Stomatite chez l'enfant

La stomatite est l’une des maladies les plus courantes de la cavité buccale, en particulier chez les jeunes enfants.

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Causes de la stomatite chez les enfants

Chaque type de stomatite est causé par une infection spécifique ou d'autres irritants. Cependant, le facteur le plus important dans la formation de la stomatite est le système immunitaire de l'enfant, ainsi que la structure particulière de la muqueuse buccale. La muqueuse de l'enfant est encore très sensible et fine, ce qui facilite les microtraumatismes. Une infection se propage, mais le système immunitaire est très faible et ne peut résister à l'agent pathogène, ce qui rend le risque de stomatite très élevé chez l'enfant.

Le mécanisme de protection de la cavité buccale inclut la salive. Chez les enfants de six mois, les glandes salivaires sont en phase d'adaptation, ce qui entraîne une sécrétion abondante de salive. Comme l'organisme est encore en phase d'adaptation, toutes les enzymes nécessaires ne sont pas encore activées. L'effet antiseptique de la salive d'un jeune enfant n'est donc pas encore aussi puissant que celui d'un adulte. C'est précisément à cause de tous ces facteurs que les jeunes enfants souffrent souvent de stomatite.

Stomatite candidosique chez les enfants

La candidose buccale, ou muguet, est la maladie dentaire la plus fréquente chez l'enfant (surtout chez le nourrisson). Elle est causée par un agent infectieux: un champignon du genre Candida. Elle peut rester longtemps inactive dans la cavité buccale sans se manifester, mais dès que les conditions favorables sont réunies, elle commence facilement à se développer.

L'agent pathogène peut pénétrer dans la cavité buccale de l'enfant de différentes manières, mais la principale voie de transmission est celle des parents. Premièrement, le champignon peut être transmis à l'enfant par la mère pendant la grossesse et le développement fœtal. Deuxièmement, les parents embrassent naturellement leur enfant, transmettant ainsi le champignon, même s'il est à un stade passif. Un autre mode de transmission de la candidose peut être l'allaitement (si la mère souffre de candidose du mamelon) ou l'alimentation artificielle (si la mère met une tétine ou un biberon contenant la nourriture de l'enfant dans sa bouche).

Le problème est que le champignon peut être passif chez les parents et ne se manifester d'aucune façon. Lorsqu'il pénètre dans l'organisme encore fragile de l'enfant, le système immunitaire est souvent incapable de le combattre, ce qui provoque une stomatite candidosique chez le bébé.

La stomatite candidosique chez l'enfant se développe dans un contexte d'affaiblissement de l'organisme, par exemple après une maladie. La candidose buccale peut survenir chez les enfants affaiblis, prématurés ou de faible poids de naissance, et chez ceux qui sont souvent malades. Un bébé en parfaite santé peut également développer une candidose buccale, surtout en cas de manque d'hygiène bucco-dentaire. Il arrive également que cette maladie survienne suite à une prise prolongée d'antibiotiques. Cependant, la pratique montre que les antibiotiques les plus récents ne favorisent pas le développement de la stomatite candidosique chez l'enfant.

Il existe des stomatites candidosiques aiguës et chroniques. Chez l'enfant, la candidose buccale aiguë est la plus fréquente. Elle se caractérise par des formes légères, modérées et sévères.

Souvent, au début, la stomatite candidosique évolue sans symptômes. Le bébé commence ensuite à ressentir une sensation de brûlure dans la bouche, une sécheresse excessive et des démangeaisons. Les très jeunes enfants sont capricieux pendant les repas, ne veulent pas manger, tandis que les enfants d'âge préscolaire et scolaire souffrent d'un goût désagréable des aliments et d'une mauvaise haleine.

Un signe caractéristique de la stomatite candidosique chez l'enfant est la présence de plaque sur la muqueuse buccale, le plus souvent blanche ou gris sale, sous forme de lait caillé ou de fromage blanc. Lorsque le champignon se multiplie, la plaque se transforme en un film sur l'intérieur des lèvres, les gencives, les joues et la ligne de fermeture des dents. Il arrive que de la plaque apparaisse également sur la langue. La rougeur recouvre toute la muqueuse buccale et la paroi postérieure du pharynx est souvent touchée.

