Syndrome de la vessie irritable chez les femmes, les hommes et les enfants

Besoins fréquents d'uriner, épisodes d'incontinence, sensation de vessie toujours pleine: ces problèmes sont rarement traités par un médecin. Pourtant, ces symptômes sont problématiques, car ils dégradent considérablement la qualité de vie et peuvent provoquer des états dépressifs. Peu de gens le savent, mais le syndrome de la vessie irritable peut et doit être traité, à la fois par des médicaments et des remèdes maison. Il ne faut cependant pas laisser le problème de santé évoluer. La maladie peut progressivement s'aggraver et se compliquer. Il est donc préférable de consulter un médecin au plus vite.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Épidémiologie

Environ un adulte sur cinq sur la planète souffre du syndrome de la vessie irritable. Ce problème est plus fréquent chez les femmes. Par exemple, selon les statistiques, dans l'espace post-soviétique, 16 % des femmes sont atteintes de cette maladie.

L'âge prédominant des patients atteints de ce syndrome est de 40 ans et plus. Les hommes sont plus susceptibles d'en souffrir après 50-60 ans.

La fréquence de détection du syndrome de la vessie irritable peut être comparée à celle du diabète ou des états dépressifs; toutes ces maladies sont à peu près aussi fréquentes. Cependant, ce syndrome se caractérise par le fait que, même dans les pays les plus développés, jusqu'à 70 % des patients ne reçoivent pas le traitement nécessaire, faute de consultation médicale. La plupart des personnes atteintes préfèrent s'adapter, modifiant leur rythme de vie habituel, ce qui réduit considérablement leur qualité de vie:

• les longs voyages et les promenades deviennent problématiques;
• la qualité du repos nocturne se dégrade;
• le patient devient asocial et sa capacité à travailler se détériore.

Le personnel médical déplore le manque de sensibilisation du public à ce problème. Après tout, cette maladie peut être guérie, soulageant ainsi le patient de nombreuses difficultés liées à un attachement constant aux toilettes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Causes le syndrome de la vessie irritable

• Causes neurogènes: maladies et troubles affectant le système nerveux central et périphérique (accidents vasculaires cérébraux, maladie de Parkinson, démence sénile, sclérose en plaques, ostéochondrose, lésions traumatiques de la colonne vertébrale, complications après chirurgie de la colonne vertébrale, spondylarthrose vertébrale, hernies vertébrales, myéloméningocèle).
• Causes non neurogènes:
  • Obstruction infravésicale (adénome de la prostate, rétrécissement de l'urètre). Cette pathologie entraîne une hypertrophie de la couche musculaire de la vessie. Par conséquent, la dépense énergétique du tissu musculaire augmente, tandis que la qualité de la circulation sanguine diminue: il y a un manque d'oxygène. Une dénervation se produit alors, entraînant la mort des cellules nerveuses.
  • Modifications liées à l'âge. Avec l'âge, la capacité de régénération des tissus diminue, l'apport sanguin est perturbé et des processus atrophiques se produisent dans l'urothélium, entraînant une dénervation.
  • Caractéristiques anatomiques de la région vésico-urétrale.
  • Troubles sensoriels. Ces troubles résultent d'une sécrétion accrue de peptides (notamment de tachykinines urinaires) par les fibres nerveuses sensorielles, augmentant ainsi la conductivité et l'excitabilité des structures nerveuses de la vessie. Des troubles similaires peuvent également survenir dans le contexte de processus atrophiques intravésicaux ou d'un déficit œstrogénique aigu ou prolongé.

Il existe également le syndrome de la vessie irritable idiopathique, terme désignant une pathologie dont les causes ne peuvent être déterminées.

[ 10 ]

Facteurs de risque

Les facteurs qui contribuent au développement du syndrome de la vessie irritable sont considérés comme étant:

• vieillesse (après 40 ans pour les femmes, après 50-60 ans pour les hommes);
• présence du syndrome du côlon irritable;
• états dépressifs fréquents;
• labilité émotionnelle, manque de résistance au stress, surmenage chronique du système nerveux;
• maladies inflammatoires chroniques de l'appareil génito-urinaire.

Comme le soulignent les experts, la prédisposition des femmes au syndrome de la vessie irritable s'explique par le niveau relativement faible de sérotonine dans le cerveau. Ce niveau diminue avec les variations hormonales, rendant la femme pratiquement sans défense face à de nombreuses pathologies de ce type.

