Remeron

Remeron est un médicament à effet thérapeutique antidépresseur. Son principe actif, la mirtazapine, inhibe durablement l'activité des terminaisons H1, provoquant un effet sédatif notable.

L'utilisation de la mirtazapine à doses thérapeutiques ne provoque quasiment aucun effet anticholinergique. De plus, le médicament n'altère pas le fonctionnement du système cardiovasculaire.

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Les indications Remeron

Il est utilisé comme traitement contre la dépression sévère.

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Formulaire de décharge

Le composant thérapeutique est libéré sous forme de comprimés - 10 ou 30 pièces par paquet.

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Pharmacodynamique

La mirtazapine est un antagoniste des terminaisons α-2 présynaptiques; elle stimule le mouvement des influx neuronaux sérotoninergiques et noradrénaliniques. Le médicament bloque les terminaisons 5-HT2 et 5-HT3, ce qui empêche l'influx neuronal de passer uniquement par la 5-HT1.

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Pharmacocinétique

Le médicament est très bien et rapidement absorbé dans le système circulatoire, et sa biodisponibilité est de 50 %. Les valeurs de Cmax sont enregistrées après 2 heures. Le principe actif est bien synthétisé dans le plasma avec les protéines sanguines.

L'excrétion se produit en 20 à 40 heures (peut atteindre 65 heures). Les valeurs d'équilibre sont atteintes après 4 jours, après quoi le médicament cesse de s'accumuler dans l'organisme. La prise alimentaire n'affecte pas la pharmacocinétique du médicament.

L'excrétion se déroule dans l'urine et les selles sur plusieurs jours. Les processus métaboliques sont développés grâce aux enzymes CYP2D6 et CYP1A2 (hémoprotéine P450).

En cas de pathologies rénales ou hépatiques, les valeurs de clairance de la mirtazapine sont diminuées.

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Dosage et administration

Le médicament doit être pris par voie orale, avec de l'eau (ne pas diviser ni mâcher).

Le médicament doit être pris une fois par jour (il est recommandé de le faire avant d'aller au lit, le soir).

Si nécessaire, la portion peut être divisée en deux prises. Dans ce cas, la dose du soir doit être plus importante.

Une fois le traitement terminé, il est nécessaire de réduire progressivement la dose du médicament pour éviter l'apparition d'un syndrome de sevrage.

Des doses comprises entre 15 et 45 mg sont généralement utilisées. La dose initiale est de 15 ou 30 mg. L'effet maximal du médicament est observé une à deux semaines après le début du traitement. Si nécessaire, la dose peut être augmentée.

S’il n’y a pas d’amélioration après un mois d’utilisation de Remeron, le médicament doit être remplacé.

Les personnes souffrant d’insuffisance rénale nécessitent une surveillance continue des valeurs de CrCl.

Si le patient souffre d’une maladie hépatique grave, le traitement doit être effectué sous surveillance médicale.

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Utiliser Remeron pendant la grossesse

Les informations concernant l'utilisation de Remeron pendant la grossesse sont limitées. Les tests sur les animaux n'ont montré aucun effet indésirable chez l'enfant. La décision d'utiliser Remeron pendant la grossesse doit être prise par le médecin traitant.

Si une femme prend des antidépresseurs pendant la grossesse, un examen postnatal du nouveau-né est nécessaire après l’accouchement pour exclure la possibilité d’un syndrome de sevrage.

Le principe actif du médicament passe dans le lait maternel en faible quantité. Il est nécessaire de consulter un médecin avant d'interrompre l'allaitement.

Contre-indications

Son utilisation est contre-indiquée chez les personnes présentant des symptômes d'intolérance aux composants du médicament, ainsi que lorsqu'il est associé à des IMAO.

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Effets secondaires Remeron

Il est souvent assez difficile de déterminer si les troubles émergents sont des effets secondaires du médicament ou des manifestations de dépression.

