Signes endoscopiques de tumeurs de l'œsophage

Les tumeurs bénignes de l'œsophage

Les tumeurs bénignes de l'œsophage sont divisées en:

Tumeurs exophytiques Se développer principalement dans la lumière de l'œsophage:

• polype,
• papillome,
• lipome,
• leiomyoma et autres.

Tumeurs endophytes (intra-muros). Diagnostiqué dur, principalement en changeant la couleur et la texture de la muqueuse, le changement local de la lumière et une légère préténotomie. Mucus sur une tumeur endophyte peut être érodé, enflé, et peut-être inchangé. Un symptôme positif de la tente. Avec palpation instrumentale de consistance serrée-élastique.

Leiomyoma. Est jusqu'à 70%. Il s'agit d'une tumeur non épithéliale sous-muqueuse, constituée de faisceaux de musculature lisse de l'œsophage localisés de manière chaotique. Dans 50% est situé dans le tiers inférieur de l'œsophage.

Il y a 3 formes de la tumeur:

• sous la forme d'un noeud isolé,
• sous la forme de plusieurs nœuds,
• léiomyomatose oesophagienne commune.

Léiomyome ressemble à une ronde régulière ou la formation ovale, agissant dans la lumière de l'œsophage, assez dense, pas soudé à la muqueuse (pour la grande taille et une ulcération Thermosoudable - puis la tente des symptômes négatifs). Comme toutes les tumeurs sous-muqueuses de l'œsophage, la taille et la forme du léiomyome ne changent pas avec la respiration. Le cours est asymptomatique à long terme, se manifestant par des saignements ou une dysphagie.

Tactiques: jusqu'à 2 cm sont généralement enlevés par un endoscope, mais s'il y a saignement dans une anamnèse, il est préférable de subir une intervention chirurgicale. Aux grandes tailles, ils sont observés en dynamique 1 fois en 6 mois. Avec une croissance rapide et saignement - chirurgie.

Papillome. Extérieurement est une élévation blanchâtre sur le fond d'une membrane muqueuse rose, se développant sur un pédicule ou sur une large base. Taille de la tête d'épingle à 0,2-0,5 cm Papillomes peuvent être simples ou multiples. Ils ont un indice élevé de malignité. Soumis à une ablation endoscopique avec examen histologique.

Polypes Ils sont rares. Sont situés partout. La forme est ronde ou ovoïde, la surface est lisse, les contours sont uniformes, la couleur ne diffère pas des tissus environnants, mais elle peut être légèrement plus claire. Il est situé sur un piédestal ou une base large. Souvent ulcéré. Les dimensions sont généralement de 0,3 à 1,5 cm Tactiques: polypectomie endoscopique avec des polypes jusqu'à 2 cm sur une large base et jusqu'à 4 cm sur la tige.

Lipome. Grandes tumeurs lobulaires, soudées avec une couleur muqueuse et jaunâtre. 

Cancer de l'œsophage 

Ceci est une maladie répandue - de 10 à 90% de toutes les maladies de l'œsophage selon des données différentes.

Localisation:

• dans le tiers supérieur - 15-20%,
• dans le tiers moyen - 37-47%,
• dans le tiers inférieur - 38-43%.

Structure histologique:

• 90% - carcinome épidermoïde,
• 10% - adénocarcinome des glandes propres, muqueuses et cardiaques.

Il n'y a pas de classification macroscopique universellement reconnue du cancer de l'œsophage. Les formes les plus courantes sont:

1. Exophytique (nodal).
2. Endophyte (diffusion-infiltration, sclérose).
3. Mélangé (ulcéreux).

Avec le cancer exophytique, la tumeur se développe dans la lumière de l'œsophage, qui rappelle le mûrier externe ou le chou-fleur. Il atteint différentes tailles. Il se brise tôt et saigne.

Dans le cancer endophyte, la tumeur se propage à travers la couche sous-muqueuse le long de toute la circonférence de l'œsophage, l'amenant à rétrécir jusqu'à l'obstruction complète. En relation avec la croissance lente de la tumeur, l'expansion suprastenotique est souvent formée.

Le cancer ulcéreux combine les signes d'une croissance limitée et infiltrante. Rapidement ulcéré. L'ulcère a des bords denses, élevés, cylindriques, bosselés, saignant facilement.

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