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Strongyloidiase - Symptômes.
Dernière revue: 04.07.2025
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La période d’incubation de la strongyloïdose n’a pas été établie.
Il existe des stades aigu (migratoire précoce) et chronique de strongyloïdose. Chez la plupart des personnes infectées, le stade migratoire précoce est asymptomatique. Dans les cas manifestes, la symptomatologie de la maladie infectieuse-allergique aiguë prédomine pendant cette période de strongyloïdose. En cas d'infection percutanée, des éruptions érythémateuses et maculopapuleuses accompagnées de démangeaisons apparaissent au site de pénétration des larves. Les patients se plaignent de symptômes non spécifiques de strongyloïdose: faiblesse générale, irritabilité, vertiges et céphalées, augmentation de la température corporelle (jusqu'à 38-39 °C). Des symptômes de bronchite ou de pneumonie sont observés: toux, parfois accompagnée de sang dans les expectorations, essoufflement, bronchospasme. Les radiographies révèlent des infiltrats pulmonaires « volants ». Ces symptômes de strongyloïdose durent de 2 à 3 jours à une semaine, voire plus. Deux à trois semaines après l'infection, la plupart des patients développent des symptômes d'atteinte gastro-intestinale: douleurs abdominales sourdes ou crampes, diarrhée alternant avec constipation, perte d'appétit, salivation, nausées et vomissements. Le foie et la rate peuvent augmenter de volume. Le sang périphérique présente une éosinophilie pouvant atteindre 30 à 60 %, une leucocytose et une augmentation de la VS. Après deux à trois mois, les symptômes décrits de la strongyloïdose disparaissent et la maladie devient chronique, caractérisée par un polymorphisme des manifestations cliniques avec une prédominance de troubles gastro-intestinaux (dont le syndrome duodéno-vésiculaire), de troubles fonctionnels du système nerveux central et du système nerveux autonome, et de symptômes allergiques.
La forme gastro-intestinale de la strongyloïdose se caractérise par une évolution prolongée avec des exacerbations périodiques des symptômes de gastrite, d'entérite et d'entérocolite (brûlures d'estomac, douleurs abdominales, flatulences, perte de poids, anorexie, nausées, vomissements, diarrhée). En cas d'invasion importante, la muqueuse s'ulcère et une parésie intestinale peut se développer. Dans ces cas, la maladie évolue vers un ulcère duodénal, une rectocolite hémorragique ou un abdomen aigu. Des signes de dyskinésie biliaire sont souvent observés lors de cette forme d'invasion.
La forme neuroallergique de la strongyloïdose se manifeste par un syndrome asthénonévrotique, une éruption urticarienne (linéaire, annulaire) accompagnée de fortes démangeaisons. En cas d'autosurinvasion (avec rétention des larves dans les plis périanaux due à une contamination fécale de la peau), plus fréquente chez les personnes souffrant de troubles mentaux et d'une mauvaise hygiène, une dermatite persistante apparaît au niveau du périnée, des fesses et de l'intérieur des cuisses.
Lésions respiratoires possibles avec développement d'une bronchite asthmatique. Dans la forme mixte de strongyloïdose, toutes les manifestations de la maladie ou certaines d'entre elles peuvent être présentes.
Dans les cas graves de strongyloïdose, on observe une diarrhée invalidante avec déshydratation, un syndrome de malabsorption, une anémie et une cachexie. Des symptômes graves de strongyloïdose sont possibles: lésions ulcéreuses de l’intestin, se terminant souvent par une péritonite perforante, dystrophie hépatique parenchymateuse et pancréatite nécrotique. Chez les patients affaiblis, ceux qui abusent de l’alcool ou qui présentent un déficit immunitaire (SIDA, leucémie, radiothérapie, utilisation prolongée de glucocorticoïdes, cytostatiques), on observe une évolution extrêmement défavorable de la strongyloïdose, qui évolue vers une forme hyperinvasive et disséminée. L’hyperinvasion strongyloïde est causée par un grand nombre de parasites et se caractérise par la pénétration de larves filariformes dans de nombreux organes et tissus. La migration des larves vers le cerveau provoque une thrombose vasculaire, un œdème et la mort rapide du patient. Dans la strongyloïdose disséminée, l’un des signes biologiques caractéristiques, l’éosinophilie, est souvent absent. La strongyloïdose est considérée comme une maladie parasitaire associée au SIDA.
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