Risperidone

La rispéridone est un médicament antipsychotique appartenant à la classe des antipsychotiques atypiques. Elle est utilisée pour traiter divers troubles mentaux et comportementaux. Son usage médical a été approuvé pour la première fois dans les années 1990 et est depuis largement utilisé en pratique clinique.

La rispéridone agit en bloquant ou en modulant les récepteurs cérébraux, notamment ceux de la dopamine et de la sérotonine. Cela contribue à corriger le déséquilibre chimique cérébral considéré comme l'une des causes des troubles psychotiques.

Les indications Risperidone

1. Schizophrénie: La rispéridone peut aider à réduire les symptômes de la schizophrénie tels que les hallucinations, les délires, les pensées décousues et l’immobilité.
2. Trouble bipolaire: Dans le trouble bipolaire, la rispéridone peut aider à contrôler les épisodes maniaques (périodes d’agitation ou d’énergie accrue) et les épisodes dépressifs (périodes de mauvaise humeur).
3. Trouble autistique: la rispéridone peut être utilisée pour réduire l’agressivité, les comportements répétitifs, l’agitation et d’autres symptômes associés à l’autisme chez les enfants et les adolescents.
4. Troubles du comportement chez les enfants et les adolescents: la rispéridone peut être prescrite pour traiter l’agressivité, l’agitation, le comportement autodestructeur et d’autres problèmes de comportement chez les enfants et les adolescents.
5. Troubles de santé mentale associés à la démence: la rispéridone peut être utilisée pour réduire l’agressivité, l’anxiété et les symptômes psychotiques chez les personnes âgées atteintes de démence.

Formulaire de décharge

1. Pilules

Les comprimés de rispéridone sont la forme la plus courante. Ils sont disponibles en différents dosages, tels que 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg et 4 mg. Ils sont destinés à être pris par voie orale, généralement une ou deux fois par jour.

2. Comprimés solubles (comprimés orodispersibles)

Les comprimés solubles (orodispersibles) de rispéridone sont conçus pour les personnes ayant des difficultés à avaler les comprimés classiques. Ils se dissolvent dans la bouche, ce qui facilite leur prise. Ils sont également disponibles en différents dosages.

3. Solution pour administration orale

La rispéridone en solution buvable offre une alternative aux patients qui ont des difficultés à prendre des comprimés. Elle permet une mesure précise du dosage, particulièrement utile pour augmenter ou diminuer progressivement la dose.

4. Injections de Depo (action prolongée)

La rispéridone est également disponible sous forme d'injections à libération prolongée administrées par voie intramusculaire (IM). Ces injections, appelées rispéridone dépôt ou rispéridone à libération prolongée, sont destinées au traitement d'entretien de la schizophrénie et d'autres psychoses. Ces injections sont généralement administrées une fois toutes les deux semaines et permettent de stabiliser le taux sanguin du médicament, ce qui est pratique pour les patients qui ont des difficultés à prendre régulièrement leurs médicaments.

Pharmacodynamique

1. Action dopaminergique: La rispéridone est un antagoniste des récepteurs dopaminergiques D2 et D3 dans le cerveau. Elle a pour effet de bloquer l'activité dopaminergique dans le système mésolimbique, ce qui peut atténuer les symptômes positifs de la schizophrénie, tels que les hallucinations et les délires.
2. Action sérotoninergique: La rispéridone présente également une forte affinité pour les récepteurs de la sérotonine 5-HT2A et 5-HT7. Cela pourrait contribuer à améliorer l'humeur et les fonctions cognitives chez les patients souffrant de troubles psychiatriques.
3. Antagonisme des récepteurs α1-adrénergiques: la rispéridone bloque les récepteurs α1-adrénergiques, ce qui peut aider à améliorer certains symptômes physiques tels que l’anxiété et l’agitation.
4. Antagonisme des récepteurs de l'histamine H1: la rispéridone a également une affinité pour les récepteurs de l'histamine H1, ce qui peut affecter le sommeil et la pression artérielle.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La rispéridone est généralement bien absorbée après administration orale et atteint rapidement des concentrations sanguines maximales, généralement en 1 à 2 heures.
2. Métabolisme: La rispéridone est métabolisée dans le foie, où elle subit principalement des processus oxydatifs, notamment l'hydroxylation et la N-déméthylation. Le principal métabolite de la rispéridone, la 9-hydroxyripéridone, possède également une activité antipsychotique.
3. Excrétion: La rispéridone et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins et l’intestin. Environ 70 % de la dose est excrétée sous forme de métabolites, principalement dans l’urine, et le reste dans l’intestin.
4. Période semi-terminale: Chez l'adulte, la période semi-terminale de la rispéridone est d'environ 20 heures et celle de la 9-hydroxypéridone est d'environ 21 heures.
5. Interactions: La rispéridone peut interagir avec d'autres médicaments, y compris les inhibiteurs et les inducteurs des isoenzymes CYP2D6 et CYP3A4. Par conséquent, lors d'une administration concomitante avec d'autres médicaments, la possibilité de telles interactions doit être prise en compte.

