Soif constante: ce que ce symptôme peut indiquer

La soif constante se produit lorsqu'une personne veut boire plus souvent que d'habitude, et ce désir survient indépendamment de l'activité physique, de la température de l'air, de la salinité des aliments et d'autres facteurs externes.

La soif ordinaire est une réponse normale de l'organisme à une perturbation de l'homéostasie eau-sel, car l'eau joue un rôle vital et intervient dans presque tous les processus métaboliques. Mais en cas de soif constante et inextinguible (polydipsie), il est nécessaire d'en comprendre les causes.

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Causes de la soif constante

La médecine traditionnelle considère que la norme physiologique de consommation d'eau (hors chaleur estivale) est d'environ 40 ml par kilogramme de poids corporel. Le volume optimal de boisson est souvent mentionné: 1,2 à 1,5 litre par jour. Selon les recommandations de l'Institut de médecine (États-Unis), les hommes ont besoin de près de 3,7 litres d'eau par jour (dont 20 à 25 % proviennent de l'alimentation, boissons comprises), et les femmes d'un litre de moins. L'OMS a élaboré d'autres normes: 2,9 litres pour les hommes et 2,2 litres pour les femmes. En général, à ce jour, comme vous pouvez le constater, aucun consensus n'a été trouvé.

Le signal indiquant la nécessité de reconstituer les réserves d'eau de l'organisme provient du centre de l'hydratation du système nerveux central, qui comprend les noyaux du lobe postérieur de l'hypothalamus, la région limbique des hémisphères cérébraux et certaines zones de leur cortex. Le plus souvent, les causes d'une soif constante trouvent leur origine dans un dysfonctionnement de ce centre.

Grâce aux récepteurs hypothalamiques, le centre de l'hydratation perçoit toutes les fluctuations de la quantité, de la pression osmotique et du taux de Na+ dans les fluides de toutes les structures corporelles et y réagit. Ces réactions sont réflexives et impliquent les neurohormones du système rénine-angiotensine-aldostérone: la vasopressine (synthétisée par l'hypothalamus), l'angiotensine (formée dans le sang), la rénine (produite par les reins) et l'aldostérone, une hormone corticosurrénalienne. Ce processus est influencé par les hormones thyroïdiennes et l'insuline produite par le pancréas.

Il convient de garder à l’esprit qu’une consommation de liquide constamment accrue n’est pas classée comme une maladie: en médecine, une soif constante est considérée comme un symptôme d’une maladie.

Dans de nombreux cas, les causes de la soif constante sont associées à des maladies et processus pathologiques tels que: diarrhée chronique; vomissements fréquents; fièvre; traumatismes crâniens; intoxication infectieuse; diminution du volume sanguin (avec hémorragie interne ou syndrome de fuite capillaire systémique); diabète sucré (hyperglycémie); diabète insipide (insulino-indépendant) d'étiologie neurogène, néphrogénique ou dipsogène.

Ainsi, une soif constante et des mictions fréquentes (polyurie), caractéristiques du diabète insipide, peuvent être associées à:

• avec diverses étiologies de lésions hypothalamiques (y compris des tumeurs), qui conduisent à une perturbation de la synthèse de l'hormone antidiurétique vasopressine, qui régule l'équilibre hydro-électrolytique;
• avec une diminution de l'osmolalité (la concentration d'anions, de cations et de non-électrolytes) du plasma sanguin;

Avec une faible sensibilité (ou une absence totale) des récepteurs tubulaires rénaux à la vasopressine.

La soif pathologique est également incluse dans le complexe des symptômes cliniques:

• insuffisance rénale chronique (néphropathie, pyélonéphrite, amylose, etc.);
• thyrotoxicose (hyperparathyroïdie);
• hyperaldostéronisme primaire ou syndrome de Conn (causé par une hyperplasie du cortex surrénalien et une production accrue d'aldostérone, conduit à une carence en ions potassium - hypokaliémie);
• hypohydratation en cas d’œdème;
• hyperhidrose (transpiration excessive);
• hypercalcémie;
• hyponatrémie;
• syndrome d'hypercortisolisme (syndrome d'Itsenko-Cushing);
• adénomes surrénaux et cancer corticosurrénal.

Une soif constante et inextinguible et une polyurie sont observées dans les pathologies génétiques congénitales: acromégalie (qui survient lorsque l'hypophyse antérieure est dysfonctionnelle), acéruloplasminémie, syndrome de Bartter (diminution de l'absorption des chlorures et du sodium par les reins), cystinose, syndrome de Parhon, syndrome de Fanconi, drépanocytose.

Une sécheresse buccale persistante et une soif accompagnent l’utilisation de certains médicaments, en particulier tous les diurétiques, la plupart des antibiotiques et les médicaments antipsychotiques (neuroleptiques) contenant du lithium.

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Soif constante pendant la grossesse

Les médecins européens affirment que pendant la grossesse, les femmes doivent boire davantage au cours de la journée – près de 300 ml, mais le volume total de liquide consommé ne doit pas dépasser deux litres.

