Schizophrénie chez l'homme : symptômes, signes caractéristiques du comportement

Les premiers signes de la schizophrénie sont généralement perçus par l'environnement proche comme des excentricités : la mauvaise humeur, le manque d'émotions, l'isolement ne sont pas des signes spécifiques de la schizophrénie seule, ou de la maladie mentale en général. D’autant que la maladie peut évoluer sous différentes formes et à des rythmes différents. Si la maladie se manifeste violemment et se manifeste par une psychose aiguë, il ne fait aucun doute chez les proches que l'état mental nécessite une correction. Le patient reçoit rapidement de l'aide, et une telle évolution est souvent plus favorable qu'une augmentation progressive et prolongée de la manifestation de symptômes négatifs - augmentation de la passivité, du déficit émotionnel et énergétique. [1]

Les principaux symptômes de la psychose chez les schizophrènes et autres maladies mentales sont des tromperies perceptuelles ou des hallucinations ; idées et croyances persistantes qui n'ont aucun rapport avec la réalité - délires ; troubles affectifs maniaques et/ou dépressifs ; troubles du mouvement (catatonie).

Souvent, le premier signe de la maladie chez l'homme est une agitation psychomotrice, qui se manifeste sous diverses formes. Leschizophrénie et les syndromes schizophréniformes sont caractérisés par les éléments suivants :

• l'agitation psychomotrice catatonique se manifeste par des mouvements constants, rythmés, monotones, la coordination peut être perturbée, de plus, le patient parle sans cesse - maniérismes, grimaces, imite les autres, les actions sont caractérisées par l'impulsivité, le discours est incohérent, contient des rimes, la répétition du mêmes mots ou phrases, la maladie s'accompagne d'émotions violentes - le patient peut être en colère, agressif, pathétique, extatique, parfois les explosions d'émotion sont remplacées par l'indifférence ;
• l'agitation psychomotrice hébéphrénique se manifeste par un comportement insensé et des actions impulsives insensées, qui sont dans de nombreux cas de nature agressive ;
• forme maniaque - caractérisée par une activité et un désir irrépressible d'activité, l'humeur est élevée, les actions et les idées sont caractérisées par l'absurdité, l'incohérence, la pensée associative, il peut y avoir des délires et des hallucinations ;
• dans l'agitation psychomotrice sur fond d'hallucinations, le patient est généralement concentré et tendu, fait des mouvements impulsifs, souvent de nature agressive ou défensive, un discours incohérent avec des intonations menaçantes ;
• Dans le délire, le patient est irritable et colérique, caractérisé par la méfiance, et peut soudainement s'attaquer ou se blesser.

Mais des débuts aussi brillants ne se produisent pas toujours. Parfois, l'une des premières manifestations de la schizophrénie est un changement dans le caractère du patient, surtout si celui-ci présente des caractéristiques auparavant absentes. Par exemple, une diminution marquée de la capacité de travail, de l'activité, une diminution de l'intérêt pour les activités qui étaient auparavant préférées ; un homme sociable peut devenir casanier, cesser de rencontrer des amis, sa fille préférée, il peut changer d'attitude envers ses proches - femme, enfants, mère, il deviendra indifférent ou même grossier et irritable. En même temps, pendant son temps libre, il restera longtemps « coincé » au même endroit avec un regard absent, simplement allongé ou assis sur le canapé, ne faisant visiblement rien, préférant toute activité à la solitude. Une telle inactivité peut concerner différents domaines : les activités à la maison et les soi-disant "sorties dans le monde - au théâtre, aux invités, aux expositions", aux études ou au travail. Les intervalles d'isolement augmentent, l'homme cesse de prendre soin de son apparence - change de vêtements, prend une douche, se brosse les dents et préfère clairement sa propre société.

Les troubles du processus de pensée dans la schizophrénie et les troubles du spectre schizophrénique s'expriment par la perte de cohérence de l'activité de pensée, de sa finalité et de sa logique. Le lien logique entre les pensées disparaît, elles sont souvent interrompues (sperrung) ; à mesure que la maladie progresse, le patient est souvent incapable d'exprimer ses pensées de manière cohérente, ce qui se manifeste par le fait que le discours du patient se transforme en un ensemble chaotique de fragments de phrases sans rapport entre eux.