Les patients âgés sont sujets au syndrome de la vessie irritable, car l'élasticité de la couche musculaire du système urinaire diminue avec l'âge. L'atrophie des structures musculaires endommage également les nerfs responsables du mécanisme normal de la miction. De plus, une réaction progressive des myocytes est activée, associée à une dénervation musculaire.

Le syndrome de la vessie irritable de type neurogène peut survenir aussi bien chez l'homme que chez la femme. Le facteur de développement de cette variante neurogène est une atteinte des voies conductrices responsables du transport de l'influx nerveux de la moelle épinière vers les centres nerveux supérieurs. Cette perturbation entraîne une transmission incorrecte (distorsion) des signaux urinaires, même avec une vessie légèrement remplie. Ce phénomène se produit en cas de tumeurs cérébrales, de modifications athéroscléreuses importantes, de maladie de Parkinson, de lésions traumatiques et hémorragiques du cerveau et de la moelle épinière.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogénèse

Le syndrome de la vessie irritable est un ensemble de symptômes cliniques caractérisés par une envie urgente d'uriner (sensation soudaine et difficile à réprimer). L'excrétion urinaire augmente de jour comme de nuit.

Actuellement, le mécanisme pathogénique le plus fiable du syndrome de la vessie irritable est considéré comme le suivant: un facteur provoquant provoque une diminution du nombre de récepteurs M-cholinergiques (théorie de la dénervation). En réponse à une régulation nerveuse insuffisante, des modifications persistantes se produisent dans les structures cellulaires des fibres musculaires lisses de la vessie: des connexions étroites se forment entre les cellules voisines (théorie de la myogénicité). En conséquence, la conductivité de l'influx nerveux dans la couche musculaire de la vessie augmente fortement. L'activité spontanée des structures musculaires lisses entraîne une activité contractile spontanée (ou provoquée par un faible irritant) d'un groupe cellulaire spécifique. Les contractions se propagent à l'ensemble de la couche musculaire: une envie persistante d'uriner se produit.

Il est important de noter que le processus de dénervation est typique de tous les types de syndrome de la vessie irritable.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptômes le syndrome de la vessie irritable

Le diagnostic de syndrome de la vessie irritable est posé lorsqu'une contraction accrue des muscles des organes est constatée, associée à une faiblesse des muscles urétraux. Ce syndrome est souvent diagnostiqué dans le contexte d'une incontinence urinaire. Les symptômes de la pathologie peuvent varier en fonction de la cause sous-jacente et des lésions structurelles de la vessie. On distingue donc les types de syndrome suivants:

• La forme spastique survient chez les patients présentant une altération fonctionnelle des structures spinales et se manifeste par des mictions spontanées, fréquentes mais peu abondantes. Le patient ne ressent pas la vacuité de sa vessie: il a l'impression qu'elle est constamment pleine. Parmi les autres symptômes possibles: augmentation périodique de la tension artérielle, maux de tête et contractions musculaires des membres.
• Le syndrome de la vessie irritable de type flasque se caractérise par une incontinence urinaire en cas de remplissage de l'organe. Parallèlement, le tonus du sphincter anal diminue.
• Lorsque les zones situées au-dessus du centre urétral (situées dans le pont) sont touchées, le patient souffre de mictions très fréquentes, douloureuses et problématiques en raison d'un spasme de la couche musculaire, ainsi que d'une incontinence urgente (fuites périodiques).
• Lorsque la zone suprasacrée est atteinte, les symptômes correspondent à des troubles cérébraux généraux: on observe une incontinence urinaire urgente, des douleurs au niveau du périnée et du bas-ventre.

L'apparition des premiers signes du syndrome de la vessie irritable peut varier légèrement selon les patients, notamment en termes d'intensité et de fréquence. Les symptômes initiaux dépendent du facteur initial ayant conduit au développement du syndrome et du stade de la maladie. Cependant, les signes généraux sont les mêmes chez de nombreux patients:

• visites fréquentes aux toilettes pour uriner – 10 fois ou plus par jour, y compris la nuit;
• contrôle incomplet de la miction – l’urine peut « fuir », s’infiltrer lors d’un effort mineur, d’une toux, d’un éternuement;
• difficultés à démarrer la miction - le patient ne peut pas « démarrer » la miction, malgré la présence d'une sensation de vessie pleine;
• interruption périodique du flux urinaire, affaiblissement et renforcement du jet;
• sensations désagréables voire douloureuses, aussi bien lors de la miction qu'au repos.

