Schéma d'obtention de tomogrammes informatiques

Un faisceau étroit de rayons X balaie le corps humain le long d'un cercle. En passant à travers le tissu, le rayonnement est affaibli en fonction de la densité et de la composition atomique de ces tissus. De l'autre côté du patient est installé un système circulaire de capteurs à rayons X, dont chacun (et leur nombre peut atteindre plusieurs milliers) convertit l'énergie du rayonnement en signaux électriques. Après amplification, ces signaux sont convertis en un code numérique, qui est envoyé à la mémoire de l'ordinateur. Les signaux détectés reflètent le degré d'atténuation du faisceau de rayons X (et, par conséquent, le degré d'absorption du rayonnement) dans une direction donnée.

En tournant autour du patient, l'émetteur de rayons X "regarde" à travers son corps sous différents angles, au total à un angle de 360 °. À la fin de la rotation du radiateur, tous les signaux de tous les capteurs sont fixés dans la mémoire de l'ordinateur. La durée de rotation du radiateur dans les tomographes modernes est très faible, seulement 1-3 secondes, ce qui permet d'étudier des objets en mouvement.

Lors de l'utilisation de programmes standard, l'ordinateur reconstruit la structure interne de l'objet. Il en résulte une image d'une couche mince de l'organe étudié, généralement de l'ordre de quelques millimètres, ce qui est affiché et le médecin le traite par rapport aux tâches assignées: peut redimensionner l'image (zoom avant et arrière), région d'intérêt (région d'intérêt), pour déterminer la taille de l'organe, le nombre ou la nature des formations pathologiques.

En passant, la densité du tissu est déterminée dans des coupes individuelles, qui sont mesurées en unités conventionnelles - unités de Hounsfield (HU). Pour la marque zéro, la densité de l'eau est supposée. La densité de l'os est de +1 000 HU, la densité de l'air est de -1 000 HU. Tous les autres tissus du corps humain occupent une position intermédiaire (habituellement de 0 à 200-300 UH). Naturellement, une telle gamme de densités ne peut être affichée ni sur l'écran ni sur le film, le médecin choisit donc une gamme limitée sur l'échelle de Hounsfield - une «fenêtre» dont les dimensions ne dépassent généralement pas plusieurs douzaines d'unités de Hounsfield. Les paramètres de fenêtre (largeur et emplacement sur toute l'échelle de Hounsfield) sont toujours indiqués sur les tomogrammes d'ordinateur. Après un tel traitement, l'image est placée dans la mémoire à long terme de l'ordinateur ou jetée sur un support solide. Nous ajoutons qu'avec la tomographie par ordinateur, les changements de densité les plus insignifiants sont détectés, de l'ordre de 0,4 à 0,5%, alors que le film à rayons X habituel peut présenter un facteur de densité de seulement 15 à 20%.

Habituellement, lorsque la tomophagie informatique ne se limite pas à l'obtention d'une seule couche. Pour assurer la reconnaissance de la lésion, plusieurs coupes, en règle générale, sont 5-10, ils sont effectués à une distance de 5-10 mm les uns des autres. Pour l'orientation dans l'agencement des couches séparées par rapport au corps humain, une photographie numérique générale de la zone étudiée est produite sur le même appareil, un dispositif d'imagerie à rayons X, sur lequel sont affichés les niveaux de tomophages libérés lors d'une étude ultérieure.

Actuellement, des tomographes d'ordinateur ont été construits dans lesquels des canons à électrons sous vide émettant un faisceau d'électrons rapides sont utilisés comme source de rayonnement pénétrant au lieu d'un émetteur de rayons X. La portée de ces tomographes électroniques à faisceau d'électrons est encore limitée principalement par la cardiologie.

Ces dernières années, se développe rapidement dite à balayage hélicoïdal dans lequel l'émetteur se déplace de manière hélicoïdale par rapport au corps du patient et de poignées, de sorte que pendant une courte période de temps, mesuré quelques secondes, un certain volume du corps, qui peut ensuite être représenté par des couches discrètes séparées. La tomographie spirale a initié la création de nouvelles techniques d'imagerie très avancés - angiographie informatique, trois organes d'image dimensions (volumétrique) et, enfin, l'endoscopie virtuelle que l'on appelle, qui était le point culminant de l'imagerie médicale moderne.

Une préparation spéciale du patient pour CT de la tête, du cou, de la cavité thoracique et des membres n'est pas nécessaire. Dans l'étude de l'aorte, de la veine cave inférieure, du foie, de la rate, du rein, il est conseillé au patient de se limiter à un petit-déjeuner léger. Sur l'étude de la vésicule biliaire, le patient devrait apparaître sur un estomac vide. Avant la tomodensitométrie du pancréas et du foie, des mesures doivent être prises pour réduire les flatulences. Pour une différenciation plus précise de l'estomac et des intestins avec CT de la cavité abdominale, ils sont contrastés par administration orale fractionnée d'environ 2,5 ml d'une solution à 2,5% de milieu de contraste iodure hydrosoluble avant l'étude.

Il convient également de noter que si à la veille du scanner, le patient a été soumis à un examen radiographique de l'estomac ou de l'intestin, le barium accumulé créera des artefacts dans l'image. À cet égard, CT ne devrait pas être prescrit tant que le canal digestif n'est pas complètement vidé de ce produit de contraste.

Une technique CT supplémentaire a été développée - CT améliorée. Il consiste à réaliser une tomographie après administration intraveineuse d'un agent de contraste hydrosoluble au patient. Cette méthode contribue à une augmentation de l'absorption des rayons X due à l'apparition d'une solution de contraste dans le système vasculaire et le parenchyme de l'organe. Dans le même temps, d'une part, le contraste de l'image augmente, et d'autre part, les formations vascularisées sont proéminentes, par exemple, les tumeurs vasculaires, les métastases de certaines tumeurs. Naturellement, dans le contexte d'une image d'ombre renforcée du parenchyme de l'organe, il est préférable d'identifier les zones malovosudistye ou complètement avasculaires (kystes, tumeurs).

Certains modèles de tomographes informatiques sont équipés de cardiosynchronisateurs. Ils comprennent l'émetteur à des moments précis et - en systole et en diastole. Obtenu sous forme d'un résultat d'une telle sections étude du cœur peut évaluer visuellement l'état du coeur pendant la systole et la diastole, afin de calculer le volume de la chambre du coeur et de la fraction d'éjection, d'analyser les indicateurs de la fonction contractile du myocarde général et régional.

La valeur de CT ne se limite pas à son utilisation dans le diagnostic de maladies. Sous contrôle de CT, des ponctions et des biopsies ciblées de divers organes et foyers pathologiques sont réalisées. CT joue un rôle important dans le suivi de l'efficacité du traitement conservateur et chirurgical des patients. Enfin, CT est une méthode précise pour déterminer la localisation des lésions tumorales, qui est utilisée pour guider la source de rayonnement radioactif au foyer pendant la radiothérapie des néoplasmes malins.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]