Sensibilisation à la gonadotrophine chorionique

Les facteurs auto-immuns des fausses couches à répétition incluent la présence d'anticorps anti-hCG. Selon IV Ponomareva et al. (1996), des anticorps anti-hCG sont présents dans le sérum de 26,7 % des femmes souffrant de fausses couches à répétition. Grâce à leur forte affinité, ils bloquent l'effet biologique de l'hCG et, dans certains cas, en réduisent la concentration. Le mécanisme d'action des anticorps consiste probablement non seulement à empêcher la liaison de l'hCG aux récepteurs du corps jaune des ovaires, mais aussi à exercer un effet néfaste direct sur les cellules du trophectoderme embryonnaire. Chez 95 % des femmes présentant des titres élevés d'anticorps anti-hCG, un risque d'interruption de grossesse au premier trimestre a été observé. Les anticorps anti-hCG présentent une réaction croisée avec la LH et la FSH lors des dosages immunoenzymatiques, ce qui est associé à la présence de déterminants antigéniques communs. De tels troubles hormonaux et allo-immuns conduisent au développement précoce du syndrome DIC (de 3 à 8 semaines de grossesse) et, par conséquent, à la suppression des fonctions trophiques et de production d'hormones du trophoblaste.

Traitement de la sensibilisation à la gonadotrophine chorionique humaine

Le traitement des patientes sensibilisées à la gonadotrophine chorionique consiste en une correction de la thrombophilie par des héparines de bas poids moléculaire, sous contrôle d'un hémostase, et en l'administration de glucocorticoïdes à une dose de 5 à 15 mg/jour, en association avec de la prednisolone. Le traitement doit être instauré au premier trimestre de la grossesse, car le pic de production de gonadotrophine chorionique et d'anticorps survient au cours des premières semaines de grossesse.

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