Subluxation atlanto-axiale habituelle : causes, symptômes, diagnostic, traitement

La lésion la plus fréquente du rachis cervical supérieur est la subluxation atlanto-axiale habituelle (code M43.4 de la CIM-10) qui, selon divers auteurs, représente de 23 à 52% de toutes les lésions médullaires. Le diagnostic - subluxation rotationnelle du rachis cervical - se manifeste principalement chez l'enfant, révélant l'asymétrie de la jonction atlanto-axiale. Le mécanisme de déclenchement de l'apparition des manifestations cliniques de la subluxation atlanto-axiale rotationnelle est considéré comme l'atteinte de la capsule des articulations atloïdo-axoïdiennes latérales.

Les symptômes de la subluxation atlanto-axiale habituelle

Pour la subluxation atlanto-axiale habituelle, la position de la tête, la douleur et la limitation des mouvements dans le rachis cervical sont caractéristiques. Cette condition se produit avec des blessures mineures, par exemple: après une nuit de sommeil, en tournant la tête à un cri, avec un saut périlleux sur la tête.

Plusieurs théories expliquent les causes de la subluxation atloïdo-axoïdienne: traumatique, inflammatoire et dysplasique.

Dans le diagnostic en utilisant les rayons X de la colonne cervicale, faite en projection directe - à travers la bouche ouverte, vue de côté - dans la position médiane de la tête et la tête bascule en avant et en arrière. Caractéristiques processus radiographique position de rotation de l'asymétrie de subluxation triade odontoïde par rapport aux masses latérales de l'atlas, les différentes fentes de largeur atlanto joints communs et non-concordance de leurs surfaces articulaires.

Il y a quatre groupes de subluxations atlanto-axiales rotationnelles:

• sans déplacement antérieur de l'atlant;
• avec l'expansion de l'articulation de Crucelia (articulation entre la surface postérieure de l'arc antérieur de la vertèbre C1 et le processus en forme de dent de la vertèbre C2) de 3 à 5 mm;
• avec l'expansion de l'articulation de Cruevelle de plus de 5 mm;
• subluxation rotationnelle avec biais postérieur.

Avec tableau clinique et radiologique typique de subluxation rotatif atlanto peut être détectée implication du rachis cervical inférieur - la formation de l'angle de cyphose avec le sommet au niveau de C3-C4 et C4-C5.

Traitement de la subluxation atlanto-axiale habituelle

Le traitement conservateur de la subluxation atlanto-axoïdienne est prescrit individuellement, en fonction des manifestations cliniques et des données obtenues lors de l'enquête.

Lors de l'identification d'un segment atlanto de blocage qui est montré position déplacée de la douleur de la tête et de limiter le mouvement de la colonne cervicale, - opérer par repositionnement manuel Ryushe-Gyuteru ou traction squelettique. La traction squelettique est réalisée à l'aide de la boucle de Glisson pendant 7 jours, suivie de la fixation de la colonne cervicale dans le collier de Shantz pendant 2 à 3 semaines. À l'avenir, le patient est enseigné la gymnastique thérapeutique, ce qui renforce les muscles du cou.

Si la douleur prédomine dans le tableau clinique sans signes de blocage dans le segment atlanto-axoïdien, le patient est conseillé de soulager périodiquement la colonne vertébrale cervicale dans le collier de Shants pendant 2-3 semaines, la thérapie par l'exercice. Traitement de physiothérapie - massage et électrophorèse d'une solution de trimécaïne sur la zone du col.

Les indications pour un traitement chirurgical sont extrêmement rares. Ils justifient la présence de symptômes neurologiques graves (par suite de la compression de la moelle épinière entre la surface arrière de l'atlas odontoïde et la surface arrière de l'arc) et l'expansion Criuvelle joint plus de 10 mm. L'opération est réduite à la décompression de la moelle épinière et à la stabilisation de la région craniovertebral en utilisant des structures métalliques.

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