Rythme supraventriculaire ectopique

Il s'agit de divers rythmes émanant de sources supraventriculaires (habituellement des oreillettes). De nombreuses conditions sont asymptomatiques et ne nécessitent pas de traitement.

L'extrasystole atriale (PES), ou contraction auriculaire prématurée, est une impulsion extraordinaire épisodique fréquente. Ils peuvent apparaître dans un coeur normal sur le fond des facteurs provocateurs ou sans eux (par exemple, en prenant le café, le thé, l'alcool, les analogues d'éphédrine) ou peuvent être un signe de désordres cardio-pulmonaires. Parfois, ils provoquent un battement de coeur. Le diagnostic est fait en fonction des données ECG. Les extrasystoles auriculaires peuvent être normales, aberrantes ou sans conduction. Les extrasystoles atriales normalement conduites sont généralement accompagnées d'une pause non compensée. Il faut distinguer l'extrasystole auriculaire conduisant aberrantly (habituellement avec le blocus de la jambe droite du faisceau de His) des extrasystoles ventriculaires.

Les coupures atriales atriales sont des contractions auriculaires ectopiques à la suite d'une pause prolongée du nœud sinusal ou de son arrêt. Ils peuvent être simples et multiples. Glisser des coupes d'un foyer peut créer un rythme continu (appelé le rythme atrial ectopique). La fréquence cardiaque diminue généralement, la forme de l'onde P peut être différente et l'intervalle P-P est légèrement plus court qu'avec le rythme sinusal.

La migration du stimulateur cardiaque dans les oreillettes (rythme atrial multifocal) est un rythme irrégulier qui découle de l'excitation aveugle d'un grand nombre de foyers dans les oreillettes. Par définition, la fréquence cardiaque devrait être <100 par minute. Cette arythmie survient souvent chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire et qui sont dans un état d'hypoxie, d'acidose, de surdose de théophylline ou une combinaison de ces causes. Sur l'électrocardiogramme, la forme des dents est différente pour chaque contraction: on distingue trois formes différentes ou plus de l'onde R. La présence des dents distingue la migration du stimulateur cardiaque de la fibrillation auriculaire.

La tachycardie auriculaire multifocale (tachycardie auriculaire chaotique) est un rythme irrégulier qui résulte de l'excitation aveugle d'un grand nombre de foyers dans les oreillettes. Par définition, la fréquence cardiaque doit être> 100 par minute. À l'exception de cette fonctionnalité, toutes les autres caractéristiques sont similaires à la migration du stimulateur cardiaque. Les symptômes, s'ils apparaissent, sont les mêmes que ceux d'une tachycardie prononcée. Le traitement est dirigé vers la cause pulmonaire primaire.

La tachycardie atriale est un rythme régulier qui résulte de l'activation rapide et constante de l'oreillette à partir d'un seul foyer dans l'oreillette. La fréquence cardiaque est généralement de 150 à 200 par minute. Dans le même temps à une excitation de fréquence très élevée dysfonctionnement de noeud auriculaire système conducteur, Digitalis médicaments d'intoxication peut se produire un bloc AV, le taux ventriculaire , et la fréquence diminue. Les mécanismes comprennent un automatisme auriculaire accru et un mécanisme intra-auriculaire pour la ré-entrée. La tachycardie atriale est la moins fréquente (5%) de la tachycardie supraventriculaire; il se développe habituellement chez les patients atteints de pathologie structurelle du cœur. D' autres causes incluent la stimulation auriculaire (par exemple, avec le péricarde), l' exposition au médicament (digoxine), l' alcool et l' exposition à des gaz toxiques. Les symptômes sont similaires à ceux des autres tachycardies. Le diagnostic est fait en fonction des données ECG. Créneaux de la R, qui diffèrent par la forme des dents sinus normales précèdent le complexe QRS, mais peut « cacher » derrière la T. Dent précédente Pour ralentir le rythme cardiaque est possible d'utiliser des échantillons vagal qui aident à visualiser les dents P, si elles sont « cachées », mais ceux - ci les réceptions n'arrêtent généralement pas l'arythmie (ce qui indique que le nœud AV n'est pas une partie obligatoire de la circulation d'impulsions). Le traitement consiste en la correction de la cause sous - jacente et la fréquence ventriculaire lente en appliquant b-bloquants ou des bloqueurs des canaux calciques. L'attaque d'arythmie peut être interrompue par une cardioversion directe. L'approche pharmacologique à la prévention et le soulagement de tachycardies auriculaire comprennent antiarythmiques la, lc, classes III. Avec l'inefficacité des méthodes alternatives non invasives de stimulation est écrasante et mise au point d'excitation d'ablation par radiofréquence.

Neparoksizmalnaya tachycardie nodale est automaticité anormale se produit en raison de la connexion AV ou un autre tissu (qui accompagne souvent une chirurgie à cœur ouvert, antérieur infarctus aigu du myocarde, une myocardite ou d' intoxication glycoside cardiaque). La fréquence cardiaque est généralement de l'ordre de 60-120 par minute, en relation avec cette symptomatologie est le plus souvent absent. L'ECG montre un complexe QRS régulier, normalement formé , sans dents bien visualisées ou avec des denticules rétrogrades (inversés dans les sondes inférieures) qui apparaissent immédiatement avant (<0,1 s) ou après le complexe ventriculaire. Le rythme diffère de la tachycardie supraventriculaire paroxystique de la fréquence cardiaque inférieure et de l'apparition et de la cessation graduelles. Le traitement dépend de la cause.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]