Échinococcose hydatique - Traitement et prévention

Le régime et le régime alimentaire sont déterminés par la nature des complications.

Le traitement chimiothérapeutique de l'échinococcose hydatique est réalisé en cas de rupture du kyste, lorsqu'il existe un risque d'ensemencement en cas de rupture de l'intégrité du kyste lors d'une intervention chirurgicale, ainsi qu'en cas de kystes multiples de petite taille (pas plus de 3 à 5 cm) au niveau du foie, des poumons et d'autres organes, lorsque l'intervention chirurgicale est techniquement difficile. Un traitement anti-récidive de l'échinococcose hydatique est recommandé après l'intervention, lorsqu'une autre localisation du petit parasite ne peut être exclue.

Le traitement antiparasitaire de l'échinococcose hydatique repose sur l'albendazole par voie orale après les repas, à raison de 10 mg/kg (maximum 800 mg par jour), en deux prises, sur une durée de 28 jours, espacées d'au moins 2 semaines. La durée du traitement pour les formes d'invasion cliniquement exprimées (présence de kystes) est de 12 à 18 mois. Le traitement de l'échinococcose hydatique est réalisé avec des paramètres biologiques normaux (analyses sanguines cliniques et biochimiques); un test sanguin de contrôle est effectué tous les 5 à 7 jours pendant le traitement. L'utilisation prolongée de fortes doses d'albendazole peut entraîner des complications liées à l'effet toxique du médicament: leucopénie, agranulocytose, alopécie, fièvre, hépatite toxique. L'augmentation de l'activité des aminotransférases est un indicateur important de l'effet indésirable de l'albendazole et du risque de complications graves. Si la numération leucocytaire descend en dessous de 3,0 x ¹⁰⁹ /l et que l'activité des aminotransférases augmente de 5 à 6 fois, le traitement doit être suspendu jusqu'à ce que les paramètres reviennent à la normale ou s'améliorent significativement. En cas de leucopénie et d'hyperfermentémie progressives, le traitement doit être arrêté. Pendant la chimiothérapie, une suppuration et des ruptures spontanées de kystes sont possibles en raison de l'inhibition de l'activité vitale ou de la mort du parasite. Dans ces cas, un traitement antibactérien est administré et une intervention chirurgicale est pratiquée si nécessaire.

Le traitement de l'échinococcose hydatique est évalué à l'aide d'une surveillance instrumentale et d'un suivi de la dynamique du titre d'anticorps spécifiques.

Le traitement principal de l'échinococcose hydatique repose sur la chirurgie. Il est important de bien évaluer les bénéfices et les risques, ainsi que les indications et contre-indications, avant de choisir l'approche thérapeutique: ablation chirurgicale des kystes, traitement antiparasitaire ou une combinaison des deux. En cas de kystes infectés volumineux, superficiels (risque de rupture), ou de kystes reliés aux voies biliaires, l'intervention chirurgicale est urgente ou différée; elle est réalisée après une préparation préopératoire complète. L'effet du processus volumétrique sur les organes vitaux, tels que les kystes pulmonaires, cérébraux, rénaux, osseux et autres, est également considéré comme une indication du traitement chirurgical de l'échinococcose hydatique. En cas de lésions multiples, le traitement chirurgical est réalisé par étapes.

Contre-indications: kystes difficiles d'accès, mourants, décarboxylés ou multiples. Les contre-indications chirurgicales, anesthésiques et thérapeutiques générales sont prises en compte. Les indications chirurgicales chez les jeunes enfants et les personnes présentant de multiples kystes doivent être parfaitement justifiées. L'ictère obstructif lié à l'échinococcose hépatique ne peut être résolu que par la chirurgie.

Prévision

Après l'ablation radicale des kystes échinococciques, le pronostic est favorable; si le traitement chirurgical de l'échinococcose hydatique est impossible, le pronostic est défavorable.

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Examen clinique

Après le traitement chirurgical de l'échinococcose hydatique, un examen clinique, biochimique et sanguin, des réactions sérologiques et un examen instrumental (échographie, scanner, IRM) sont pratiqués une à deux fois par an. Les convalescents sont radiés du registre au plus tôt après cinq ans en l'absence de signes de rechute et de résultats sérologiques négatifs persistants.

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Prévention de l'échinococcose hydatique

L'échinococcose hydatique peut être prévenue par une bonne hygiène personnelle. Une vigilance particulière est requise lors de la présence de chiens à la maison et des soins prodigués aux animaux. Une vermifugation régulière est pratiquée. Dans les zones défavorables à l'échinococcose, un examen médical régulier des groupes à risque est nécessaire.