, il est nécessaire d'effectuer ultérieurement un autre traitement, distinct du traitement principal. Il est essentiel de ne pas rater l'apparition du syndrome et de le détecter et de commencer le traitement dès le début. En l'absence de prise en charge et de traitement appropriés, le syndrome du muscle scalène peut provoquer des lésions tissulaires au niveau des vaisseaux et des fibres nerveuses, pouvant même nécessiter une amputation du bras.

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Diagnostics syndrome du muscle de l'échelle

Le diagnostic du syndrome du muscle scalène est complexe. L'intensité et la nature des signes dépendent fortement des caractéristiques individuelles de chaque personne. De plus, de nombreux symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies. Il peut s'agir, par exemple, de troubles de la colonne cervicale, entraînant une compression des racines, ou de lésions de la coiffe des rotateurs. L'examen physique et l'anamnèse permettent de déterminer l'origine de la maladie, les caractéristiques des symptômes et leur influence sur la position du corps.

Certains signes externes indiquent également la présence du syndrome: la main gonfle, change de couleur et devient insensible. L'amplitude de mouvement de l'épaule est également limitée. Lors de l'examen physique, le médecin effectue des examens permettant d'identifier d'autres symptômes, notamment la pression différentielle des mains (saines et malades) en fonction de leur position.

Le médecin diagnostique le syndrome du muscle scalène en fonction des symptômes observés lors de l'examen. Lors de certains mouvements du cou et du bras, une douleur pinçante peut apparaître et le pouls peut disparaître. Pour diagnostiquer ce syndrome, les examens suivants sont pratiqués: un électromyogramme et une angiographie. Ils permettent d'examiner la partie comprimée des vaisseaux sanguins.

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Tests

Le syndrome du muscle scalène peut être diagnostiqué grâce à des analyses de laboratoire. Pour ce faire, les patients subissent divers examens sanguins: analyses générales, glycémiques et hormonales, ainsi que des analyses d'urine.

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Diagnostic instrumental

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic instrumental de cette maladie.

• L'électromyographie permet d'étudier le fonctionnement des muscles et des nerfs. De petites électrodes à aiguille sont insérées dans le muscle endommagé et mesurent son activité électrique au moment où il est innervé par un nerf. La réaction musculaire pathologique révèle l'état du nerf connecté à ce muscle.

De plus, l'EMG permet de déterminer la vitesse de passage de l'influx nerveux à travers une terminaison nerveuse. Cette procédure s'effectue en plaçant des électrodes sur la peau. La vitesse de passage de l'influx nerveux à travers chaque terminaison nerveuse a une valeur moyenne spécifique; tout écart par rapport à cette valeur indiquera la présence d'un trouble.

Les radiographies peuvent révéler des changements dans les os des côtes et de la poitrine.

• Pour examiner la circulation sanguine dans le bras, on utilise l'échographie (cette procédure est également appelée échographie vasculaire Doppler).
• Grâce à l’IRM, il est possible d’identifier la raison pour laquelle un vaisseau ou un nerf est comprimé.
• La tomodensitométrie permet de suivre les changements qui se produisent dans le tissu osseux.
• L'échographie permet de visualiser les vaisseaux sanguins (artères et veines) pour détecter la présence de caillots sanguins.
• Angiographie, au cours de laquelle les veines et les artères sont vérifiées pour détecter des caillots sanguins et d'autres problèmes du système circulatoire.

Tout cela aide à diagnostiquer le syndrome du muscle scalène.

Diagnostic différentiel

Le syndrome du muscle scalène est classé comme un syndrome tunnel. Sa principale cause est l' ostéochondrose vertébrale, caractérisée par une irritation des trois à sept racines cervicales. Les causes peuvent également être une tension musculaire, la présence d'une côte cervicale ou une instabilité des vertèbres cervicales, entraînant une myofasciopathie des muscles scalènes (moyens et antérieurs).

Pour aider à différencier ce syndrome d’autres maladies, un examen clinique est utilisé, ainsi que d’autres procédures, notamment des méthodes telles que la thermovisiographie, l’électroneuromyographie, les rayons X et, dans certains cas, la tomodensitométrie.

Le diagnostic différentiel est réalisé à l'aide d'un examen clinique: la palpation du cou révèle un gonflement unilatéral, un épaississement du muscle gauche ou droit, ainsi que des sensations douloureuses dans ceux-ci.

Pour clarifier le diagnostic, le test d'Edson peut être réalisé: le patient recule le bras, puis rejette la tête en arrière. Cela augmente la compression du muscle scalène sur l'artère sous-clavière. Si le test est positif, le bras s'engourdit et la douleur s'intensifie. Le pouls radial s'affaiblit également, voire disparaît complètement.