Parmi les signes conventionnels, on peut distinguer des changements de comportement chez le patient: il devient capricieux, facilement excitable et irritable. Cela s'explique par le fait que le patient devient otage des toilettes, ses pensées étant constamment obsédées par la possibilité de perdre le contrôle de la miction au moment le plus inopportun. Ainsi, la sphère sociale en pâtit, la communication avec les autres est perturbée et la capacité de travail se détériore.

Syndrome de la vessie irritable chez la femme

Les causes du syndrome de la vessie irritable chez la femme sont nombreuses. Il est avéré que ce problème touche le plus souvent les femmes ayant accouché (selon certaines statistiques, une femme sur trois en souffrirait). De plus, le risque de développer ce syndrome est plus élevé chez les patientes ayant subi au moins deux césariennes ou au moins deux accouchements physiologiques.

De nombreux experts estiment que ce n'est pas le nombre d'accouchements qui joue un rôle fondamental, mais leur déroulement. Par exemple, si, lors de l'accouchement, des ruptures des muscles du plancher pelvien ont eu lieu, ou si des forceps obstétricaux ou d'autres techniques d'accouchement ont été utilisés, la probabilité que les fibres musculaires soient remplacées par du tissu cicatriciel est élevée.

Il ne fait aucun doute que le manque d'œstrogènes joue un rôle dans le développement du syndrome de la vessie irritable. Souvent, l'apparition du syndrome coïncide avec le début de la ménopause. D'autres causes de développement de cette pathologie chez la femme peuvent inclure des interventions chirurgicales sur les organes pelviens, un excès de poids, le diabète, un stress fréquent ou intense, etc.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Syndrome de la vessie irritable chez l'homme

Pendant longtemps, les médecins ont cru que les mictions fréquentes chez les hommes étaient uniquement dues à des pathologies urologiques (par exemple, inflammations, calculs vésicaux, maladies de la prostate). Si aucune anomalie n'était constatée lors des analyses d'urine et des diagnostics instrumentaux chez les hommes souffrants, on leur posait un diagnostic conditionnel de « cystalgie » ou de « complexe symptomatique urétral ».

Aujourd'hui, il existe un diagnostic plus précis: le syndrome de la vessie irritable. Ce syndrome peut être causé non seulement par des troubles urologiques, mais aussi par des troubles neurologiques, voire par une cause inconnue (évolution idiopathique du syndrome).

Selon les statistiques, les principales causes du syndrome chez les hommes sont les changements liés à l'âge dans la couche musculaire de la vessie, les maladies inflammatoires de la vessie, de la prostate et du canal urétral.

Syndrome de la vessie irritable chez un enfant

Le développement du syndrome de la vessie irritable chez les enfants est principalement associé à divers troubles neurologiques qui peuvent conduire à un affaiblissement du contrôle de l'activité du détrusor ou du sphincter urinaire externe lors du remplissage de la vessie et de l'excrétion de l'urine.

Chez l'enfant, la vessie irritable est parfois due à des lésions organiques du système nerveux central, résultant d'anomalies congénitales, de traumatismes, de tumeurs et de processus inflammatoires affectant la colonne vertébrale. Cela peut survenir, par exemple, après un traumatisme à la naissance, une paralysie cérébrale, une hernie médullaire, un retard de développement du sacrum, du coccyx, etc. Pour qu'un syndrome de la vessie irritable se développe, ce problème doit être associé à une divergence complète ou incomplète des neurocentres supraspinaux et spinaux et de la vessie.

Le syndrome est plus souvent diagnostiqué chez les filles: cela peut s'expliquer par une saturation accrue en œstrogènes, qui affecte la sensibilité du mécanisme des récepteurs du détrusor.

Complications et conséquences

Si vous essayez de traiter le syndrome de la vessie irritable par vous-même, ou si vous ne le traitez pas du tout, il existe une forte probabilité de développer des conséquences indésirables:

• un état constant de tension nerveuse, une détérioration de la concentration, une altération de la capacité de travail, de l'inattention, de la distraction;
• états dépressifs à long terme, apathie;
• irritabilité, troubles du sommeil;
• asocialisation (inadaptation sociale);
• processus inflammatoires fréquents dans le système génito-urinaire, urétrite, cystite.

