Signes échographiques de la pathologie de la vessie

La pathologie de la vessie

Il est important de déterminer si:

1. Changements dans l'épaisseur de la paroi et la trabécularité.
2. Asymétrie de la vessie.
3. Les structures kystiques dans la cavité de la vessie (urétérocèle ou diverticules).
4. Structures tumorales dans la cavité de la vessie ou à la base de la vessie.

Épaississement général de la paroi de la vessie

• Chez les hommes, l'épaississement général de la paroi de la vessie se produit le plus souvent en présence d'une obstruction au niveau de la glande prostatique. Si vous soupçonnez une obstruction à ce niveau, examinez la prostate; il est également nécessaire d'exclure l'hydronéphrose, à cette fin, il est nécessaire d'effectuer une étude des uretères et des reins. Regardez aussi la vessie diverticules ils étendent vers l'extérieur, mais il est possible que la visualisation diverticule diamètre de celle-ci ne soit pas inférieure à 1 cm diverticules habituellement anehogennoe avec une bonne conduction sonore .. Dans certains cas, le diverticule du cou est visualisé: le diverticule peut diminuer ou augmenter pendant la miction.
• Inflammation chronique / cystite prononcée. La paroi de la vessie peut être épaissie et présenter un contour irrégulier. Examiner le reste des voies urinaires pour les dilatations.
• Schistosomiase. La paroi de la vessie peut être épaissie, son échogénicité peut être augmentée avec des inclusions hyperéchogènes locales dues à la présence de calcinates. La calcification de la paroi peut être locale ou générale, l'épaisseur de la zone de calcification peut également être différente. La calcification affecte généralement les espaces intramuraux et n'interfère pas avec la contraction normale de la vessie.

Une mauvaise vidange de la vessie signifie la présence d'un processus inflammatoire aigu, ainsi qu'une infection existante ou récurrente. La prévalence de la calcification n'est pas corrélée avec l'activité de l'infection par la schistosomiase, tandis que la calcification peut diminuer dans les derniers stades de la maladie. Néanmoins, la paroi de la vessie reste épaissie et mal tendue. Cela peut révéler une hydronéphrose.

• Une paroi trabéculaire très épaisse de la vessie chez les enfants est déterminée par une obstruction externe due à la valve urétrale postérieure ou à la présence d'un diaphragme urogénital.
• Une paroi très épaisse peut être détectée en présence d'une vessie non dégénérative, et généralement elle est associée à une urétérohydronephrose.

Épaississement local de la paroi de la vessie

En cas de suspicion d'épaississement local de la paroi vésicale, il est nécessaire de réaliser des coupes polyposes, notamment pour exclure la tumeur. Un changement de la position du corps du patient ou un remplissage supplémentaire de la vessie aidera à différencier la pathologie et le plissement normal de la vessie. (Les plis disparaissent lorsque la vessie s'étire.) En cas de doute, répétez le test après 1-2 heures: ne laissez pas le patient uriner avant de le réexaminer.

Épaississement de la paroi de la vessie? Donner au patient plus de fluidité

L'épaississement local de la paroi de la vessie peut être déterminé lorsque:

1. Pliage dû à un remplissage insuffisant.
2. Tumeurs: sur une base large ou sur un pédicule fin, unique ou multiple.
3. Implication de la vessie dans la tuberculose ou la schistosomiase (avec formation de granulomes).
4. Réaction aiguë dans l'infection de la schistosomiase chez les enfants.
5. Hématome à la suite d'un traumatisme.

Diagnostic différentiel de l'épaississement local de la paroi vésicale

1. La plupart des tumeurs de la vessie sont multiples, mais localisées dans une zone. Certaines tumeurs ne provoquent qu'un épaississement de la paroi locale, mais la plupart d'entre elles contribuent également à l'apparition de croissances polypiques. Il est important de déterminer si la germination de la paroi vésicale est présente ou non. La calcification de la structure ou du mur de la tumeur à la suite de la schistosomiase provoque l'apparition de structures hyperéchogènes.
2. Les polypes de la vessie sont plus mobiles et ont une jambe mince, mais il existe des polypes sur une base épaisse, spécialement développés sur fond d'inflammation, qui sont difficiles à différencier des tumeurs malignes.
3. Les granulomes (par exemple, la tuberculose) provoquent des épaississements multiples des parois locales. Une petite vessie est souvent formée avec tendresse lors de l'étirement, ce qui conduit à une miction rapide. La lésion tumorale de la vessie ne s'accompagne pas d'une douleur en tension. La schistosomiase peut produire la formation de multiples plaques plates ou de structures polypes. Toute infection chronique réduit la capacité de la vessie.
4. Blessure. Si, après un traumatisme, un épaississement local de la paroi de la vessie est déterminé, effectuer un petit examen pelvien afin d'exclure le liquide (sang ou urine de la vessie) de l'extérieur de la vessie. Répétez le test après 10-14 jours. Si l'épaississement est causé par un hématome, le gonflement diminuera.
5. Schistosomiase. Les enfants réinfectés peuvent avoir une forte réaction «urticar», provoquant un épaississement local de la membrane muqueuse de la vessie. Il se déroule avec une thérapie appropriée ou indépendamment dans quelques semaines.

