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Rupture de la rate
Dernière revue: 07.07.2025
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Une rupture de la rate résulte généralement d’un traumatisme abdominal contondant.
L'hypertrophie de la rate due à une infection fulminante par le virus d'Epstein-Barr (mononucléose infectieuse ou pseudolymphome post-transplantation) prédispose à une rupture suite à un traumatisme minime, voire spontanée. Un choc violent (par exemple, un accident de voiture) peut même rompre une rate normale.
[ Symptômes d'une rupture de la rate
La rupture de la capsule splénique entraîne un saignement important dans la cavité abdominale. Les manifestations cliniques courantes incluent un choc hémorragique, des douleurs abdominales et une distension. Un traumatisme de la rate peut entraîner un hématome sous-capsulaire, dont la rupture peut durer des heures, voire des mois, après la blessure.
La rupture est généralement précédée d'une douleur du quadrant supérieur gauche. Une rupture splénique doit être suspectée en cas de traumatisme abdominal fermé et de choc hémorragique, ou de douleur du quadrant supérieur gauche (pouvant irradier jusqu'à l'épaule). Les patients présentant une douleur inexpliquée du quadrant supérieur gauche, en particulier en cas de choc hypovolémique, doivent être interrogés sur un traumatisme antérieur. Le diagnostic est confirmé par scanner (chez les patients stables), échographie ou lavage péritonéal (chez les patients instables).
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Traitement de la rupture de la rate
Le traitement de la rupture splénique repose traditionnellement sur la splénectomie. Cependant, cette dernière doit être évitée autant que possible, en particulier chez l'enfant, en raison de la sensibilité accrue et persistante aux infections bactériennes plus tard dans la vie. Dans ces cas, une transfusion est nécessaire.