Radiographie de la cheville

De nos jours, la traumatologie est de plus en plus confrontée à des blessures diverses. Le pied est l'un des organes les plus fragiles et les plus fréquemment blessés. Il est très facile de le blesser. Cela ne nécessite pas de chutes, de coups ou de déplacements violents. Une légère poussée suffit pour endommager le pied. Parfois, une simple torsion de la jambe suffit pour blesser le pied. C'est particulièrement vrai pour les femmes, qui portent souvent des talons. Les athlètes professionnels sont également souvent confrontés à ce type de blessures, par exemple lors d'exercices physiques sans échauffement préalable, ou en cas de charge accrue ou de surmenage. À cet égard, l'une des méthodes de diagnostic les plus populaires actuellement est la radiographie de la cheville.

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Indications pour la procédure

Une radiographie de la cheville peut être prescrite principalement à des fins diagnostiques, afin d'établir le type et la nature de la blessure subie par la cheville. Elle permet de diagnostiquer les fractures, les déplacements articulaires, les luxations, les fissures, les entorses, les ruptures et les déchirures ligamentaires. Elle permet également d'examiner le pied afin d'identifier les causes de gonflement, d'hématomes, de blessures, de malformations internes et de saignements.

Ce type de radiographie est également nécessaire en cas de modifications de la mobilité, de la forme, de la structure et de l'apparence du pied, ainsi qu'en cas de douleur intense à la cheville. La radiographie permet de confirmer des diagnostics tels que l'arthrite, l'arthrose, de diagnostiquer divers types de processus inflammatoires et d'œdèmes. Elle permet également d'identifier des néoplasmes et des déformations.

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Préparation

L'examen ne nécessite pas de longues préparations (régime alimentaire, repos, travail, activité physique). La préparation peut se limiter à une préparation psychologique et morale à l'examen à venir.

Le médecin doit expliquer au patient qui réalisera l'examen, comment et dans quel but, et lui expliquer les attentes liées à l'intervention. Le patient doit avoir une idée générale de l'intervention, en comprendre l'essence et l'importance. Il doit également avoir une idée de l'objectif de l'examen et des risques qu'il comporte.

Lors de l'examen, la victime doit adopter la position appropriée sur la table. Le laborantin ou le médecin effectuant l'examen doit indiquer ou montrer au patient la position à adopter. Les jambes doivent être pliées au niveau des genoux et les pieds doivent être posés sur une surface plane. Si une blessure à la cheville est nécessaire, une radiographie est prise en projection latérale. Pour cela, le patient doit être assis. Le membre blessé doit être placé sur un support.

Afin de déterminer le degré de pied plat transversal ou longitudinal, il est nécessaire d'augmenter la charge exercée sur l'articulation de la cheville. Lors de l'examen de la voûte plantaire, le patient doit se tenir debout sur une jambe et replier l'autre.

Il est également nécessaire de recueillir une anamnèse préliminaire lors de la préparation. Par exemple, si une radiographie a déjà été réalisée il y a six mois, elle ne peut pas être répétée, car elle implique une forte exposition aux radiations. Il est également important d'informer le médecin de la grossesse et de l'allaitement, car cela constitue une contre-indication à l'intervention. Les cas de blessures graves font exception. Dans ce cas, un tablier de plomb spécial est requis pour se protéger des radiations.

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Placement de l'articulation de la cheville

Pour réaliser l'examen, il est nécessaire de positionner correctement l'articulation de la cheville. Une évaluation visuelle de la blessure est d'abord réalisée, puis une radiographie est réalisée. L'examen ne dure pas plus de 10 minutes.

La projection la plus couramment utilisée est la projection postérieure directe. L'avantage de cette projection est qu'elle élimine la rotation du pied. Pour réaliser l'examen dans cette position, le patient doit être allongé, les jambes tendues horizontalement sur la table. Le plan sagittal du pied doit former un angle de 90 degrés avec la table.

L'examen peut également être réalisé en projection postérieure directe avec rotation du pied. Pour ce faire, la jambe doit être positionnée de la même manière que lors de l'examen en projection postérieure directe (allongé, jambes le long de la table). La différence réside dans le fait que le pied doit être tourné vers l'intérieur, créant un angle de 15 à 20 degrés.