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Traitement syndrome du muscle de l'échelle

Il existe plusieurs méthodes pour traiter le syndrome du muscle scalène. Les principales sont présentées ci-dessous.

La kinésithérapie est essentielle au traitement du syndrome. Certains exercices améliorent la posture et répartissent correctement la charge musculaire. Ils contribuent également à augmenter l'amplitude de mouvement de l'épaule. Le renforcement et l'étirement des muscles de la poitrine et des épaules peuvent réduire la pression exercée sur les vaisseaux et les nerfs situés entre les clavicules et les côtes.

Thérapie manuelle qui permet la mobilisation des côtes et de la colonne vertébrale, augmentant l'amplitude de mouvement de l'articulation de l'épaule.

Dans le traitement du syndrome du muscle scalène, des blocages sont souvent utilisés, ce qui facilite également le diagnostic différentiel. Dans ce cas, les injections doivent être réalisées par un médecin expérimenté dans ce type de procédures.

L'acupuncture consiste à insérer des aiguilles sur des points spécifiques biologiquement actifs. Cette procédure rétablit la conduction des impulsions le long des nerfs et réduit la douleur.

Le massage est considéré comme une excellente méthode de traitement du syndrome. Il aide à soulager les tensions musculaires et à réduire le stress. Il améliore également la circulation sanguine dans les tissus et permet aux muscles d'éliminer les produits métaboliques inutiles.

Médicaments

Le syndrome du muscle scalène peut être traité par des médicaments.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens: ils réduisent la douleur et éliminent le processus inflammatoire (rougeurs et gonflements). Parmi ces médicaments figurent l'ibuprofène, l'aspirine, le célécoxib movalis et la naproxine.

Les myorelaxants aident à soulager les spasmes musculaires. Ils détendent les muscles et réduisent la douleur. Parmi les médicaments de ce groupe figurent le diazépam, la tizanidine, le carisoprodol, la cyclobenzaprine et le méthocarbamol.

Médicaments neuropathiques qui modifient la nature de la transmission des neurotransmetteurs de la douleur au cerveau (tête et moelle épinière). Parmi les médicaments efficaces figurent la venlafaxine, la désipramine, la fluoxétine, le citalopram, la doxépine, la sertraline, l'amitriptyline, la paroxétine et l'imipramine.

Les opiacés sont des analgésiques narcotiques. Ce médicament n'est autorisé qu'en cas de douleur très intense et insupportable, lorsque les autres analgésiques se sont révélés inefficaces et n'ont eu aucun effet sur la lésion. Dans certains cas, les opiacés peuvent être associés à des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ce qui renforce l'effet analgésique.

Vitamines

Le traitement vitaminique a un effet positif sur le syndrome scalène, aidant à se débarrasser des symptômes de la maladie.

Les médicaments utilisés sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des vasodilatateurs et des vitamines du groupe B. Un médicament appelé Neurodiclovit est connu et populaire depuis longtemps. Il contient du diclofénac, qui a un effet anti-inflammatoire, ainsi que des vitamines B1, B6 et B12.

La thiamine, ou vitamine B1, qui, au cours du processus de phosphorylation dans le corps humain, devient cocarboxylase, ce qui contribue à améliorer le processus de passage des impulsions nerveuses à travers les synapses.

La pyridoxine, ou vitamine B6, est une coenzyme d'enzymes très importantes qui agissent sur le tissu nerveux, assurant ainsi une bonne transmission synaptique. De plus, elle stabilise la relation entre les processus d'inhibition et d'excitation qui se produisent dans le système nerveux central.

La cyanocobalamine, ou vitamine B12, améliore le fonctionnement du système nerveux, favorise la synthèse de la gaine de myéline et réduit la douleur due aux troubles du système nerveux périphérique. Elle est également nécessaire au bon fonctionnement de l'hématopoïèse et à la maturation normale des globules rouges, ainsi qu'à une bonne réplication et à la croissance cellulaire.

Traitement de physiothérapie

Pour soigner le syndrome du muscle scalène, des procédures de physiothérapie sont parfois utilisées. Parmi celles-ci, on distingue les méthodes suivantes:

• Massage qui aide à restaurer l'activité des tendons, des muscles, des récepteurs et d'autres organes internes. Il permet d'augmenter la capacité de régénération nerveuse et la perméabilité des impulsions;
• Courants sinusoïdaux simulés permettant un soulagement réflexe de la douleur et une meilleure nutrition tissulaire et circulation périphérique. De plus, ils stimulent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins;
• traitement physiothérapeutique à la boue, qui a un effet résorbant, antispasmodique et anti-inflammatoire;
• L'échographie, qui a un effet apaisant, analgésique, antispasmodique et anti-inflammatoire, favorise la régénération et l'activité trophique adaptative des systèmes et des organes et améliore la réactivité immunitaire de l'organisme.
• l'électrophorèse, utilisée avec l'ajout de médicaments, augmente la concentration de médicaments dans la zone de pathologie;
• La magnétothérapie, qui aide à éliminer les processus inflammatoires et à soulager la douleur, a un effet neurovégétatif et bactéricide.

