Syndrome de Fuchs

Les processus dystrophiques de l'iris et du corps ciliaire sont rares. La dystrophie de Fuchs, ou syndrome de Fuchs hétérochrome, est l'une de ces maladies. Elle touche généralement un œil et se caractérise par trois symptômes obligatoires: des précipités protéiques sur la cornée, une modification de la couleur de l'iris et une opacification du cristallin. À mesure que le processus se développe, d'autres symptômes s'ajoutent: l'anisocorie (différence de largeur des pupilles) et le glaucome secondaire. Les proches du patient sont les premiers à détecter les signes de la maladie: ils remarquent la différence de couleur de l'iris de l'œil droit et de l'œil gauche, puis la différence de largeur des pupilles. Le patient lui-même, âgé de 20 à 40 ans, se plaint d'une baisse d'acuité visuelle liée à l'opacification du cristallin.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptômes du syndrome de Fuchs

Tous les symptômes du syndrome de Fuchs sont causés par une atrophie progressive du stroma de l'iris et du corps ciliaire. La couche externe de l'iris, amincie, devient plus claire et les lacunes sont plus larges que dans l'œil opposé. La couche pigmentaire de l'iris commence à transparaître. À ce stade de la maladie, l'œil atteint est déjà plus foncé que l'œil sain. Le processus dystrophique des procès du corps ciliaire entraîne des modifications des parois capillaires et de la qualité du liquide produit. Des protéines apparaissent dans l'humidité de la chambre antérieure et se déposent en petits flocons sur la surface postérieure de la cornée. Les éruptions cutanées précipitées peuvent disparaître temporairement, puis réapparaître. Malgré la persistance prolongée du symptôme de précipitation, qui dure plusieurs années, les synéchies postérieures ne se forment pas dans le syndrome de Fuchs. Des modifications de la composition du liquide intraoculaire entraînent une opacification du cristallin. Un glaucome secondaire se développe.

Auparavant, le syndrome de Fuchs était considéré comme une inflammation de l'iris et du corps ciliaire due à la présence de précipités – l'un des principaux symptômes de la cyclite. Cependant, dans le tableau clinique décrit, quatre des cinq signes cliniques généraux d'inflammation connus depuis Celse et Galien sont absents: hyperémie, œdème, douleur, augmentation de la température corporelle; seul le cinquième symptôme est présent: un dysfonctionnement.

Actuellement, le syndrome de Fuchs est considéré comme une pathologie neurovégétative causée par une violation de l'innervation au niveau de la moelle épinière et du nerf sympathique cervical, qui se manifeste par un dysfonctionnement du corps ciliaire et de l'iris.

[ 3 ]

Traitement du syndrome de Fuchs

Le traitement du syndrome de Fuchs vise à améliorer les processus trophiques; il est inefficace. Lorsque les opacités du cristallin entraînent une baisse de l'acuité visuelle, les cataractes complexes sont traitées. Un traitement chirurgical est également indiqué en cas de développement d'un glaucome secondaire.

[ 4 ], [ 5 ]