Les complications douloureuses sont plus fréquentes chez les personnes âgées et les femmes. Cependant, aucun patient souffrant du syndrome de la vessie irritable n'est à l'abri de leur apparition.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostics le syndrome de la vessie irritable

Le diagnostic commence par l'étude des symptômes, de l'histoire de vie et de la maladie du patient. Le médecin peut demander au patient de remplir un journal spécifique pendant 3 à 4 jours, en notant la fréquence et la nature des mictions. Il est conseillé au patient de se renseigner à l'avance et de se présenter à la première consultation avec son journal.

Ce qui doit être noté dans un tel journal:

• le moment où le patient a ressenti le besoin d’uriner et est allé aux toilettes;
• volume approximatif d'urine excrétée au cours d'un épisode;
• fréquence et nombre d’épisodes d’incontinence (ou fuites);
• lors de l'utilisation de compresses urologiques - leur quantité;
• volumes de liquide consommés par jour (sous quelque forme que ce soit).

Lors de l'entretien avec la patiente, le médecin s'enquiert de la présence de neuropathologies, de maladies urologiques et gynécologiques, ainsi que du diabète. Chez la femme, des informations sur le nombre et les caractéristiques des accouchements, ainsi que sur les interventions chirurgicales ayant affecté les muscles périnéaux, sont requises.

Le médecin peut ensuite prescrire un examen vaginal et un test de toux. Ensuite, plusieurs examens complémentaires et diagnostics instrumentaux sont effectués.

• Analyses sanguines et urinaires générales. Les principales sont l'évaluation des caractéristiques physico-chimiques de l'urine, l'examen microscopique du sédiment urinaire, la mise en culture pour la recherche d'agents pathogènes bactériens et fongiques, et la détermination de la sensibilité aux antibiotiques.
• Diagnostic instrumental:
• l'échographie du système urinaire permet d'examiner la vessie, les reins et d'évaluer le niveau de liquide urinaire résiduel (la procédure est réalisée deux fois avec une vessie pleine et une vessie vide);
• Le diagnostic urodynamique complet comprend l'uroflowmétrie (mesure du débit urinaire), la cystométrie (détermination de l'activité du détrusor, de la sensibilité de la vessie et de sa distensibilité), l'examen vidéo urodynamique (détection de troubles fonctionnels graves des voies urinaires inférieures).

Pour clarifier le diagnostic du syndrome de la vessie irritable, il peut être recommandé à certains patients de consulter un spécialiste, par exemple un neurologue ou un endocrinologue. Si nécessaire, une tomodensitométrie, une imagerie par résonance magnétique, etc., sont réalisées. Les médecins soulignent que le besoin d'un diagnostic approfondi est relativement rare. Dans la plupart des cas, pour diagnostiquer le syndrome de la vessie irritable, un interrogatoire du patient, une analyse du journal urinaire et une échographie peuvent suffire.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostic différentiel

Des diagnostics différentiels sont effectués pour exclure:

• anomalies du développement de la vessie et de l’urètre;
• lésions infectieuses des voies urinaires et de l’appareil reproducteur;
• formation de calculs dans la vessie;
• cystite interstitielle;
• hyperplasie ou tumeurs de la prostate;
• rétrécissements urétraux;
• vésicoptose;
• pathologies affectant le système nerveux périphérique et central;
• blessures traumatiques, etc.

Traitement le syndrome de la vessie irritable

Après avoir déterminé les causes sous-jacentes du syndrome de la vessie irritable, le médecin commence à élaborer un plan de traitement. Ce traitement vise à la fois à soulager les symptômes douloureux et à neutraliser la cause sous-jacente de la maladie. Les aspects psychologiques du problème sont également pris en compte.

Le traitement standard comprend généralement des exercices thérapeutiques pour renforcer les muscles périnéaux et pelviens, une thérapie physique et des médicaments.

Le traitement conservateur est réalisé à l'aide de médicaments anticholinergiques: bromure de propanthéline, oxybutryne, succinate de solifénacine, chlorure de trospium, etc.

Les médicaments d'autres groupes sont moins fréquemment utilisés. Il peut s'agir notamment de:

• bloqueurs α-1-adrénergiques sélectifs (tamsulosine);
• antidépresseurs (amitriptyline);
• médicaments hormonaux (médicaments contenant des œstrogènes chez les femmes);
• bloqueurs des récepteurs vanilloïdes (capsaïcine);
• relaxants musculaires, antispasmodiques, tranquillisants, etc.