Remèdes populaires

Pendant la rémission, vous pouvez utiliser des remèdes populaires lors des massages.

Le fromage blanc calciné est idéal pour la préparation du lait écrémé en poudre. Pour sa préparation, il faut du chlorure de calcium et du lait. Chauffez un demi-litre de lait à une température de 40 à 60 degrés, puis ajoutez 1,5 cuillère à soupe de calcium à 10 %. Une fois le lait caillé, retirez-le du feu, versez la masse obtenue dans une passoire, couvrez de gaze et laissez reposer toute la nuit. Le fromage blanc fini peut être consommé en quantité illimitée.

Le syndrome du muscle scalène est traité avec une pommade à base de cônes de houblon - broyez-les jusqu'à obtenir une poudre, puis ajoutez 1 cuillère à soupe de beurre à 1 cuillère à soupe de ce mélange.

Pommade à base d'aiguilles de genièvre et de feuilles de laurier - mélangez 1 cuillère à soupe de feuilles de laurier et la même quantité d'aiguilles de genièvre, puis frottez avec 2 cuillères à soupe de beurre.

Dans ces onguents maison, le beurre est utilisé comme base pour améliorer l'absorption des composants par la peau. Après application, massez la zone douloureuse pendant quelques minutes, puis couvrez-vous d'une couverture ou d'une serviette et allongez-vous pendant 10 à 15 minutes. Rincez ensuite la pommade.

Un médicament à base de grains d'épine-vinette et de seigle. 250 g de grains sont versés dans 2 litres d'eau, portés à ébullition, puis refroidis et filtrés. On ajoute ensuite 1 kg de miel, 3 cuillères à café de racine d'épine-vinette et 0,5 l de vodka à la solution. Le mélange doit être mélangé et conservé dans un endroit sombre pendant 3 semaines. Le médicament se prend avant les repas, à raison de 3 cuillères à soupe.

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Traitement à base de plantes

Le syndrome du muscle scalène est traité par diverses méthodes non traditionnelles. Par exemple, la phytothérapie est considérée comme une méthode assez populaire.

Les épaules et le cou doivent être frottés avec de la teinture de potentille plusieurs fois par jour. Il serait également utile de prendre de la teinture d'orthilia secunda.

• Vinaigrette au raifort. Hachez 1 kg de raifort et versez 4 litres d'eau dessus. Mettez le mélange sur le feu et laissez mijoter 5 minutes. Laissez ensuite refroidir le bouillon, puis ajoutez 500 g de miel. La teinture obtenue se conserve au réfrigérateur. Dosage: 200 g, prise: 1 fois tous les 6 mois.
• Teinture d'absinthe – Versez 1 cuillère à soupe d'absinthe dans 1,5 tasse d'eau bouillante, puis laissez infuser 2 à 3 heures dans un thermos. Le mélange obtenu est filtré puis appliqué sur la peau lors d'un massage.
• Une teinture à base d'ail est idéale: hachez 200 g de produit et versez-y un demi-litre de vodka. Laissez reposer la teinture dans un endroit sombre pendant 8 jours, en la secouant de temps en temps. Appliquez ensuite sur la peau.
• Infusion de fleurs de lilas - 1 verre de fleurs est infusé dans 500 ml de vodka pendant plusieurs jours, après quoi le mélange obtenu est utilisé pour frotter.
• Pommade à base d'un mélange d'herbes - mélangez 1 cuillère à café de menthe, de chélidoine, de calendula et de cônes de houblon écrasés, puis ajoutez 1 cuillère à soupe de beurre.

Homéopathie

Le syndrome du muscle scalène est parfois traité par des remèdes homéopathiques. Ces derniers sont considérés comme très efficaces et permettent de traiter efficacement ce type de maladies.

Parmi les médicaments homéopathiques qui ont un effet analgésique et antispasmodique, en plus d'éliminer l'inflammation et de stabiliser le métabolisme, se distinguent les préparations suivantes: Zincum Metallicum, Argentum Nitricum, Calcarea, Causticum, Ostearum.

De plus, la méthode de test est utilisée pour sélectionner les principaux médicaments. Cela permet de choisir le médicament le plus adapté au patient. La posologie est déterminée à l'aide du dispositif R. Voll. Cette méthode simplifie au maximum le choix d'un traitement personnalisé pour chaque patient.

Vous devez prendre ces médicaments pendant 3 à 5 jours avant de commencer le traitement, puis vous devez répéter cette procédure après les mêmes 3 à 5 jours après la fin du traitement - pour consolider l'effet obtenu.