Cependant, la soif est constante pendant la grossesse (surtout entre 27 et 36 semaines), ce qui s'explique par une augmentation de la synthèse de l'angiotensinogène dans le foie et, par conséquent, par une augmentation de son passage dans la circulation sanguine. Pendant la gestation, cette situation est due à une augmentation de la production de corticostéroïdes et d'œstrogènes, ainsi qu'à une modification de l'équilibre minéral.

De plus, le développement intra-utérin du fœtus nécessite une accélération de la filtration glomérulaire des reins, dont la charge est accrue pendant la grossesse. Ceci est facilité par le taux élevé d'angiotensine, qui provoque une soif accrue chez la femme enceinte.

La biomécanique des processus homéostatiques pendant la grossesse est associée au fait que l'angiotensine en quantités accrues favorise la croissance de la synthèse de l'aldostérone déjà mentionnée - une hormone du cortex surrénalien, qui conduit à la perte d'ions potassium dans le plasma sanguin et à la rétention d'ions sodium en excès.

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Soif constante chez un enfant

Commençons par les normes de consommation d'eau. Les recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé concernant la consommation d'eau pendant l'enfance sont basées sur le poids de l'enfant: un bébé de trois mois pesant jusqu'à 5 kg a besoin d'au moins 700 à 800 ml de liquide par jour.

Un enfant d'un an pesant 10 kg a besoin d'un litre d'eau. Le lait maternel est inclus dans cette norme, car il contient plus de 86 % d'eau.

Selon les recommandations des pédiatres américains, un enfant âgé de un à trois ans consomme normalement environ 1,3 litre de liquide par jour, dont environ 350 ml de lait, ainsi que de l'eau, des soupes, des jus de fruits frais et d'autres boissons. De 4 à 8 ans, 1,7 litre par jour est nécessaire.

Entre 9 et 13 ans, les garçons ont besoin de 2,4 litres de liquide par jour (les experts européens avancent un chiffre différent: 1,6 litre). Entre 14 et 18 ans, les adolescents et les jeunes hommes ont besoin de 1,9 litre de liquide par jour, et les filles et les jeunes femmes d'au moins 1,6 litre (la norme américaine est respectivement de 2,7 litres et 2,4 litres).

Si un enfant a constamment soif, les causes peuvent être liées à un ou plusieurs des facteurs mentionnés ci-dessus. Pour déterminer l'étiologie spécifique, il est nécessaire d'examiner l'enfant: il est peut-être simplement très actif, ce qui augmente sa consommation d'eau pour maintenir un équilibre hydro-sel normal. Cependant, des pathologies, tant métaboliques que neurohumorales, ne sont pas exclues.

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Diagnostic de la soif constante

Le diagnostic correct de la soif constante, c'est-à-dire l'identification des raisons spécifiques de son apparition, implique la collecte d'une anamnèse détaillée, dans laquelle le médecin doit prendre en compte toutes les caractéristiques de la santé du patient - du nombre de mictions au cours de la journée aux caractéristiques de son régime alimentaire habituel.

Les patients doivent soumettre:

• analyse sanguine pour la teneur en glucose plasmatique (y compris à jeun);
• analyse sanguine pour les niveaux de potassium, de calcium et de sodium (concentration osmotique);
• test sanguin biochimique;
• analyse générale d'urine;
• analyse d'urine pour la densité relative.

En fonction des résultats des tests, le patient peut avoir besoin d’une consultation avec un endocrinologue, un hématologue, un néphrologue, ainsi que d’un scanner ou d’une IRM du cerveau, des reins et des glandes surrénales.

Comment étancher une soif constante?

Pour savoir comment étancher une soif constante, il est nécessaire de déterminer le volume d'eau optimal à consommer pour maintenir l'équilibre hydrique. Le métabolisme eau-sel étant individuel, le besoin de reconstituer les réserves hydriques de l'organisme peut varier considérablement d'une personne à l'autre et dépend du sexe, de l'âge, de l'état mental et du niveau d'activité physique, ainsi que des conditions climatiques du lieu de résidence.

N'oubliez pas qu'aucune boisson gazeuse sucrée ni bière n'étanche votre soif. Les médecins déconseillent également de boire de l'eau minérale contenant divers sels. L'eau très froide n'est pas non plus efficace, car le corps absorbe mieux les liquides à une température comprise entre +22 et 25 °C.

Que peut-on faire pour prévenir la soif constante? En évitant les aliments épicés, salés et gras. Il est essentiel de privilégier les aliments riches en eau: légumes et fruits. Les nutritionnistes considèrent les concombres, les pommes, les oranges, les melons et les pastèques comme des sources d'eau. Le thé vert non sucré à température ambiante, la décoction de peau de pomme, l'eau additionnée de jus de citron ou de pamplemousse frais sont très efficaces pour soulager la sensation de soif constante. Vous pouvez également vous rincer la bouche à l'eau fraîche.