Les médicaments anticholinergiques sont souvent inclus dans la liste des médicaments essentiels:

Oxybutrine	Prescrit à 5 mg jusqu'à 3 fois par jour (selon la gravité des symptômes)
Chlorure de trospium	Prescrire 5 à 15 mg du médicament trois fois par jour
Toltérodine	Prescrit 2 mg matin et soir
Solifénacine	Prescrit à 5 mg par jour, en une seule dose

Le traitement est généralement de longue durée, de 2 à 4 mois. Un changement périodique de médicament est parfois pratiqué.

Les effets secondaires du traitement avec des médicaments cholinergiques peuvent inclure les symptômes suivants:

• soif, sensation de muqueuses sèches;
• augmentation du rythme cardiaque;
• troubles de la mémoire, diminution de la concentration;
• dysfonctionnements visuels;
• difficulté à déféquer.

Vitamines

Quelles vitamines sont particulièrement nécessaires à l’organisme pour faire face au syndrome de la vessie irritable?

• Vitamine A – renforce les neurones et ralentit le vieillissement cellulaire. Le rétinol est disponible en quantités importantes, notamment dans les carottes, les abricots, les pêches et le jaune d'œuf.
• Vitamine B1 _– élimine l'irritabilité, régule le système nerveux et réduit les effets négatifs du stress. Cette vitamine est présente dans les flocons d'avoine, le sarrasin et le blé, les produits laitiers et les algues.
• Vitamine B6 _– Peut améliorer la conductivité nerveuse et le sommeil. On la trouve dans les bananes, les pommes de terre au four, les pruneaux et les oranges.
• Vitamine B12 _– contribue au fonctionnement normal du système nerveux chez les personnes âgées. La cyanocobalamine est présente dans les fruits de mer, la viande, les produits laitiers et les œufs.
• Vitamine C – renforce le système immunitaire et aide à lutter contre les maladies infectieuses. L'acide ascorbique est présent dans les agrumes, les melons, les kiwis, les poivrons, le chou, les tomates et les feuilles de laitue.
• Vitamine D – Soutient l'organisme et le protège contre de nombreuses maladies (y compris celles du système urinaire). La meilleure source de cette vitamine est le soleil; les médecins recommandent donc de marcher au grand air par temps ensoleillé pendant au moins une heure par jour.
• La vitamine E soulage l'irritation et la fatigue. Le tocophérol renforce les tissus et apporte de l'élasticité à la couche musculaire. On peut l'obtenir en consommant des noix, des œufs et des huiles végétales.

Traitement de physiothérapie

Certaines méthodes de physiothérapie permettent d'agir directement sur la vessie irritée. En l'absence de contre-indications (par exemple, en cas de tumeur), les interventions suivantes sont prescrites:

• électrophorèse – l’effet du courant électrique continu combiné à l’introduction de substances médicinales dans la peau ou les muqueuses;
• L'exposition aux ultrasons est une méthode utilisant des vibrations ultrasonores qui provoquent une compression et une relaxation alternées des tissus pour stimuler les processus de régénération;
• Les applications de paraffine sont un type de thérapie thermique utilisant de la paraffine chauffée;
• la galvanisation est l'utilisation d'un courant électrique continu de faible intensité et de faible tension, ce qui entraîne une stimulation de la circulation sanguine et du flux lymphatique, l'élimination de la congestion et le soulagement de la douleur;
• L'électrosommeil est une procédure qui permet d'améliorer la fonctionnalité du système nerveux central; la méthode est basée sur l'influence de faibles impulsions de courant basse fréquence sur la zone du cerveau;
• Le collier galvanique est un type d'électrophorèse de la zone du collier cervical.

Si un patient est diagnostiqué avec un processus inflammatoire dans le système génito-urinaire, la physiothérapie n'est effectuée qu'une fois les symptômes aigus de l'inflammation soulagés.

