Toxocarose : symptômes

Il existe deux formes principales de toxocarose - viscérale et oculaire. Certains chercheurs proposent de subdiviser la toxocarose sous les formes suivantes:

• toxocariose viscérale, y compris les dommages au système respiratoire, au système digestif, au système uro-génital, au myocarde (rarement);
• la toxocarose du système nerveux central:
• toxocarose musculaire:
• toxocarose de la peau:
• la toxocarose de l'oeil;
• Toxocariose disséminée.

Les symptômes de toxocarias sont le principal critère pour diviser cette maladie en: toxocarias manifeste et asymptomatique, et au cours du cours - aiguë et chronique.

La toxocariose viscérale affecte à la fois les enfants et les adultes, mais chez les enfants, cette forme est plus fréquente, en particulier à l'âge de 1,5 à 6 ans. Le tableau clinique des toxocarias n'est pas très spécifique et ressemble aux symptômes cliniques de la phase aiguë d'autres helminthiases. Toxocarose principaux symptômes de la phase aiguë - fièvre récurrente, le syndrome pulmonaire, l'augmentation de la taille du foie, poliadenopatiya, manifestations cutanées de l'éosinophilie dans le sang, l'hypergammaglobulinémie. Chez les enfants, la maladie se développe souvent soudainement ou après une courte période prodromique. La température du corps est souvent subfébrile (dans les cas graves d'infestation - fébrile), plus prononcée dans la période des manifestations pulmonaires. Notez les divers types d'éruptions cutanées récurrentes (érythémateuse, urticaire), peuvent développer un œdème de Quincke, syndrome de Muscle-Wells, et d'autres. Le syndrome peut persister pendant Cutanée longtemps, il est parfois la principale manifestation clinique de la maladie. L'examen pour les enfants avec un diagnostic d'eczéma, effectué aux Pays-Bas, a montré que 13,2% d'entre eux ont des titres élevés d'anticorps spécifiques au toxocaram. La plupart des personnes infectées, en particulier chez les enfants, ont modérément augmenté les ganglions lymphatiques périphériques.

La défaite du système respiratoire se trouve dans 50-65% des patients atteints de toxocariasis viscérale et peut être exprimé à des degrés divers - par des symptômes de catarrhe aux Etats graves SIFFLANTE. Des lésions particulièrement sévères se produisent chez les jeunes enfants. Il y a une bronchite récidivante, une bronchopneumonie. Les patients Toxocarose remarquent les symptômes typiques: toux sèche, de fréquents épisodes de toux nocturne, qui se terminent parfois des vomissements, dans certains cas, une dyspnée expiratoire sévère, accompagnée de cyanose. L'auscultation est écoutée par des râles humides, secs et bigarrés. La radiographie révèle une augmentation du profil pulmonaire, une image de la pneumonie; définir souvent l'infiltration des nuages, qui, en combinaison avec d'autres symptômes cliniques (fièvre, lymphadénopathie, hépatosplénomégalie, syndrome de la peau allergique, leucocytose hyperéosinophilie) vous permet de diagnostiquer le syndrome Leffler. L'un des problèmes les plus graves associés à la toxocarose est sa relation avec l'asthme bronchique. Il a été montré que 20% des patients souffrant d'asthme atopique, écoulement avec hyperéosinophilie, toksokaroznomu détecter des anticorps dirigés contre l'antigène (immunoglobulines de classes G et / ou E).

L'hépatomégalie est enregistrée chez 40 à 80% des patients. La palpation de la palpation est compacte, lisse, souvent tendue, avec environ 20% de patients hypertrophiés avec la rate. Le rôle prédisposant du toxocarte dans le développement d'abcès hépatiques pyogènes, à la fois uniques et multiples, se retrouve dans les deux lobes du foie. Le syndrome abdominal est observé dans 60% des cas. Caractérisé par une douleur abdominale, des ballonnements, des nausées, parfois des vomissements, de la diarrhée.

Au stade chronique des toxocarias, il existe des exacerbations et des rémissions. Après une période aiguë, les symptômes de la toxocarose peuvent être absents pendant une longue période. Dans le stade chronique, même pendant la rémission chez les enfants, la condition subfébrile, la faiblesse, la détérioration de l'appétit, parfois la perte de poids, la polyadénopathie, l'élargissement du foie, et parfois le syndrome allergique cutané restent.

Dans certains cas, la toxocarose est accompagnée d'une myocardite: décrit le développement de l'endocardite Löffler (endocardite fibroplastique pariétale avec éosinophilie). Il y a des rapports de pancréatite éosinophilique, le développement du syndrome néphrotique. Les larves trouvées dans les échantillons de biopsie du tissu musculaire confirment que les muscles sont affectés par la toxocarose. Dans les pays tropicaux, la myosite pyogène, apparemment causée par la toxocarose, est détectée.

L'une des manifestations principales et les plus permanentes de la forme viscérale de la toxocariase est une éosinophilie sanguine prolongée et persistante, jusqu'au développement de réactions éosinophiles-leucémoïdes. Le taux relatif d'éosinophiles dépasse en général 30% et, dans certains cas, peut atteindre 90%. Le nombre total de leucocytes augmente également à 15-20x10 ⁹ / l, et dans certains cas - jusqu'à 80x10 ⁹ / l. L'éosinophilie peut persister pendant des mois et même des années. Les enfants sont souvent notés pour l'anémie modérée. Caractérisé par une augmentation de la VS, hypergammaglobulinémie. Avec des dommages au foie, les niveaux de bilirubine et d'enzymes hépatiques sont augmentés.

Lorsque les larves de toxocar migrent vers le cerveau, des signes de lésions du SNC sont révélés (crises de type «petit mal», crises épileptiformes). Dans les cas graves, la méningo-encéphalite, la parésie, la paralysie et les troubles mentaux sont enregistrés.

Les cas de toxocariose disséminée avec lésion simultanée du foie, des poumons et du SNC chez les patients immunodéprimés (contre la radiothérapie, le traitement corticoïde, l'infection par le VIH, etc.) sont décrits.

Toxocariose oculaire

La toxocariose oculaire est plus fréquente chez les enfants et les adolescents et se combine rarement avec des lésions viscérales. Il existe deux types de lésions: les granulomes solitaires et les endophtalmoses chroniques avec exsudation. Lésion unilatérale des yeux avec le développement de l'endophtalmie chronique, la choriorétinite, l'iridocyclite, la kératite, la papillite, le strabisme est caractéristique. Hémorragies possibles dans la rétine, lésion du nerf optique, abcès éosinophiles du corps ciliaire, panophtalmie, décollement de la rétine. Il y a aussi des lésions de larves de fibres para-orbitaires, qui se manifestent par un œdème périodique. Avec un œdème aigu, l'exophtalmie peut se développer. Le nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique chez les patients ayant un œil toxo-coronaire est généralement normal ou légèrement augmenté.

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Complications de la toxocariose

Perturbation possible des fonctions des organes vitaux (cerveau, yeux, etc.). Dans certains cas, le développement de l'asthme bronchique est probable. La toxocariose oculaire est l'une des causes possibles de la perte de vision.

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Mortalité et causes de décès

Les résultats létaux avec toxocarose sont rares, observés avec une invasion massive et sont associés à la migration des larves dans le myocarde et des parties importantes du système nerveux central.