Dosage et administration

Pour les adultes dans le traitement de la schizophrénie:

• Dose initiale: généralement 2 mg par jour.
• Dose d'entretien: la dose peut être progressivement augmentée jusqu'à 4 à 6 mg par jour, en fonction de la réponse individuelle et de la tolérance.
• Dose maximale: ne doit pas dépasser 16 mg par jour.

Pour les adultes et les enfants de plus de 15 ans dans le traitement du trouble bipolaire:

• Dose initiale: généralement 2 mg par jour.
• Dose d'entretien: peut être augmentée de 1 mg par jour à intervalles d'un jour, en fonction de la réponse au traitement.

Pour les enfants dans le traitement de l'irritabilité associée aux troubles autistiques:

• Dose initiale: dépend du poids de l’enfant. Pour les enfants de moins de 20 kg, la dose initiale est de 0,25 mg par jour. Pour les enfants de plus de 20 kg, la dose initiale est de 0,5 mg par jour.
• Dose d'entretien: la dose peut être augmentée de 0,25 mg (pour les enfants pesant moins de 20 kg) ou de 0,5 mg (pour les enfants pesant plus de 20 kg) tous les deux jours, en fonction de la réponse clinique et de la tolérance.
• Dose maximale: ne dépasse généralement pas 3 mg par jour.

Mode d'application:

• La rispéridone peut être prise avec ou sans nourriture, selon votre préférence et les recommandations de votre médecin.
• Les comprimés orodispersibles doivent être placés sur la langue, où ils se dissoudront, et doivent être bu avec de l'eau.
• La solution buvable doit être mesurée à l’aide d’un dispositif de dosage spécial qui est généralement fourni avec le médicament.
• Les injections à action prolongée sont administrées par voie intramusculaire par un professionnel de la santé.

Utiliser Risperidone pendant la grossesse

L'utilisation de la rispéridone pendant la grossesse ne doit être envisagée que pour des raisons médicales strictes et sous la surveillance d'un médecin. La rispéridone est un antipsychotique atypique souvent utilisé pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et d'autres troubles mentaux. Cependant, son innocuité pendant la grossesse n'a pas encore été établie.

Certaines études suggèrent que l'utilisation de la rispéridone pendant la grossesse peut entraîner des risques pour la santé fœtale, notamment un accouchement prématuré, un faible poids à la naissance et d'autres anomalies congénitales. Cependant, la décision d'utiliser la rispéridone pendant la grossesse doit être basée sur une évaluation des bénéfices pour la mère par rapport aux risques potentiels pour le fœtus.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à la rispéridone ou à tout autre composant du médicament ne doivent pas l’utiliser.
2. Parkinsonisme: L’utilisation de rispéridone peut augmenter les symptômes du parkinsonisme, notamment les tremblements, la rigidité musculaire et les troubles du mouvement.
3. Maladie cérébrovasculaire: Chez les patients atteints d’une maladie cérébrovasculaire, telle qu’un accident vasculaire cérébral ou une athérosclérose cérébrale, l’utilisation de rispéridone peut augmenter le risque d’effets indésirables graves, y compris le décès.
4. Démence: la rispéridone peut augmenter le risque de décès chez les patients âgés atteints de démence, en particulier ceux souffrant de psychose et d’anxiété.
5. Obstruction intestinale paralytique: Chez les patients ayant des antécédents d’occlusion intestinale paralytique, la rispéridone doit être utilisée avec prudence car elle peut aggraver cette affection en raison de ses propriétés anticholinergiques.
6. Grossesse et allaitement: L’utilisation de la rispéridone pendant la grossesse ou l’allaitement ne doit être effectuée que lorsque cela est strictement nécessaire et sous surveillance médicale.
7. Âge pédiatrique: L'utilisation de la rispéridone chez les enfants en dessous d'un certain âge ne doit être effectuée que sur prescription d'un médecin et sous sa surveillance.
8. Obstruction intestinale paralytique: Chez les patients ayant des antécédents d’occlusion intestinale paralytique, la rispéridone doit être utilisée avec prudence car elle peut aggraver cette affection en raison de ses propriétés anticholinergiques.