Dans les cas plus légers, le discours du patient est dominé par une tendance à l'abstraction et au symbolisme, il existe des associations inhabituelles et ridicules. Les pensées « glissent », le patient, sans s'en apercevoir, passe d'un sujet à l'autre. Les troubles de la pensée schizophrénique se manifestent par la création de mots, les « néologismes » sont fantaisistes et compréhensibles uniquement par le patient lui-même, par des raisonnements infructueux sur des sujets abstraits et par la perte de la capacité de généraliser les informations reçues. Le mentalisme se caractérise par un flux incontrôlable de pensées. Néanmoins, on observe une certaine logique dans les déclarations et les actions, connue uniquement du patient, et c'est souvent la compréhension et l'intégration particulières des faits qui trahissent le schizophrène.

Formellement, le niveau d'intelligence des patients, acquis avant la maladie et dans les premiers stades, reste longtemps préservé, cependant, avec le temps, les fonctions cognitives sont endommagées, la capacité de comparer et d'analyser des faits, de planifier des actions, de communiquer dans la société est altérée, de sorte que l'utilisation des connaissances accumulées devient de plus en plus problématique pour le patient. Presque toujours, des difficultés surviennent chez les patients lorsqu'il est nécessaire d'atteindre des objectifs et de résoudre des problèmes liés à la nécessité d'attirer de nouvelles connaissances et compétences.

Dans certains cas, les troubles de la pensée n'accompagnent que des périodes de rechute et disparaissent lorsque l'état se stabilise. Certains troubles persistants de la pensée persistent pendant la période de latence, constituant un déficit cognitif croissant.

La symptomatologie de la schizophrénie et des troubles schizophréniformes est très diversifiée et peut être détectée à des degrés divers selon la forme et la gravité de la maladie.

Pour poser la question d'un diagnostic de schizophrénie, selon la Classification internationale des maladies, le patient doit présenter au moins un symptôme dit « majeur » ou deux symptômes « mineurs ».

Une des manifestations suivantes suffira :

• la confiance du patient dans le fait que ses pensées sont complètement ouvertes à la lecture, qu'elles peuvent être volées, effacées ou, au contraire, « mises » dans la tête de l'extérieur (écho de pensée) ;
• la croyance du patient selon laquelle il est contrôlé de l'extérieur, clairement corrélée aux actions, mouvements, pensées et sensations (délires d'influence et perception délirante) ;
• hallucinations auditives - une ou plusieurs voix provenant de différentes parties du corps commentant les actions du patient, donnant des instructions ou simplement communiquant ;
• la présence d'idées délirantes qui vont à l'encontre des croyances et des règles de comportement généralement acceptées dans une société donnée.

Soit au moins deux symptômes « mineurs » dans toute combinaison doivent être présents :

• idées supratentorielles persistantes ou hallucinations - images visuelles et histoires entières, touchers, odeurs, combinées à l'apparition régulière de délires souvent incomplets, sans composante affective prononcée ;
• Sperrung et mentisme, confusion et appauvrissement de la parole, et/ou néologismes ;
• la catatonie, ses manifestations individuelles et autres troubles moteurs ;
• troubles de la pensée - incapacité à faire des déductions logiques, à généraliser, à se concentrer sur une seule pensée ;
• syndrome apatoabolique, appauvrissement des émotions, leur insuffisance ;
• perte progressive d'intérêt pour le monde extérieur et les liens sociaux, augmentant la passivité et l'isolement.

La symptomatologie psychotique schizophréniforme doit être observée pendant au moins un mois avec un déclin prolongé (au moins six mois) des fonctions humaines de base liées au travail, aux relations familiales et amicales.

Les nouveaux troubles acquis au cours de la maladie (délires, hallucinations, idées de supervaleur) sont dits productifs ou positifs, soulignant leur ajout à l'état psychique pré-maladie. Les troubles du spectre autistique, l’épuisement des émotions et des niveaux d’énergie sont appelés pertes ou symptômes négatifs.