L'homéopathie peut également être associée à la prise d'eau distillée à jeun (ce traitement est quotidien). La dose journalière est de 150 à 200 ml. Ce traitement améliore le processus de décalcification.

Traitement chirurgical

Si vous ressentez une gêne dans vos mains, que vos paumes commencent à gonfler et que l’amplitude de mouvement des articulations de vos mains devient limitée, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Avant l'intervention, un traitement conservateur (2 à 3 cures thérapeutiques complexes) est généralement envisagé. En cas d'inefficacité, il est nécessaire de recourir à la chirurgie. Des interventions telles que la résection costale cervicale, la scalénectomie ou la scalénotomie sont alors pratiquées.

Ainsi, les patients dont le syndrome du muscle scalène présente déjà des symptômes persistants et très graves nécessiteront très probablement une intervention chirurgicale. Dans ce cas, il sera nécessaire d'ouvrir le muscle scalène pincé. Au cours de l'opération, la première côte est retirée, libérant ainsi les vaisseaux sanguins et le nerf endommagés de toute compression supplémentaire.

L'opération se déroule selon l'ordre suivant: une incision est pratiquée au-dessus de la clavicule, donnant accès à l'espace interscalénique. La suite de l'intervention dépend de la cause de la maladie. Dans certains cas, il est nécessaire d'enlever les ganglions lymphatiques et de prélever un peu de tissu adipeux. Il peut également être nécessaire de disséquer une partie du muscle afin de soulager la pression exercée sur les vaisseaux et les nerfs de l'espace interscalénique.

Exercices pour le syndrome scalène

Les muscles scalènes sont situés en profondeur dans les couches tissulaires des muscles du cou, descendant de la région inférieure jusqu'aux première et deuxième côtes. À l'inspiration, ils soulèvent les côtes. Leur tension survient lorsque la première côte est bloquée, soit à son insertion au sternum, soit à son insertion aux apophyses de la première vertèbre sternale. Les articulations vertébrales situées à la transition des vertèbres cervicales aux vertèbres thoraciques peuvent également être bloquées. C'est la pathogénèse du syndrome des muscles scalènes.

Pour soulager l’inconfort qui accompagne cette maladie, vous devez faire quelques exercices.

Pour étirer les muscles, il est suggéré de s'asseoir sur une chaise, en appuyant le dos contre son dossier, et de placer la paume de la main qui se trouve du côté douloureux sur les côtes supérieures situées sous la clavicule.

Tournez la tête du côté sain et placez votre main du même côté sur votre front, de manière à ce que le bout des doigts touche le haut de votre orbite. Saisissez votre tête et inclinez-la légèrement vers l'arrière et sur le côté. Inclinez-la jusqu'à ressentir une prétension. Inspirez et regardez vers le haut. La main sur vos côtes vous empêchera de soulever leur partie supérieure. Expirez et baissez les yeux, puis, la main sur la tête, inclinez légèrement la tête sur le côté, puis vers l'arrière.

Cet ensemble d’exercices pour le syndrome du muscle scalène aidera à soulager la pression sur le complexe neurovasculaire et à réduire la douleur.

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La prévention

Si vous ressentez une douleur au cou, il peut s'agir d'un syndrome scalène. Cette affection se développe suite à une sollicitation excessive du muscle scalène antérieur, qui commence à comprimer les fibres nerveuses voisines.

Pour prévenir ce syndrome, il est essentiel de privilégier les exercices thérapeutiques. Il existe toute une gamme d'exercices physiques pratiqués sur des appareils spécialement conçus pour la rééducation.

Des séances d'entraînement physique thérapeutique et d'amélioration de la santé permettent de contracter et de détendre les muscles du cou, en alternant habilement ces mouvements. Cela permet non seulement d'améliorer l'évolution des symptômes existants du syndrome, mais aussi de prévenir le développement d'autres processus pathologiques à l'origine de ce syndrome.

Grâce aux appareils de rééducation, il est possible de:

• Cibler les zones touchées;
• Soulage les tensions dans les muscles du cou.

De plus, les exercices thérapeutiques sur des appareils d'exercice, contrairement à l'utilisation d'analgésiques (ils ne soulagent la douleur que pendant un certain temps), éliminent la cause même du développement du syndrome, assurant ainsi le rétablissement complet du patient.

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Prévoir

Le syndrome du muscle scalène, comme d'autres maladies cervico-brachiales, se manifeste par des symptômes neurologiques aux causes et à la pathogénèse variées. Il se manifeste par une parésie, des troubles vasomoteurs, musculo-toniques et neurodystrophiques, ainsi que par des douleurs musculaires pouvant s'étendre aux épaules, aux bras et au cou.

En général, le pronostic de cette maladie est optimiste, mais des rechutes peuvent survenir.

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