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Gonadotrophine bêta-chorionique dans le sang
Dernière revue: 04.07.2025
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Valeurs de référence (norme) pour la concentration de gonadotrophine bêta-chorionique dans le sérum sanguin: adultes: jusqu’à 5 UI/ml; pendant la grossesse de 7 à 10 jours: plus de 15 UI/ml; pendant 30 jours: 100 à 5 000 UI/ml; pendant 10 semaines: 50 000 à 140 000 UI/ml; pendant 16 semaines: 10 000 à 50 000 UI/ml. La demi-vie est en moyenne de 2,8 jours.
La gonadotrophine chorionique humaine est une hormone composée de deux sous-unités, alpha et bêta, liées de manière non covalente l'une à l'autre; la sous-unité alpha est identique à la sous-unité alpha de la LH, de la FSH et de la TSH, la sous-unité bêta est spécifique de la gonadotrophine chorionique humaine.
La gonadotrophine bêta-chorionique est une glycoprotéine sécrétée par la couche syncytiale du trophoblaste pendant la grossesse. Elle maintient l'activité et la survie du corps jaune et stimule le développement de l'embryoblaste. Elle est excrétée dans les urines. La détection de la gonadotrophine bêta-chorionique dans le sérum sanguin permet un diagnostic précoce de la grossesse et de son évolution pathologique. En oncologie, le dosage de la gonadotrophine bêta-chorionique est utilisé pour le suivi du traitement des tumeurs trophoblastiques et germinales. La demi-vie de la gonadotrophine bêta-chorionique est de 3 jours. Chez l'homme et la femme non enceinte, une augmentation pathologique de la concentration de gonadotrophine bêta-chorionique est un signe de tumeur maligne.
Maladies et affections dans lesquelles la concentration de gonadotrophine bêta-chorionique dans le sang change
Concentration accrue
- Grossesse
- Tumeurs des cellules germinales (chorionépithéliome)
- Môle hydatiforme
- Anomalies du tube neural fœtal, syndrome de Down
- En cas d'extraction incomplète de l'ovule fécondé lors d'un avortement
- Tumeur trophoblastique
- Tératome testiculaire
- Grossesse multiple
- Ménopause
- Troubles endocriniens
- séminome
Diminution de la concentration
- Une diminution de la concentration par rapport à la phase de grossesse indique la présence de:
- grossesse extra-utérine;
- dommages au placenta pendant
- grossesse;
- menace de fausse couche
La sensibilité du dosage de la β-hCG dans le sang est de 100 % dans les carcinomes ovariens et placentaires, de 97 % dans les chorionadénomes, de 48 à 86 % dans les germinomes non séminomateux et de 7 à 14 % dans les séminomes. Une augmentation de la concentration de β-gonadotrophine chorionique est observée chez 100 % des patientes atteintes de tumeurs trophoblastiques et chez 70 % des patientes atteintes de tumeurs testiculaires non séminomateuses contenant des éléments syncytiotrophoblastiques.
Les germinomes testiculaires comptent parmi les cancers les plus fréquents chez les hommes jeunes (20-34 ans). Le type histologique de la tumeur pouvant évoluer au cours du traitement, il est recommandé d'effectuer un dosage combiné de la β-CG et de l'AFP dans les germinomes. Les séminomes, les dysgerminomes et les tératomes différenciés sont toujours AFP-négatifs, les tumeurs du sac vitellin pur sont toujours AFP-positives, tandis que les carcinomes ou les tumeurs combinées, selon la masse des structures endodermiques, peuvent être AFP-positifs ou AFP-négatifs. Ainsi, pour les germinomes, la β-CG est un marqueur plus important que l'AFP. Le dosage combiné de l'AFP et de la β-CG est particulièrement indiqué lors du traitement des germinomes. Les profils de ces deux marqueurs peuvent ne pas coïncider. La concentration d'AFP revient à des valeurs normales dans les 5 jours suivant une chirurgie radicale, reflétant une diminution de la masse tumorale totale. Après une chimiothérapie ou une radiothérapie, au contraire, la concentration d'AFP ne reflétera qu'une diminution du nombre de cellules productrices d'AFP, et comme la composition cellulaire des germinomes est mixte, la détermination de la β-CG est nécessaire pour évaluer l'efficacité de la thérapie.
Le dosage combiné de l'AFP et de la β-hCG permet d'atteindre une sensibilité de 86 % dans le diagnostic des rechutes de tumeurs testiculaires non séminomateuses. Une augmentation des concentrations d'AFP et/ou de β-hCG indique (souvent plusieurs mois plus tôt que d'autres méthodes diagnostiques) une progression tumorale et, par conséquent, la nécessité d'un changement de traitement. Des valeurs initiales élevées d'AFP et de β-hCG dans le sang indiquent un pronostic défavorable.
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