Le comportement d'un homme atteint de schizophrénie

Avant l'apparition des symptômes évidents du trouble schizophréniforme, certaines bizarreries peuvent être observées dans le comportement d'un homme - attachement à la solitude, isolement, préoccupation excessive pour certaines activités qui semblent inutiles aux autres, longues discussions infructueuses sur des sujets choisis, négligence de l'apparence, du travail, étude. Néanmoins, tant que ces manifestations n’ont pas la gravité d’un trouble du spectre schizophrénique, personne ne peut prédire son évolution uniquement par leur présence, et encore moins prescrire un traitement préventif. Certaines bizarreries sont inhérentes à de nombreuses personnes qui ne souffriront jamais de schizophrénie. Un tel diagnostic est posé selon des critères assez précis.

Cependant, le succès du traitement dépend en grande partie de sa mise en place à temps. Le comportement d'un homme atteint de schizophrénie diffère des normes généralement acceptées, même en dehors de la psychose. La symptomatologie productive a un impact important sur la vision du monde du patient et, par conséquent, des écarts comportementaux deviennent perceptibles. [2]

En présence d'hallucinations, généralement auditives, vous remarquerez peut-être que votre proche dialogue souvent avec un interlocuteur invisible, comme s'il répondait à des questions ou commentait quelque chose, se taisant souvent soudainement et écoutant. Parfois, vous pouvez entendre des rires, des pleurs ou des cris de colère. Le patient halluciné a généralement une expression faciale inquiète ou anxieuse qui ne correspond pas à la situation actuelle. Il ou elle a du mal à se concentrer sur une tâche ou un sujet de conversation particulier, comme si quelque chose le distrayait. Bref, il semble que le patient entend (voit, ressent) quelque chose d'inaccessible aux autres. Les spécialistes conseillent en aucun cas de se moquer du patient et de ne pas avoir peur de ce qui se passe. Il est également déconseillé de dissuader le patient du caractère illusoire de ses sensations et de l'interroger en détail sur leur contenu. Il est néanmoins possible de le laisser parler s'il le souhaite et d'essayer de le convaincre de consulter un médecin. Mais il faut agir le plus doucement possible, en essayant de ne pas blesser les sentiments du patient. Beaucoup d’entre eux se rendent compte dès le début de l’irréalité de ce qui se passe, et un soutien rapide peut aider à démarrer le traitement.

L'agressivité dans la schizophrénie chez les hommes est le plus souvent une manifestation d'un trouble délirant. Avec le délire, le patient devient méfiant, son attitude méfiante est clairement attribuée au plus souvent aux personnes les plus proches. Parfois, les délires d’exposition concernent la vie ou la santé des proches, alors le patient les entoure d’interdits et de soins hypertrophiés. Le refus d'obéir aux exigences provoque une agression chez un schizophrène. En général, toute opposition au patient peut provoquer une colère insuffisante. L'apparition du délire peut être indiquée par une suspicion ou une hostilité soudaine et infondée, souvent envers des connaissances proches ou bonnes, parfois envers de parfaits inconnus, des manifestations visibles de peur - verrouillage prudent des fenêtres et des portes, tirer les rideaux des fenêtres, couper des serrures supplémentaires, vérifier les aliments pour déceler toute intoxication et autres actions de protection. Le patient peut prétendre qu'il est traqué, menacé de s'enlever lui-même ou de kidnapper ses proches, de lire dans ses pensées ou d'être irradié de rayons invisibles. Les persécuteurs peuvent provenir du domaine de la science-fiction – des extraterrestres ou des agents du renseignement étranger. Il peut développer des croyances en sa propre grande mission. Mais parfois, les histoires fictives sont tout à fait réalistes - adultère, intrigues de concurrents, plaintes concernant des voisins bruyants, leurs enfants qui endommagent, gâchent des biens, des employés négligents qui interfèrent avec la mise en œuvre d'un projet, etc.

Souvent, l'homme commence à faire preuve de négligence dans ses vêtements et à négliger l'hygiène. La composante émotionnelle est perdue, généralement le patient ne peut pas sympathiser avec la souffrance réelle, cependant, il n'arrête pas d'exprimer ses émotions, il peut rire et pleurer, de manière totalement inappropriée, inappropriée, en contradiction avec la situation et certaines de ses pensées et expériences. Le regard des patients devient inexpressif, tourné vers l'intérieur, ils se caractérisent par des propos étranges, aux yeux des autres, des réactions inadéquates. Les schizophrènes ne tolèrent absolument pas la critique de leurs opinions, comportements, idées et croyances inestimables. Aucune déduction logique ne peut faire changer d’avis le patient quant à ses fantasmes morbides.