Effets secondaires Risperidone

1. Somnolence et fatigue.
2. Vertiges.
3. Augmentation ou diminution de l'appétit.
4. Prise de poids.
5. Inquiétude et anxiété.
6. Bouche sèche.
7. Troubles digestifs tels que constipation ou diarrhée.
8. Tremblements ou faiblesse musculaire.
9. Troubles menstruels chez la femme.
10. Problèmes de fonction sexuelle.

De plus, dans de rares cas, la rispéridone peut provoquer des effets secondaires plus graves tels que:

1. Symptômes extrapyramidaux tels que tremblements, rigidité musculaire, incapacité à contrôler les mouvements (agitation psychomotrice).
2. Hyperprolactinémie (taux élevés de prolactine dans le sang), qui peut entraîner des problèmes de cycle menstruel, une augmentation mammaire chez les hommes et les femmes, ainsi qu'une diminution de la libido et des troubles de l'érection.
3. Augmentation du taux de sucre dans le sang et risque de développer un diabète.
4. Risque accru de maladies cardiovasculaires.
5. Troubles du foie.
6. Réactions allergiques potentiellement graves.

Surdosage

1. Somnolence ou étourdissement.
2. Incontinence d'équilibre ou vertiges.
3. Troubles de la conscience, y compris le coma.
4. Faiblesse musculaire ou incontinence urinaire.
5. Fréquence cardiaque ou pression artérielle élevée.
6. Symptômes extrapyramidaux tels que tremblements, convulsions ou contractions musculaires.
7. Agitation ou nervosité psychomotrice.
8. Manifestations d'agressivité ou de troubles du comportement.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Agents à action centrale: L’utilisation concomitante de rispéridone avec d’autres agents psychotropes tels que les sédatifs, l’alcool, les somnifères et les analgésiques peut augmenter la sédation et la dépression du système nerveux central.
2. Médicaments dépresseurs du système nerveux central: L’interaction de la rispéridone avec d’autres médicaments, tels que les barbituriques, les médicaments anticholinergiques et les agents antiparkinsoniens, peut entraîner une augmentation de l’effet dépresseur sur le système nerveux central.
3. Médicaments affectant le système cardiovasculaire: la rispéridone peut augmenter l’effet hypotenseur des médicaments hypotenseurs et provoquer des arythmies en cas d’utilisation concomitante avec d’autres médicaments affectant le système cardiovasculaire.
4. Médicaments métabolisés par le système du cytochrome P450: La rispéridone peut affecter le métabolisme d'autres médicaments métabolisés par les isoenzymes du système du cytochrome P450, ce qui peut entraîner des modifications de leur concentration dans le sang et un éventuel renforcement ou affaiblissement de l'effet de ces médicaments.
5. Médicaments provoquant un allongement de l'intervalle QT: L'utilisation concomitante de rispéridone avec d'autres médicaments susceptibles de provoquer un allongement de l'intervalle QT (par exemple, certains antiarythmiques, antidépresseurs, antibiotiques) peut augmenter le risque d'arythmies cardiaques.

Conditions de stockage

La rispéridone doit normalement être conservée dans son emballage d'origine entre 20 °C et 25 °C, à l'abri de l'humidité et de la lumière directe du soleil. Des instructions détaillées sur les conditions de conservation sont toujours indiquées sur l'emballage ou dans la notice d'accompagnement du médicament. Pour toute question concernant la conservation de la rispéridone, il est recommandé de consulter votre médecin ou votre pharmacien.