En cas de stomatite candidosique, la température peut augmenter. Bien sûr, tout dépend de la gravité de la maladie. Une candidose buccale modérément sévère s'accompagne d'une température de 38 °C, tandis qu'une candidose sévère peut provoquer une température plus élevée. Dans les formes plus graves, les ganglions lymphatiques peuvent également augmenter de volume.

Dans les formes bénignes de la maladie, une muqueuse rouge vif non hémorragique est visible sous la plaque, facile à retirer à l'aide d'une spatule. Dans les formes modérées à sévères, des filaments de fibrine contenant du pseudomycélium du champignon sont observés dans la plaque, qui prend alors une teinte jaune-gris. Il est très difficile de la retirer de la muqueuse et, souvent, elle n'est pas complètement éliminée: la muqueuse sous-jacente gonfle et saigne. Les nourrissons et les jeunes enfants tolèrent très mal cette maladie, tandis que chez les écoliers et les enfants d'âge préscolaire, elle évolue beaucoup plus facilement.

La stomatite candidosique chez l'enfant n'est pas difficile à guérir, mais elle peut devenir chronique. La complication la plus grave survient lorsque, chez les enfants affaiblis, le champignon peut se propager dans tout le corps par voie sanguine et lymphatique. Dans ce cas, la plupart des organes et systèmes sont touchés par la candidose. À l'adolescence, la candidose buccale peut également se propager aux organes génitaux.

Si la stomatite candidosique chez un enfant se reproduit à plusieurs reprises, cela peut indiquer d'autres maladies plus graves, telles que la leucémie, le VIH, le diabète, etc. De plus, en cas de candidose buccale, l'enfant refuse souvent de manger, ce qui peut entraîner un développement physique imprévu de l'enfant.

La stomatite candidosique peut ressembler à une langue chargée classique. La principale différence est qu'avec une langue chargée, le bébé n'a pas de difficulté à manger, ne ressent pas de brûlures, ne démange pas et, bien sûr, n'a pas de fièvre. Pour établir un diagnostic précis, il faut gratter la langue afin de détecter la présence de champignons et de pseudomycélium.

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Stomatite herpétique chez les enfants

La stomatite virale infantile est la forme la plus courante: la stomatite herpétique. Le virus de l'herpès est généralement présent chez 90 % des habitants et, chez les enfants, il est directement lié au fonctionnement du système immunitaire. Chez un enfant sur dix souffrant de stomatite herpétique, la maladie peut évoluer vers un stade chronique et des rechutes peuvent survenir périodiquement.

Le virus de l’herpès présente des manifestations très diverses: il peut affecter le système nerveux central, les organes internes et le système reproducteur.

Le plus souvent, la stomatite herpétique survient chez les enfants âgés de 1,5 à 3 ans. Elle se transmet le plus souvent par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais elle peut également se transmettre par contact. Là encore, des facteurs concomitants jouent un rôle important dans son développement, notamment le système immunitaire et la muqueuse buccale.

Le développement de la stomatite herpétique débute par l'introduction du virus de l'herpès dans l'organisme. Il existe trois formes de cette maladie: légère, modérée et sévère. La gravité de la maladie dépend de l'étendue de l'éruption cutanée. La période d'incubation dure de deux à dix-sept jours chez les enfants plus âgés, et jusqu'à un mois chez les très jeunes enfants.

Dans la forme légère de stomatite herpétique, aucun symptôme d'intoxication n'est observé. La température monte d'abord jusqu'à 37,5 °C. La muqueuse buccale devient rouge vif et des cloques se forment, ce qui correspond au stade vésiculaire. Ces cloques éclatent ensuite, entraînant une érosion de la muqueuse buccale; c'est le stade suivant de la maladie. L'éruption devient marbrée lorsque la maladie s'atténue.