Une fascination maniaque soudaine pour les sciences occultes, la religion, l'ésotérisme, accompagnée d'un détachement croissant de la réalité, est également caractéristique des troubles schizophréniformes.

Les fonctions motrices changent. Chez certains patients au stade prodromique, une lenteur apparaît soudainement, tout est fait avec arrangement, accents, par exemple, dans un certain ordre, disposer les choses dans l'appartement ou sur la table. Les mains ou les jambes peuvent commencer à trembler à cause de la tension. Activité motrice inhabituelle - une agitation soudainement apparue, des expressions faciales plus intenses peuvent également précéder l'apparition de la maladie. Les schizophrènes se caractérisent par un discours étrange et fantaisiste, incohérent, avec des répétitions, des accents et une création de mots.

Le comportement d'un homme atteint de schizophrénie n'est pas cohérent avec la situation actuelle, ni avec l'expérience de vie, et souvent avec les normes de comportement socialement acceptées. Il vit dans son propre monde illusoire personnel. Dans la plupart des cas, c'est absolument insensé, du point de vue d'une personne normale, le schizophrène considère que c'est la seule bonne chose à faire, et cela n'a aucun sens de changer d'avis. En outre, de nombreux patients ne se reconnaissent pas comme tels et ne veulent pas demander de l'aide, voyant dans la persuasion les intrigues des méchants. Les schizophrènes, malgré l'apparente amorphité, sont extrêmement sensibles même aux événements mineurs, aux remarques, aux bagatelles diverses liées à leurs fantasmes et à leurs croyances. En général, les personnes ayant un psychisme malade sont généralement égoïstes, elles ne se soucient que de leurs propres problèmes, apparaissant dans un monde tiré par les cheveux. Il est conseillé aux proches d'agir avec prudence, de ne pas faire pression sur le patient, de ne pas discuter avec lui, car la coercition peut provoquer une agression.

Une fois le traitement commencé, la plupart des patients redeviennent sains d’esprit assez rapidement. Mais sans traitement, la symptomatologie dite négative prend son tour. L’isolement croissant dans leurs expériences, l’anxiété, la dissociation du monde extérieur atténuent les émotions, car il n’y a pas suffisamment d’informations externes pour les produire. Cela s'accompagne d'aboulie - perte d'impulsions volitives et de motivation pour les actions les plus élémentaires, et d'apathie. [3]

Signes de schizophrénie légère chez les hommes

Comme indiqué ci-dessus, la manifestation de la maladie sous la forme d'une psychose vive ne laisse aucun doute sur le fait que le patient a besoin de l'aide d'un psychiatre. Il est beaucoup plus difficile de reconnaître le développement progressif de la maladie ou ses formes bénignes. La schizophrénie lente se manifeste souvent à un jeune âge et ses premiers signes coïncident avec la crise pubertaire. A cette époque, tous les jeunes sont inhérents à la recherche de sens à la vie, au désir d'indépendance et au rejet de l'autorité qui y est associé, ainsi qu'à la fascination pour divers enseignements philosophiques. Les adolescents sont impolis et irritables, essayant souvent de s'exprimer, s'habillant de manière extravagante ou délibérément bâclée, évitant les tâches ménagères et « dirigeant » les études, de sorte que le stade initial de la maladie peut très bien ne pas remarquer même les personnes les plus proches. [4]

Mais si vous faites suffisamment d’efforts, vous pouvez prêter attention à certains signes. Dans la schizophrénie, les liens mutuels entre les caractéristiques individuelles de la personnalité sont perdus, tandis que l'intelligence, la mémoire et les compétences sont pleinement intactes, en particulier dans les phases bénignes de la maladie. On peut voir que les sentiments et les émotions du patient, du point de vue d'une personne en bonne santé, ne correspondent pas à des stimuli externes, à la situation actuelle ou à des intérêts subjectifs, il en va de même avec la pensée et d'autres types d'activité cérébrale. Toutes les fonctions sont préservées - la personne pense, parle, écoute, se met en colère, rit ou pleure, cependant, la correspondance mutuelle de ces actions est difficile à saisir de l'extérieur.

