Sous-unité bêta libre de la gonadotrophine chorionique

La gonadotrophine chorionique humaine (CHG) est une glycoprotéine d'un poids moléculaire d'environ 46 000, composée de deux sous-unités: alpha et bêta. Cette protéine est sécrétée par les cellules trophoblastiques. Elle est détectée dans le sérum sanguin de la femme enceinte entre le 8e et le 12e jour après la fécondation. Sa concentration augmente rapidement au cours du premier trimestre, doublant tous les 2 à 3 jours. La concentration maximale est atteinte entre 8 et 10 semaines, puis diminue progressivement pour rester plus ou moins stable pendant la seconde moitié de la grossesse.

Le rôle physiologique de la gonadotrophine chorionique humaine est de stimuler la synthèse de progestérone par le corps jaune dans les premiers stades de la grossesse; on pense également que la gonadotrophine chorionique humaine stimule la synthèse de testostérone par les gonades mâles du fœtus et affecte le cortex surrénalien de l'embryon.

Outre les molécules entières de gonadotrophine chorionique, des sous-unités alpha et bêta libres peuvent circuler en plus petites quantités dans le sang périphérique. La synthèse active de gonadotrophine chorionique se poursuit jusqu'à la 9e-10e semaine de grossesse (date de formation définitive du placenta). Par la suite, la concentration de l'hormone dans le sang et, par conséquent, dans les urines, diminue et reste constante jusqu'à la fin de la grossesse.

Concentration sérique de gonadotrophine chorionique dans la dynamique de la grossesse physiologique

Âge gestationnel, semaines	Médiane, UI/L	Valeurs de référence, UI/L
1-2	150	50-300
3-4	2 000	1 500 à 5 000
4-5	20 000	10 000 à 30 000
5-6	50 000	20 000 à 100 000
6-7	100 000	50 000 à 200 000
7-8	70 000	20 000 à 200 000
8-9	65 000	20 000 à 100 000
9-10	60 000	20 000 à 95 000
10-11	55 000	20 000 à 95 000
11-12	45 000	20 000 à 90 000
13-14	35 000	15 000 à 60 000
15-25	22 000	10 000 à 35 000
26-37	28 000	10 000 à 60 000

Au premier trimestre, le rapport entre la gonadotrophine bêta-chorionique libre et la gonadotrophine chorionique humaine est de 1 à 4 %, et inférieur à 1 % aux deuxième et troisième trimestres. En présence d'aberrations chromosomiques chez le fœtus, le taux de gonadotrophine bêta-chorionique libre augmente plus rapidement que la concentration de gonadotrophine chorionique totale. Par conséquent, le dosage de la gonadotrophine bêta-chorionique est préférable pour le dépistage prénatal au premier trimestre de la grossesse (idéalement entre 9 et 11 semaines).

Valeurs des concentrations médianes de β-gonadotrophine chorionique humaine dans le sérum sanguin pour le dépistage des malformations congénitales au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse

Âge gestationnel, semaines	Concentration médiane de β-gonadotrophine chorionique humaine, ng/ml
10	41,5
11	34,6
12	32,7
13	28,7
15	14.1
16	11.0
17	10,5
18	9.4
19	6.8
20	4.7

Lors de l'évaluation des résultats de l'étude, il convient de prendre en compte le fait que plusieurs médicaments (gestagènes synthétiques), largement utilisés pour traiter les fausses couches, activent la synthèse de gonadotrophine bêta-chorionique. En cas de grossesse multiple, le taux sanguin de gonadotrophine bêta-chorionique augmente proportionnellement au nombre de fœtus.

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