Les symptômes les plus fréquents survenus lors de l'administration du médicament étaient: sécheresse buccale, fatigue, augmentation de l'appétit, somnolence, prise de poids, étourdissements avec maux de tête et sédation. Les symptômes moins fréquents étaient: confusion, insomnie, léthargie et tremblements, ainsi qu'arthralgie, œdème périphérique, myalgie, douleurs dorsales, baisse de la tension artérielle et fatigue intense; des vomissements, des diarrhées et des nausées sont également apparus, ainsi qu'une pseudo-rubéole.

Des cas occasionnels ou isolés se développent:

• manie avec hallucinations, cauchemars, agranulocytose et hyponatrémie;
• agitation psychomotrice sévère, paresthésie, anémie aplasique et myoclonie;
• agitation, thrombocytopénie, intoxication à la sérotonine et tendances suicidaires;
• gonflement affectant la muqueuse buccale et augmentation de l’activité des enzymes hépatiques;
• érythème, dermatite bulleuse et SSc;
• TEN et déséquilibre hormonal (hormone antidiurétique).

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Surdosage

L'intoxication au Remeron entraîne souvent des symptômes légers: sédation, dépression du système nerveux central, désorientation, augmentation/diminution de la tension artérielle et tachycardie. En cas d'intoxication simultanée par plusieurs médicaments, les symptômes peuvent être plus graves, pouvant entraîner la mort.

Des mesures symptomatiques et de soutien sont mises en œuvre, un lavage gastrique est effectué et du charbon actif est prescrit.

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Interactions avec d'autres médicaments

Le médicament potentialise l’effet dépresseur sur le système nerveux central exercé par les sédatifs et les antihistaminiques, les benzodiazépines, les opioïdes et les antipsychotiques.

L'association de la mirtazapine avec les IMAO est interdite. L'intervalle entre ces cycles de traitement doit être d'au moins 14 jours.

Dans le même temps, Remeron ne doit pas être associé au triptan, à la venlafaxine, aux ISRS, au millepertuis et au tramadol, ainsi qu'au L-tryptophane et au lithium, car cela peut augmenter la fréquence des symptômes négatifs et leur intensité.

La prudence est de mise lors de l'association de la substance avec la cimétidine, la néfazodone, le kétoconazole, ainsi qu'avec l'érythromycine et les antifongiques azolés.

Pendant la période de thérapie, la consommation de boissons alcoolisées est interdite.

Lors de l'utilisation de médicaments contenant de la warfarine, il est nécessaire de surveiller les valeurs PTI, car une telle combinaison augmente les valeurs de coagulabilité sanguine.

L'association de carbamazépine avec la phénytoïne et les agents inducteurs de l'activité de l'enzyme CYP3A4 augmente la clairance de la mirtazapine. De ce fait, sa concentration diminue environ de moitié. L'association avec toute substance induisant l'activité des enzymes hépatiques nécessite un ajustement de la dose du médicament.

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Conditions de stockage

Remeron doit être conservé dans un endroit sec, hors de portée des jeunes enfants, à une température comprise entre 2 et 30°C.

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Durée de conservation

Remeron est approuvé pour une utilisation pendant une période de 36 mois à compter de la date de vente du médicament.

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Demande pour les enfants

Remeron n’est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants (moins de 18 ans).

Dans les tests placebo impliquant des adolescents, ceux-ci ont montré une forte hostilité et un comportement suicidaire.

Analogues

Les analogues du médicament sont Alventa, Trittico, Deprexor et Venlift avec Deprivit et Velaxin, ainsi que Mianserin avec Venlaxor et Gelarium Hypericum avec Intriv. La liste comprend également Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin avec Neuroplant, Melitor et Deprim avec Lerivon, ainsi que Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin et Brintellix. On trouve également Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta avec Venlafaxine et Miaser.

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Avis

Remeron est principalement prescrit pour les troubles du rythme cardiaque et les crises de panique, selon les avis médicaux. Le médicament est généralement bien toléré, améliore l'appétit, le sommeil et l'état du patient. Des médicaments supplémentaires sont parfois utilisés pour éliminer les effets secondaires.

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