Dans les cas bénins, le patient est diagnostiqué avec un trouble schizotypique (anciennement appelé schizophrénie lente). Le patient a des bizarreries dans le comportement, l'excentricité et l'excentricité, la prétention du discours, l'emphase et la concision avec la pauvreté et l'insuffisance de l'intonation et des manières. En général, la même symptomatologie schizophréniforme décrite ci-dessus est observée, mais sous des formes plus atténuées.

Aux premiers stades, la symptomatologie de la névrose prévaut. Le patient se plaint souvent de troubles du sommeil, de pensées intrusives, de plaisanteries, de « gomme mentale », de perception déformée de la réalité, d'obsessions abstraites. La spécificité des composants obsessionnels ne distinguera pas au départ même tous les psychiatres expérimentés. Dans le trouble schizotypique, ils sont peu compris, caractérisés par un caractère spontané et le développement rapide de rituels persistants extrêmement bizarres. Les phobies chez les patients atteints de troubles schizotypiques deviennent également rapidement habituelles. En parlant d’eux, les patients n’expriment aucune émotion. Les peurs sont absurdes - les patients ont peur de voir, par exemple, des objets d'une certaine forme ou couleur, d'entendre des mots nécessairement prononcés par un enfant, etc. Parfois, au début, il est possible d'établir un lien entre la phobie et un événement psychotraumatique, mais avec le temps, son intrigue se complique et l'origine de la peur s'efface.

Le patient « développe » des rituels ridicules, ils interfèrent avec les activités normales de la vie et jouent parfois un rôle de premier plan dans le comportement.

Dans le trouble schizotypique, une dépersonnalisation/déréalisation, en particulier une dysmorphophobie, se produit, et les patients sont gênés par les parties du corps tout à fait normales, les cachent, sont timides pour les montrer. S’il existe de réelles défigurations, les patients les ignorent. Les plaintes hypocondriaques sont caractérisées par la fantaisie et l'irréalité, des régimes abscons sont suivis, dont le but n'est pas tout à fait typique, par exemple, que le visage soit ovale plutôt que rond.

La maladie peut se manifester de différentes manières. Les patients sont « engagés dans un travail scientifique », travaillant toute la journée, écrivant à partir d'une littérature variée, des citations inutiles et incohérentes, qui sont difficiles à unir même un thème commun ; dessiner des schémas et des dessins dont le but n'est pas clair ; développer des projets ; raisonner sur des sujets globaux mais très abstraits, exprimant leurs pensées de manière incompréhensible et confuse, prononcer de longs monologues, ne permettant pas d'insérer un mot ou de poser une question. Certains patients se lancent dans des expériences scientifiques : ils essaient différentes substances toxiques, s'allongent dans un bain froid, etc. De telles « expériences » peuvent aboutir à un handicap, voire à la mort.

Dans la schizophrénie léthargique, des crises hystériques fréquentes sont observées chez les deux sexes, qui sont assez fortes et non associées à des facteurs de stress visibles. Les crises hystériques se caractérisent par une caricature délibérée et un caractère démonstratif, un négativisme croissant et une hyperexcitabilité non motivée. L'espièglerie, les manières, les grimaces inadéquates, les remuements prennent progressivement une forme monotone, deviennent stéréotypés et monotones, il y a une insuffisance émotionnelle, de la froideur et de l'insensibilité envers les personnes proches, en particulier les parents. Une symptomatologie négative se développe.

