Médiastin

Le médiastin est une partie de la cavité thoracique délimitée par le sternum en avant, la colonne vertébrale en arrière et les plèvres médiastinales droite et gauche sur les côtés. Son bord supérieur correspond au plan de l'ouverture supérieure de la cage thoracique, et son bord inférieur au diaphragme. Le médiastin est divisé en sections supérieure et inférieure. La limite entre elles est le plan reliant l'angle du sternum en avant et le disque intervertébral entre les IVe et Ve vertèbres thoraciques en arrière. La section supérieure (médiastinum superius) contient le thymus, les veines brachiocéphaliques droite et gauche, la partie initiale de la veine cave supérieure, la crosse aortique et le début du tronc brachiocéphalique, l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche. Le médiastin supérieur contient également la trachée, les segments correspondants de l'œsophage, le canal lymphatique thoracique, les troncs sympathiques, les nerfs vagues et phréniques. La partie inférieure du médiastin (médiastin inférieur – médiastin inférius) comprend trois parties: le médiastin antérieur, moyen et inférieur.

Le médiastin antérieur (mediastinum anterius) est situé entre le corps du sternum en avant et la face antérieure du péricarde en arrière. Cette section contient les artères et veines thoraciques internes, ainsi que les ganglions lymphatiques parathoraciques et prépéricardiques.

Le médiastin moyen (mediastinum medius) contient le cœur recouvert par le péricarde, les sections initiales de l'aorte, le tronc pulmonaire, la partie terminale de la veine cave supérieure et inférieure, ainsi que les bronches principales, les artères et veines pulmonaires, les nerfs phréniques, les vaisseaux phrénico-péricardiques, les ganglions lymphatiques trachéobronchiques inférieurs et péricardiques latéraux.

Le médiastin postérieur (mediastinum posterius) comprend les organes situés derrière le péricarde. L'aorte thoracique, les veines azygos et hémi-zygos, les sections correspondantes des troncs sympathiques droit et gauche, les nerfs splanchniques majeur et mineur, les nerfs vagues, l'œsophage, le canal thoracique et les ganglions lymphatiques vertébraux sont situés dans le médiastin postérieur.

En pratique clinique, on distingue généralement le médiastin antérieur et postérieur, divisés par un plan frontal passant par les racines des poumons. Le médiastin antérieur contient le cœur, le péricarde, la crosse aortique, le thymus et les nerfs phréniques. Il contient également les artères et veines phréniques-péricardiques et thoraciques internes, ainsi que les ganglions lymphatiques parasternaux, médiastinaux et phréniques supérieurs. Le médiastin postérieur contient l'œsophage, l'aorte thoracique, le canal thoracique, les veines azygos et hémi-zygos. Le médiastin postérieur contient les nerfs vagues et viscéraux, les troncs sympathiques, les ganglions lymphatiques médiastinaux postérieurs et prévertébraux.

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