Trichinose - Symptômes

La période d'incubation de la trichinose dure en moyenne 10-25 jours, mais peut aller de 5-8 jours à 6 semaines. Lors de foyers d'infection dans Commensal (après avoir mangé de la viande contaminée de porcs domestiques), il existe une relation inverse entre la durée de la période d'incubation et la gravité de la maladie: la plus courte de la période d'incubation, l'évolution clinique plus sévère, et vice versa. En infectant dans les foyers naturels, ce modèle n'est généralement pas noté.

Selon la nature de l'évolution clinique, les formes suivantes de trichinose sont distinguées: asymptomatique, abortive, légère, modérée et sévère.

Les premiers symptômes de la trichinose sous forme de nausées, de vomissements, de selles molles, de douleurs abdominales apparaissent chez certains patients dans les jours qui suivent la consommation de viande infectée et peuvent durer de plusieurs jours à six semaines.

Avec la forme asymptomatique, la seule manifestation peut être l'éosinophilie du sang. Pour la forme abortive, les manifestations cliniques à court terme (1-2 jours) sont caractéristiques.

Les principaux symptômes de la trichinose sont la fièvre, les douleurs musculaires, la myasthénie, l'œdème, l'hyperéosinophilie du sang.

Fièvre de remise, type permanent ou incorrect. Selon le degré d'invasion, la température corporelle élevée chez les patients reste de plusieurs jours à 2 semaines et plus. Chez certains patients, la température subfébrile persiste pendant plusieurs mois.

Le syndrome de gonflement apparaît et se développe assez rapidement - dans les 1-5 jours. Avec des formes légères et modérées de la maladie, l'œdème persiste 1-2 semaines (moins souvent jusqu'à 3 semaines), avec un syndrome de gonflement sévère se développe plus lentement, mais persiste plus longtemps et peut se reproduire. D'abord, en règle générale. Il y a un œdème périorbitaire accompagné d'une conjonctivite et ensuite se propager au visage. Dans les cas graves, l'œdème passe au cou, au tronc, aux membres (signe pronostic défavorable). Chez les patients atteints de trichinose, on observe des éruptions maculo-papuleuses cutanées, acquérant parfois un caractère hémorragique, des hémorragies sous-conjonctivales et sous-unguéales.

Le syndrome musculaire se manifeste par la myalgie, qui au cours grave prend un caractère généralisé, s'accompagne d'une myasthénie grave. La douleur apparaît d'abord dans les muscles des membres, puis dans d'autres groupes musculaires, y compris la mastication, la langue et la gorge, intercostal, oculomoteur. Au stade tardif de la trichinose, des contractures musculaires peuvent se développer, conduisant à l'immobilité du patient.

Avec les lésions pulmonaires qui se développent pendant les 2 premières semaines de la maladie, on observe une toux, parfois avec un mélange de sang dans les expectorations, des signes de bronchite, sur les rayons X sont des infiltrats "volants" déterminés dans les poumons.

Le sang périphérique est habituellement de 14 jours croître éosinophilie, leucocytose, hypoprotéinémie caractérisé (teneur réduite en albumine), des niveaux réduits de potassium, de calcium, ce qui augmente l'activité des enzymes (CPK, ACT, etc.) dans le sérum. L'éosinophilie atteint ses valeurs maximales à 2-4 semaines et peut persister à 10-15% pendant 2-3 mois et plus. Il existe une relation définie entre la hauteur de l'éosinophilie et la sévérité des signes cliniques de la trichinose. Chez les patients présentant un courant sévère, l'éosinophilie dans le sang périphérique peut être insignifiante ou même absente.

Trichinellose d'écoulement doux se manifeste par une légère augmentation de la température du corps (jusqu'à 38 ° C), l'œdème des paupières. Douleur légère dans les muscles des extrémités et faible éosinophilie.

Trichinose modérée caractérisante période d'incubation d'environ 2-3 semaines, l'apparition de la fièvre aiguë jusqu'à 39 ° C pendant 1-2 semaines, gonflement du visage, de la douleur modérée dans les muscles des membres, des leucocytose 9-14h10 ⁹ / l et éosinophilie 20-25% et plus haut.

Trichinose écoulement lourd , caractérisé par une période d'incubation de courte durée (moins de 2 semaines), une longue à haute température pendant au moins 2 semaines, des oedèmes généralisés qui sont en grande partie en raison de catabolisme protéique accélérée et hypoprotéinémie, myalgie avec contractures musculaires et immobilité du patient. L'hémogramme - hyperskeocytosis (jusqu'à 20x10 ⁹ / L), hyperéosinophilie (jusqu'à 50% ou plus), mais dans des conditions extrêmement lourd au cours éosinophilie peut être absent ou négligeable ( de mauvais pronostic). Le syndrome de douleur dyspeptique et abdominale est commun, plus de 50% des patients développent une hépatomégalie.

La durée totale des formes manifestes de la maladie, en fonction de la gravité de l'écoulement, varie de 1-2 à 5-6 semaines. La période de convalescence sous forme sévère de trichinose peut être de 6 mois ou plus. De tels symptômes de trichinose comme la douleur musculaire et l'enflure du visage peuvent périodiquement se reproduire, accompagnés de fièvre et d'autres signes. Les rechutes sont plus faciles que la maladie primaire.

Mortalité et causes de décès

La gravité de la trichinose et son résultat est en grande partie dépendante des lésions d'organes en développement la semaine 3-4th de la maladie; l'un des plus graves d'entre eux est la myocardite. Avec son développement se tachycardie, hypotension, des troubles possibles du rythme cardiaque, l' insuffisance cardiaque. Frontières cardiaques étendues sur l' ECG révèlent une lésion du myocarde diffus, parfois troubles coronariens. Myocardite dans trichinose - l' une des principales causes de décès, venant de 4 à la maladie 8 e semaine. Après la myocardite, la cause du décès est la défaite des poumons. En cours de taille sévère des signes détectés cliniquement et radiologiquement bronchite et infiltrats « volatile » dans le poumon. Dans de graves lésions pulmonaires peuvent être sous la forme d' une pneumonie lobaire avec l'apparition de épanchements séreux dans la cavité pleurale. Œdème possible des poumons, qui est également favorisé par le développement d'une insuffisance cardio-vasculaire. Il est possible d'attacher une infection bactérienne secondaire. CNS manifeste par des maux de tête, de la somnolence, et parfois des symptômes de delirium méningisme associée au syndrome oedémateux. Au plus tard le temps enregistré de troubles graves tels que la polynévrite, la poliomyélite antérieure aiguë, lourd gravis (myasthénie), la méningite, l' encéphalite psychoses développement paralysie locale ou parésie, coma. La mortalité en l'absence de traitement adéquat peut atteindre 50%.