Les formes modérées et sévères de la maladie se manifestent par des symptômes d'intoxication de l'enfant. Avant l'apparition de l'éruption cutanée, l'état général du bébé se détériore, avec des signes de faiblesse et de somnolence, et un refus de manger. Au début, les parents peuvent penser à une maladie respiratoire aiguë, un simple rhume. Les ganglions lymphatiques augmentent de volume et la température atteint 38 °C. Lorsque l'éruption cutanée commence à apparaître, la température atteint 38-39 °C, et des nausées et des vomissements apparaissent. De plus, non seulement la cavité buccale, mais aussi les tissus environnants du visage peuvent être touchés. De plus, la salive devient visqueuse et les gencives s'enflamment.

En pratique médicale, les formes sévères de stomatite herpétique chez l'enfant sont moins fréquentes. La forme modérée s'accompagne de troubles cardiovasculaires, de saignements de nez, de nausées et de vomissements. La température atteint parfois 40 °C. Après quelques jours, la cavité buccale se couvre d'éruptions cutanées, touchant tout le visage, parfois même les oreilles et les gencives. L'éruption peut réapparaître et fusionner. L'enfant doit alors être hospitalisé immédiatement.

Stomatite aphteuse chez les enfants

Les médecins ne s'accordent pas actuellement sur les causes de cette maladie. Certains spécialistes s'accordent à dire que la stomatite aphteuse chez l'enfant est due à un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. Elle survient généralement chez les écoliers, mais moins fréquemment chez les jeunes enfants.

Les ulcères de la stomatite aphteuse ressemblent aux éruptions cutanées de la stomatite herpétique. Les signes caractéristiques de la stomatite aphteuse sont des ulcères ronds ou ovales, aux bords et au fond lisses, de couleur rouge vif. Ils apparaissent principalement sur les lèvres et les joues.

Lorsque la maladie progresse, les aphtes se couvrent d'un voile trouble qui se rompt ensuite. Si une infection secondaire s'ajoute à tout cela, la maladie peut se compliquer. On observe une modification de l'état de l'enfant: somnolence, manque d'appétit, caprices, refus fréquent de manger. Des hausses de température allant jusqu'à 38 °C sont possibles, bien que rares.

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Types de stomatite chez les enfants

Selon la cause de la maladie et le processus de développement de la maladie, on distingue les principaux types de stomatite infantile suivants:

• stomatite candidosique chez les enfants;
• stomatite herpétique chez les enfants;
• stomatite aphteuse chez l'enfant.

Autres types de stomatite infantile

Il existe d'autres types de stomatite virale. Elles peuvent être causées par diverses maladies infectieuses. Par exemple, la varicelle provoque une éruption cutanée dans la bouche, qui se transforme rapidement en érosion douloureuse.

La diphtérie provoque la formation de films de fibrine dans la cavité buccale. Leur retrait endommage la muqueuse; leur retrait naturel laisse des muqueuses enflammées.

La scarlatine provoque la formation d'une couche épaisse sur la langue; au quatrième jour, la langue devient rouge vif, ce qui est dû à l'exfoliation aléatoire de l'épithélium.

Même la grippe et le rhume peuvent entraîner des changements douloureux dans l’état de la muqueuse buccale: une gingivite apparaît (lorsque la muqueuse des gencives s’enflamme) et la langue devient enduite.

La stomatite allergique chez l'enfant peut être causée par une réaction allergique locale à des médicaments, voire à des aliments. La muqueuse peut gonfler, des ulcères et des plaques peuvent apparaître. Cette stomatite se caractérise par l'absence de symptômes d'intoxication et d'hyperthermie.

Traitement de la stomatite chez les enfants

Si un enfant présente le moindre signe de stomatite, il doit être isolé des autres enfants afin d'éviter la propagation de la maladie. Il doit disposer de vaisselle, de serviettes et de jouets séparés. Il est important que ces objets ne tombent pas entre les mains d'autres membres de la famille afin d'éviter tout risque d'infection.