Remèdes populaires

• Le miel est utilisé avec succès contre le syndrome de la vessie irritable, car il peut prévenir les envies fréquentes d'uriner. Le principe du traitement au miel est le suivant: avant le coucher et le matin à jeun, buvez 100 ml d'eau tiède additionnée d'une cuillère à café de miel. Dans les cas graves, l'eau de miel peut être consommée trois fois par jour. Le traitement se poursuit jusqu'à disparition des symptômes.
• Le miel peut également être ajouté à des médicaments plus complexes. Par exemple, préparez un mélange à parts égales de fleurs de camomille, de centaurée, de feuilles de menthe, de renouée, de millepertuis et de feuilles de bouleau. Prenez 15 g du mélange obtenu, versez 200 ml d'eau bouillante et laissez infuser toute la nuit sous couvercle. Prenez 100 ml du remède 4 fois par jour. Avant utilisation, ajoutez 1 cuillère à café de miel.
• Effectuez des exercices simples mais efficaces (appelés exercices de Kegel), qui activent les muscles pelviens et renforcent le sphincter urinaire. Voici quelques exercices de base:
  • serrez (étirez) les muscles pelviens responsables de l'inhibition de l'écoulement de l'urine, maintenez la position pendant 5 secondes, puis reposez-vous pendant 10 secondes;
  • contractez les muscles pendant 10 secondes, puis reposez-vous pendant 10 secondes, répétez 4 fois;
  • contractez les muscles pendant 30 secondes, puis reposez-vous pendant 10 secondes, répétez deux fois;
  • Le cycle d’exercice décrit est répété au moins deux fois par jour.

Il est également recommandé d'essayer d'interrompre la miction trois ou quatre fois pendant la miction. À chaque tentative, la durée d'inhibition du jet peut être prolongée. On estime qu'un effet visible sur le syndrome de la vessie irritable est observé au plus tôt après quatre semaines d'exercice régulier.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Traitement à base de plantes

Remèdes maison à base de plantes pour le syndrome de la vessie irritable:

• Préparez un mélange à parts égales de feuilles de mûrier, de renouée, de fleurs d'immortelle, d'achillée millefeuille et de millepertuis. Versez 300 ml d'eau bouillante sur 10 g du mélange, laissez reposer deux heures et filtrez. Boire 100 ml jusqu'à cinq fois par jour, 20 minutes avant les repas. Arrêtez la prise environ 1 heure à 1 heure 30 avant le coucher.
• Préparez une infusion de graines de fenouil: versez 1 cuillère à soupe de graines dans 200 ml d’eau bouillante et laissez infuser 2 heures. Prenez 100 ml deux fois par jour après les repas.
• Pour préparer une décoction de feuilles de laurier, versez trois feuilles moyennes dans 200 ml d'eau bouillante et laissez infuser à feu doux pendant environ 10 minutes. Retirez ensuite du feu et laissez infuser une heure. Buvez 100 ml trois fois par jour. La durée minimale du traitement est d'une semaine.
• Versez 200 ml d'eau bouillante sur 20 g d'aigremoine et laissez infuser une heure et demie. Prenez 1/3 de tasse un quart d'heure avant les repas, trois fois par jour. Vous pouvez ajouter un peu de miel à l'infusion tiède.
• Versez 150 ml d'eau chaude sur 15 g de thym, puis laissez évaporer à feu doux jusqu'à ce qu'il ne reste plus qu'un tiers de l'eau. Prenez 5 ml de décoction trois fois par jour pendant un mois et demi à deux mois.

Homéopathie

Les médicaments homéopathiques font depuis longtemps partie du traitement de nombreuses maladies. Le syndrome de la vessie irritable ne fait pas exception. Le traitement homéopathique est pratiquement exempt d'effets secondaires et une réaction allergique ne peut se développer que dans des cas isolés.

La sécurité d’utilisation permet d’inclure ces médicaments dans une thérapie complexe pour les patients de tous âges.

• Pulsatilla est prescrit en cas d'écoulement d'urine même dû à une provocation mineure, et en cas d'énurésie nocturne.
• Sepia - prescrit pour les envies nocturnes fréquentes d'uriner.
• Causticum – aide à améliorer le contrôle du patient sur le processus urinaire.
• Rus tox est prescrit lorsque l'envie d'uriner augmente au repos; pendant l'activité physique, l'envie est minimisée.
• Bryonia est utilisé lorsque l'envie d'uriner augmente avec le mouvement et la marche.

Les médicaments mentionnés ci-dessus sont prescrits par un médecin homéopathe. Il détermine la posologie de chaque remède en fonction des caractéristiques constitutionnelles et autres du patient. La durée du traitement est également déterminée individuellement.