Les caillots de sang et l'enflure semblent identiques; les deux peuvent être combinés avec l'hématurie.

Formations échogènes dans la vessie

1. Relié au mur
   • Le polype. Le polype sur la longue jambe peut être mobile. Changez la position du patient et répétez le test.
   • Pierres "soudées". Les pierres peuvent être simples ou multiples, petites ou grandes: ils ont généralement une ombre acoustique, certains d'entre eux sont « soudés » à la muqueuse, en particulier dans le contexte de l'inflammation: analyser dans différentes positions, afin de rattraper le déplacement des pierres.
   • Urétérocèle. L'urétérocèle est représentée par une structure kystique dans la cavité vésicale, dans la projection de l'orifice urétéral. L'urétérocèle peut changer de forme. Chez les enfants, l'urétérocèle atteint parfois une taille telle que l'uretère controlatéral peut également être bloqué. Un urétérocèle peut être bilatéral, mais, en règle générale, non symétrique. Si vous soupçonnez un urétérocèle, examinez les reins et les uretères pour une hydronéphrose asymétrique, ainsi que doubler l'uretère.
   • Glande prostatique élargie. L'apparition d'une structure échogène, non déplacée située au centre de la vessie chez les hommes est probablement due à une augmentation de la glande de la prostate. Chez les femmes, l'utérus élargi peut également bouger la vessie.
2. Formation échogène mobile dans la cavité vésicale
   • Pierres La plupart des pierres sont déplacées dans la vessie, si ce n'est pas des pierres géantes. Néanmoins, les pierres peuvent être fixées dans le diverticule ou avoir des dimensions tellement grandes qu'elles semblent remplir complètement la vessie: la capacité de la vessie à retenir l'urine diminue avec les grosses pierres. Lorsque vous doutez de la présence de pierres, changez la position du patient et répétez l'étude. Les pierres les plus petites et moyennes changeront de position, mais les grosses pierres ne bougeront pas.
   • Corps étranger. Les cathéters sont souvent visualisés. Très rarement, les corps étrangers introduits dans la vessie sont visualisés. S'il y a un soupçon de la présence de corps étrangers, il est nécessaire de recueillir soigneusement l'anamnèse. Cela peut être une radiographie utile.
   • Caillot de sang Un thrombus peut ressembler à une pierre ou à un corps étranger: tous les caillots sanguins ne bougent pas librement.
   • L'air Introduit dans la vessie par un cathéter ou formé lors de l'inflammation, ou pris dans la vessie à travers la phistle, l'air ressemble à des structures flottantes mobiles échogènes.

Vessie agrandie (envahie)

Lorsque la vessie déborde, les parois seront lisses et même étirées, avec ou sans diverticules. Effectuer des mesures pour confirmer la présence d'un débordement de la vessie.

Toujours examiner les uretères et les reins pour l'hydronéphrose. Demandez au patient de vider la vessie et répétez le test pour déterminer à quel point il est vidé.

Les causes les plus fréquentes de prolifération de la vessie sont:

1. L'élargissement de la prostate.
2. Striations de l'urètre chez les hommes.
3. Pierres dans l'urètre chez les hommes.
4. Traumatisme de l'urètre féminin (la soi-disant "urétrite des jeunes mariés").
5. Vessie neurogène en cas de lésion de la moelle épinière.
6. Valves de l'urètre ou du diaphragme chez les nouveau-nés.
7. Cystocèle chez certains patients.

Petite vessie

La vessie peut être petite avec la cystite, tandis que le patient ne peut pas retenir l'urine pendant une longue période, il est troublé par la miction douloureuse fréquente. La vessie peut également être petite à la suite d'une lésion ou d'une fibrose du mur, ce qui réduit considérablement la capacité de la vessie. La miction sera rapide, mais pas douloureuse.

Si vous avez des doutes, donnez plus de liquide au patient et demandez-lui de ne pas uriner; répétez le test après 1-2 heures.

Une petite vessie peut résulter de:

1. Schistosomiase (stade avancé). En règle générale, il existe des structures hyperéchogènes brillantes résultant de la calcification de la paroi.
2. Cystite récurrente, en particulier avec la tuberculose. L'épaississement du mur sera déterminé.
3. Rares tumeurs infiltrantes. En présence d'une tumeur, la vessie est toujours asymétrique.
4. Radiothérapie ou chirurgie pour tumeurs malignes. Recueillir des données anamnestiques.

Avant de diagnostiquer une petite vessie, demandez au patient de boire plus d'eau et répétez le test après 1 -2 heures.