Caractéristiques d'âge

L'âge auquel la schizophrénie a fait ses débuts est associé à certaines particularités, bien que non obligatoires, de son évolution et du pronostic de son traitement - plus elle est tardive, plus la maladie est facile et moins ses conséquences sont destructrices. Le pronostic le plus défavorable est caractérisé par la schizophrénie congénitale héréditaire, bien qu'il soit possible de diagnostiquer un enfant à partir de sept ans. On pense qu'à cet âge, il est déjà possible d'établir la présence de délires et d'hallucinations. Les spécialistes tentent de trouver des critères permettant de diagnostiquer la schizophrénie chez les très jeunes. On suppose que même les nourrissons ont des hallucinations et des délires. [5]

Un enfant atteint de schizophrénie se comporte différemment de ses pairs en bonne santé. La présence de la maladie chez les très jeunes peut être suspectée par la manifestation d'une peur irrationnelle - peur des jouets et/ou d'autres objets d'une certaine couleur, forme, représentant un animal ou un personnage de dessin animé. Les bébés atteints de schizophrénie sont indifférents et ont parfois même peur de leur propre mère, qui, pour un enfant en bas âge et en bonne santé, est la figure clé la plus importante. Le comportement d'un enfant malade est souvent inexplicable - il pleure, se met en colère et est capricieux sans raison apparente, réagit de manière inadéquate aux tentatives d'attirer son attention.

À un âge plus avancé, lorsque le bébé commence à nouer des contacts sociaux avec d'autres enfants et adultes, faites attention aux manifestations d'obsession, d'agression injustifiée, de manque de désir de jouer avec ses pairs, d'indifférence à l'égard des promenades, des balançoires et des autres divertissements préférés des enfants.

Un enfant qui maîtrise la parole peut parler à ses parents ou à ses enfants plus âgés des voix qu'il entend, on peut remarquer qu'il y répond, écoute quelque chose. Le développement de la schizophrénie chez un enfant peut être indiqué par de fréquentes sautes d'humeur gratuites, une indifférence aux activités habituelles des enfants de l'âge approprié, un discours chaotique, des réactions inadéquates, des caprices et des peurs sans fin. Il est conseillé aux parents qui remarquent ces caractéristiques comportementales de consigner leurs observations dans un journal, la consultation psychiatrique sera alors plus efficace.

La schizophrénie se manifeste le plus souvent à l'adolescence, en particulier dans ses formes sévères - simples, catatoniques, hébéphréniques, avec une évolution à la fois continue et épileptique. De plus, l'adolescence est souvent le début d'une forme peu évolutive de la maladie - le trouble schizotypique. L'adolescence est assez complexe en soi et se caractérise par un stress émotionnel élevé, c'est peut-être pour cette raison que la maladie se manifeste le plus souvent au cours de cette période. Et souvent, avant l'apparition de la maladie, l'adolescent ne cause pas beaucoup de problèmes aux parents - ses études assidues, qualifiées de sérieuses et obligatoires, son comportement ne suscite pas de plaintes. Soudain, le jeune homme devient difficile à gérer, grossier, indifférent aux personnes les plus proches. Il a des difficultés d'apprentissage, se désintéresse des activités qu'il préférait auparavant, mais il peut y en avoir de nouvelles, auxquelles il consacre tout son temps libre. Les adolescents auparavant sociables s'isolent, ont tendance à s'enfuir de chez eux, à consommer des substances psychoactives, à devenir négligents, méfiants et agressifs.

Les signes de schizophrénie chez un homme de 25, 30, 40, 50 ans ne présentent pratiquement aucune différence d'âge. Chez l'adulte, la forme paranoïaque se développe le plus souvent. Le développement de la maladie est progressif, les changements de personnalité s'accentuent au fil des années. Caractérisé par la progression de l'aliénation, du secret, de la méfiance, provoquée par l'apparition de délires et d'hallucinations. Lorsque la maladie se manifeste à un âge plus avancé chez une personne qui a eu le temps de s'établir professionnellement, d'avoir une famille et un certain statut social, le pronostic dans ce cas est le plus favorable.

À un âge avancé, la schizophrénie chez les hommes est rare et progresse lentement. De tels cas sont beaucoup plus fréquents chez les femmes. Parfois, chez les hommes âgés, il y a une exacerbation de la psychose schizophréniforme, qui se manifeste dans les années plus jeunes et qui, à la suite d'un traitement réussi, ne s'est pas manifestée pendant longtemps. Il n’est pas facile de reconnaître que la maladie mentale est exactement la schizophrénie sénile ; elle peut être confondue avec la démence, les troubles névrotiques, la maladie d'Alzheimer.