Lors de l'examen de l'articulation de la cheville en projection latérale, le patient est allongé sur le côté. Le membre non examiné doit être pressé contre le ventre, et le pied de l'autre côté doit être en contact avec la surface latérale. Dans ce cas, le talon doit être fermement appuyé contre la cassette et le pied doit être tourné vers l'intérieur d'environ 15 à 20 degrés.

L'examen peut être réalisé avec ou sans charge sur le pied.

Technique une radiographie de la cheville

L'essentiel de l'étude est que les rayons X traversent les tissus à examiner. Ils traversent les tissus mous et sont retenus par les tissus durs. L'image montre les différences entre les tissus sains et endommagés, ainsi qu'entre les tissus mous et durs. Les équipements modernes permettent d'obtenir des images de haute qualité avec des complexes bien visualisés.

L'examen est réalisé sous différentes projections. Le plus souvent, des projections directes et latérales sont utilisées. Le patient est installé dans la position souhaitée, puis l'examen est réalisé en radiographiant les tissus examinés. La cheville doit être fixée dans une position permettant de visualiser au maximum la zone à examiner.

Radiographie de la cheville externe

L'intervention doit être réalisée en position allongée. Dans ce cas, il est impératif de maintenir immobile la partie du corps examinée. Le patient est installé dans l'une des trois positions possibles et sa jambe est fixée de manière à visualiser au maximum la zone à examiner.

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications incluent la grossesse et l'allaitement. L'âge de moins de 15 ans constitue également une contre-indication. L'examen ne doit pas être réalisé fréquemment, la fréquence ne devant pas dépasser 3 à 4 fois par an.

Radiographie de la cheville pendant la grossesse

Les examens radiologiques sont contre-indiqués pendant la grossesse, surtout au premier trimestre. La période d'allaitement est également contre-indiquée. En effet, à ce moment-là, le corps est exposé aux radiations, ce qui est dangereux pour la mère et le fœtus. Les radiations peuvent provoquer diverses mutations génétiques et somatiques chez le fœtus, des anomalies du développement et de graves lésions des systèmes nerveux, hormonal et immunitaire. Parfois, le fœtus peut même mourir. Les radiations sont particulièrement dangereuses au premier trimestre, car c'est pendant cette période que le fœtus bénéficie d'une protection minimale et est le plus vulnérable. Les radiographies sont contre-indiquées pendant l'allaitement, car elles peuvent s'accumuler dans le lait maternel.

Cependant, malgré les contre-indications, l'intervention peut être pratiquée dans tous les cas mentionnés ci-dessus en cas d'urgence. Dans ce cas, pour minimiser l'irradiation, il est nécessaire d'utiliser un tablier de protection spécial ou des protections. Par exemple, les femmes enceintes utilisent des protections abdominales et pelviennes.

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Performance normale

Chez une personne saine, les tissus mous et les tissus osseux sont visualisés séparément sur l'image. Une certaine homogénéité est observée: les lignes de rupture ne sont pas reflétées, le tissu paraît uniforme et homogène.

Normalement, il devrait y avoir un angle entre le pied et le tibia. Il devrait être de 130 degrés. Il peut être inférieur, mais un angle supérieur à ces valeurs indique une pathologie. La voûte plantaire mesure normalement 35 mm ou plus.

Fracture de la cheville à la radiographie

En cas de suspicion de fracture, le médecin prescrira une radiographie. Dans ce cas, il est généralement nécessaire de comparer la jambe saine et la jambe endommagée. La fracture est clairement visible sur l'image, sous la forme d'une ligne de fracture prononcée située sur le tissu osseux.

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Complications après la procédure

L'intervention n'a pas de conséquences graves. Aucun dommage n'est causé et la charge sur l'organisme n'augmente pas. Les interventions fréquentes constituent une exception. Les radiographies ne peuvent être prises plus d'une fois tous les six mois, car chaque intervention est associée à un certain niveau de radiation. Des conséquences négatives peuvent également être observées chez les femmes enceintes. Les radiations peuvent provoquer des mutations et des anomalies génétiques.

Aucun cas de complications après une radiographie n'a été signalé. Théoriquement, on pense que les rayons X peuvent provoquer une réaction allergique chez les personnes allergiques. Cependant, aucune donnée ne vient étayer cette hypothèse.

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Soins après la procédure

L'intervention ne nécessite aucun soin particulier. Après une radiographie de la cheville, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes immédiatement après l'intervention.

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