Lorsqu'un enfant est malade, il est impératif de surveiller son hygiène bucco-dentaire. En effet, si l'on n'y prête pas attention en cas de stomatite, des conséquences telles qu'une infection bactérienne et l'éruption cutanée peuvent survenir. Une fois la maladie passée, la brosse à dents est naturellement jetée et remplacée par une neuve. Si l'enfant a moins d'un an, on traite sa bouche avec des lingettes dentaires au xylitol, un antiseptique qui prévient les infections secondaires.

Lorsque le bébé est encore allaité, la mère doit nettoyer le sein avant chaque tétée. Pour ce faire, il suffit de rincer le sein à l'eau courante. L'alcool et le savon sont à proscrire: cela altèrerait la lubrification naturelle du sein. Si le bébé est nourri au biberon, une fois les symptômes de la maladie éliminés, le biberon devra également être remplacé.

Lorsqu'un enfant refuse de manger en raison de douleurs dues à une stomatite, vous pouvez anesthésier les zones affectées de la muqueuse buccale.

Habituellement, dans ces cas, on utilise des gels analgésiques pour les poussées dentaires. Il peut s'agir de: Kamistad (effet analgésique et anti-inflammatoire), Kalgel, Baby Doctor (sans lidocaïne, il peut donc être utilisé chez les enfants allergiques à ce médicament).

Lors du traitement de la stomatite chez l'enfant, il est important de surveiller la consistance et la température des aliments, ainsi que leur alimentation. Les enfants atteints de stomatite doivent consommer des aliments liquides et semi-liquides, de préférence mixés au mixeur ou au moins pétris à la fourchette. Les aliments froids et chauds sont contre-indiqués. En raison des caractéristiques de la stomatite, le bébé ne doit pas consommer d'aliments salés, acides, épicés ni en conserve. Après avoir mangé, il faut se rincer la bouche avec une solution antiseptique (Geksoral, Miramistin) ou de l'eau courante.

Lorsqu'un muguet buccal est détecté chez un bébé, il est fortement recommandé d'examiner la mère, car elle est la première source suspecte d'infection et peut être atteinte de candidose vaginale et mammaire. Si la mère est à l'origine de la maladie, le bébé ne pourra se rétablir qu'après sa guérison.

Traitement de la candidose buccale chez l'enfant

Traitement local de la stomatite candidosique chez l'enfant

Pour guérir la candidose buccale, il est nécessaire de créer un pH alcalin. Les organismes pathogènes ont généralement besoin d'un environnement acide pour se reproduire. Un environnement alcalin ralentit la croissance des micro-organismes et entraîne leur mort progressive.

Pour créer un environnement alcalin, utilisez une solution de soude. Dissolvez une cuillère à soupe de soude dans un verre d'eau. Dans les autres cas, utilisez une solution d'acide borique à 2 %. L'effet thérapeutique est obtenu grâce à des colorants à l'aniline, le bleu de méthylène. Pour traiter la candidose buccale, on utilise ces colorants cinq à six fois par jour, voire plus, mais au moins trois fois par jour.

Il est particulièrement important que les médicaments interagissent avec les joues et les gencives de l'enfant, car c'est la plaque qui s'accumule au niveau du collet des dents qui contient le plus grand nombre de micro-organismes pathogènes.

Le principal traitement de la candidose buccale, y compris chez l'enfant, est la solution Candid. Son action repose sur la destruction de la paroi cellulaire fongique. Il est recommandé d'utiliser Candid pendant dix jours. Il est important de ne pas interrompre le traitement dès la disparition des symptômes, car une résistance à ce médicament pourrait se développer. Les médecins utilisent parfois Diflucan pour traiter la stomatite candidosique, principalement chez les adolescents. La posologie est prescrite au cas par cas par le médecin.

Traitement général de la stomatite candidosique chez l'enfant

En cas d'augmentation de la température pendant une stomatite candidosique, des antipyrétiques sont prescrits. Des complexes vitaminiques sont également prescrits pour renforcer le système immunitaire. En cas de stomatite candidosique, l'enfant doit suivre un régime alimentaire spécifique pour réduire sa consommation de glucides facilement digestibles.