Traitement chirurgical

Ces dernières années, les urologues ont accordé une attention particulière au syndrome de la vessie irritable. Une attention particulière a été portée non seulement à l'élimination des symptômes, mais aussi à la suppression de la cause de la pathologie.

L'un des premiers développements de ce type est un neurostimulateur spécial implanté dans la région coccygienne (où se trouvent les terminaisons nerveuses de la vessie). Les essais cliniques ont démontré un taux de réussite de 70 %.

L'étape suivante a consisté en une méthode similaire, mais plus avancée: une petite électrode a été insérée dans la région de la cheville. La stimulation électrique s'est produite le long du membre inférieur, affectant les terminaisons nerveuses de la vessie. Ce traitement s'est également révélé excellent. De plus, il s'est avéré plus doux grâce à son caractère moins invasif.

Récemment, des uro-gynécologues israéliens ont présenté une nouvelle méthode, dont l'objectif principal est de restaurer l'appareil ligamentaire qui soutient les tissus conjonctifs adjacents à l'urètre. L'intervention peut être réalisée par voie ouverte ou par voie laparoscopique. Cette innovation est actuellement en phase de test, mais les premiers résultats indiquent déjà une efficacité de 80 %.

Parmi les méthodes chirurgicales les plus connues de correction du syndrome de la vessie irritable, on peut citer les suivantes:

• dénervation opératoire de l'organe (blocage de l'apport d'impulsions conduisant à la contraction du détrusor);
• myectomie du détrusor (chirurgie visant à réduire la taille de la couche musculaire hypersensible);
• chirurgie plastique visant à remplacer une partie de la vessie par une partie de la paroi intestinale pour soulager les contractions impératives.

Les opérations énumérées sont particulièrement complexes: elles sont réalisées rarement et uniquement selon des indications strictes.

La prévention

Il n'existe pas de prévention spécifique du syndrome de la vessie irritable. Cependant, les experts ont identifié un certain nombre de mesures à prendre pour prévenir l'apparition de troubles urinaires.

• Il est nécessaire de prévenir les situations stressantes, d'éviter les conflits et d'apprendre à maîtriser ses émotions. Les médecins soulignent que ce sont les dépressions nerveuses qui peuvent aggraver le syndrome. En limitant le développement de telles situations, on peut prévenir de nombreux problèmes. De nombreuses personnes ayant déjà connu des épisodes de syndrome de la vessie irritable ont pu se débarrasser de ce problème grâce à une formation psychologique et à un traitement par sédatifs (par exemple, des tranquillisants à base de plantes).
• Si une personne a déjà rencontré un problème similaire d'irritation vésicale, il est impératif de consulter un urologue afin d'en identifier la cause et d'y remédier. Un traitement précoce permet de guérir de nombreuses maladies dans les plus brefs délais.
• Des mesures préventives supplémentaires doivent inclure: une alimentation équilibrée, une activité physique et un mode de vie sain. La pratique régulière des exercices de Kegel est encouragée; c’est particulièrement important pour les patientes, car cela permet de prévenir de nombreux problèmes musculaires des organes pelviens.

Si vous êtes sujet au syndrome de la vessie irritable, vous devez porter une attention particulière à votre alimentation. Pour prévenir les exacerbations de la maladie, il est recommandé d'éviter les aliments suivants:

• agrumes, ananas;
• chocolat, cacao, café, thé noir fort, thé vert;
• sucre, bonbons, produits de boulangerie;
• assaisonnements et épices piquants (raifort, moutarde, poivre noir et rouge, gingembre, etc.);
• lait entier.

La sensibilité de l'organisme à certains aliments peut varier d'une personne à l'autre. Il est donc conseillé d'adapter son menu quotidien en fonction de ses sensations.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prévoir

Beaucoup de personnes considèrent le syndrome de la vessie irritable comme une maladie trop délicate et ne sont pas pressées de consulter un médecin. Cependant, il faut savoir que toute tentative de guérison personnelle ne peut qu'aggraver le problème. Après tout, la cause du syndrome ne réside pas uniquement dans des problèmes urinaires: il peut s'agir d'une pathologie secondaire dont la gravité reste imprévisible. Pour éviter des conséquences négatives, il suffit de consulter un médecin expérimenté et de réaliser plusieurs examens. Une consultation médicale ne prend généralement pas beaucoup de temps et d'efforts, et un diagnostic rapide contribuera souvent à préserver la santé.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]