Traitement de la stomatite herpétique chez les enfants

Traitement général de la stomatite herpétique chez l'enfant

En cas d'intoxication, le bébé doit boire beaucoup et il est impératif de réduire sa température corporelle. En cas de forme grave de la maladie, l'enfant doit souvent être hospitalisé. Dans ce cas, un traitement symptomatique est administré pour soulager la maladie et éliminer les symptômes associés. Pour renforcer la résistance de l'organisme et prévenir les récidives, des immunostimulants et des vitamines sont prescrits. En prévention, un traitement à l'acyclovir est prescrit. Comme pour toute stomatite, le régime alimentaire exclut les aliments acides, salés et en conserve, en particulier les agrumes.

Traitement local de la stomatite herpétique chez l'enfant

Les éruptions herpétiques sont traitées avec de la propolis, presque toujours utilisée pour traiter les infections virales de la cavité buccale. La propolis a un effet anti-inflammatoire et antiseptique prononcé. Pour soulager l'inflammation buccale, on utilise des plantes médicinales: des bains sont préparés, par exemple, à base de camomille et de sauge. Si l'enfant est encore trop jeune pour se rincer la bouche seul, les parents doivent organiser ce rinçage en imbibant un coton-tige de décoction. Toutes ces procédures sont réalisées avec la plus grande prudence, car l'éruption cutanée peut être douloureuse.

Un traitement à la propolis est indiqué, indispensable dans le traitement des infections virales de la cavité buccale. La propolis a un effet anti-inflammatoire et antiseptique à la fois. Pour soulager les symptômes d'inflammation des muqueuses et des gencives, des bains de plantes médicinales (camomille, sauge) sont indiqués. Si le bébé ne sait pas encore se rincer la bouche, les parents doivent le faire eux-mêmes, après avoir préalablement imbibé un coton-tige de décoction. Ce traitement doit être effectué avec précaution, en tenant compte du risque de douleur chez l'enfant.

La stomatite herpétique est traitée par l'acyclovir. Il peut être utilisé sous forme de pommade ou de comprimés, et les deux sont fréquemment utilisés. La posologie est déterminée par le médecin traitant au cas par cas. En général, la zone touchée est lubrifiée trois à quatre fois par jour.

De plus, lorsque l'éruption cutanée guérit, il est nécessaire d'utiliser des moyens de restauration de la membrane muqueuse - la soi-disant kératoplastie (vitamine A, huiles d'argousier et de rose musquée).

Traitement de la stomatite aphteuse chez les enfants

Traitement général de la stomatite aphteuse chez l'enfant

Les causes de la stomatite aphteuse n'ont pas encore été établies par la médecine officielle. C'est désormais le travail d'un allergologue, d'un gastro-entérologue et d'un dentiste. Tous examinent le patient afin d'identifier les causes potentielles de la maladie. En cas de réaction allergique, la principale tâche des médecins est d'identifier l'allergène et de déterminer les moyens d'éviter tout contact avec celui-ci. Si la stomatite aphteuse est d'origine gastro-intestinale, le médecin tente d'éliminer les causes de la maladie. Des antibiotiques et des antihistaminiques sont également utilisés.

Si la température augmente, comme dans d'autres cas de stomatite, des mesures sont prises pour l'éliminer. Un régime alimentaire spécifique est prescrit, éliminant les aliments indésirables pendant la maladie.

Traitement local de la stomatite aphteuse

Le choix des antiseptiques est effectué par le dentiste. Il doit traiter la cavité buccale du bébé trois fois par jour. L'essentiel est que l'antiseptique agisse en douceur sur la muqueuse buccale et ne l'irrite pas. Lorsque la maladie commence à s'atténuer, le médecin traitant doit déterminer les moyens permettant de restaurer la muqueuse.

La stomatite chez l'enfant est fréquente. Le corps de l'enfant étant vulnérable et sensible, il est important de suivre les recommandations du médecin traitant. Il est préférable de ne pas improviser et de ne pas recourir à la médecine traditionnelle ni à l'homéopathie. Consultez des spécialistes qualifiés et suivez les procédures prescrites; le risque de complications est alors quasi nul.