Rhinite aiguë (rhinite aiguë) : traitement et prévention

Objectifs du traitement de la rhinite aiguë

Le traitement de la rhinite aiguë vise à arrêter les symptômes douloureux de la rhinite aiguë, en réduisant la durée de la maladie.

Indications d'hospitalisation

La rhinite aiguë est habituellement traitée en ambulatoire et, dans de rares cas de rhume sévère accompagné d'une augmentation significative de la température corporelle, un repos au lit est recommandé. Il est préférable pour le patient d'allouer une pièce avec de l'air chaud et humidifié, ce qui réduit la sensation douloureuse de sécheresse, de tension et de brûlure dans le nez. Ne mangez pas d'aliments épicés et irritants. Il est nécessaire de surveiller la rapidité des éléments physiologiques (selles, urination). Au cours de la période de fermeture des voies nasales n'est pas nécessaire de respirer de force par le nez, moucher devrait être sans beaucoup d'efforts et en même temps par une seule moitié du nez, afin de ne pas zybrasyvat décharge anormale à travers le tube auditif à l'oreille moyenne.

Traitement non médicamenteux de la rhinite aiguë

L'évolution abortive de la rhinite catarrhale aiguë pour les premiers jours peut être facilitée par l'application de procédures thermiques, de distraction et de transpiration. Attribuer totale ou pieds chaud (main, lombaire) bain immédiatement après que le patient boit du thé chaud et ingère puis de 0,5 à 1,0 g dissous dans de l'eau ou de l'acide acétylsalicylique 1,0 g de paracétamol. Ensuite, le patient devrait s'allonger dans un lit chaud, enveloppé dans une couverture. Dans le but d'influencer les réponses neuro-reflex dans la région nasale est également utilisé semelles d'irradiation d'ultraviolets des pieds (en doses de érythémales), la moutarde sur la région du mollet, l'irradiation ultraviolette, le nez UHF ou diathermie et d'autres. Tous ces agents sont plus présentent son effet dans une stade de la rhinite catarrhale aiguë, mais leur effet bénéfique peut être utile également dans la deuxième étape.

Traitement médical de la rhinite aiguë

Le traitement médicamenteux a certaines différences chez les enfants et les adultes. Chez les nourrissons dès le premier jour de aiguë rhinopharyngite considérée comme la plus importante à la restauration de la respiration nasale sur les périodes d'allaitement qui permet non seulement d'un régime alimentaire normal, mais contrecarre également la propagation de l'inflammation dans le tube auditif et l'oreille moyenne, ainsi que les divisions inférieures des voies respiratoires. À cette fin, il est nécessaire d'aspirer le mucus de chaque moitié du nez de l'enfant avant chaque alimentation. Si sur le seuil du nez il y a des croûtes, ramollissez-les doucement avec de l'huile d'amande douce ou de l'huile d'olive et retirez avec une boule de coton. 5 minutes avant l'alimentation dans les deux moitiés du nez 2 gouttes versé substances vasoconstrictrices: solution d'adrénaline de 0,01 à 0,02% de et 2 gouttes de solution à 1% d'acide borique (peuvent être combinés). Entre les repas, 4 gouttes de solution à 1% de collargol ou de protéinate d'argent 4 fois par jour sont versées dans chaque moitié du nez. Cette substance qui enveloppe la muqueuse nasale et du pharynx partiellement, l'action astringente et antimicrobien, ce qui réduit la quantité de décharge et a des effets bénéfiques sur le cours de la maladie. Vous pouvez utiliser une solution à 20% de l'albucide. Un bon effet vasoconstricteur est donné par une solution à 1% d'éphédrine et d'autres préparations d'action identique,

Chez les adultes, l'objectif principal du traitement au premier stade de la rhinite est considéré comme empêchant l'invasion du virus et sa réplication dans les cellules épithéliales de la muqueuse nasale. Ceci peut être réalisé par l'activation de facteurs de défense locaux non spécifiques (transport mucociliaire, anticorps sécrétoires, cellules immunocompétentes, etc.) et l'utilisation de médicaments antiviraux.

Médicaments antiviraux:

• les interférons naturels (interféron leucocytaire humain);
• interférons recombinants (interféron alfa-2, etc.);
• inducteurs de l'interféron [tilorone (à l'intérieur), acétate de méglumine acridon (gel sur la muqueuse nasale)]:
• des immunoglobulines antivirales;
• oxoline - une préparation virucide, détruit les formes extracellulaires des virus de l'herpès et des rhinovirus, est utilisé comme agent préventif;
• la rimantadine agit sur les virus grippaux A;
• L'acyclovir affecte sélectivement les herpèsvirus:
• L'acide aminocaproïque se lie aux récepteurs des cellules cibles, perturbe l'interaction entre le corps et le virus. Utilisé pour l'irrigation de la muqueuse nasale et du pharynx,

Néanmoins, le principal moyen de traiter la rhinite dans ce stade, aussi bien que dans les stades restants, est considéré comme vasoconstricteurs. Pour éliminer la congestion nasale, appliquez une variété de vasoconstricteur. Avec la sinusite, la préférence est donnée aux médicaments vasoconstricteurs nasaux locaux. Ce groupe de fonds comprend:

• agonistes alpha1-ndrenorceptives (phenylephyrine);
• agonistes alpha2-adrénergiques (xylométazoline, nafazoline, oxymétazoline);
• les agonistes alpha, bêta-adrénergiques (épinéphrine);
• les médicaments qui favorisent la libération de norépinéphrine (éphédrine);
• médicaments qui empêchent le recyclage de la noradrénaline (cocaïne).

La phényléphrine, ayant un effet vasoconstricteur léger, ne provoque pas de diminution significative du débit sanguin dans la muqueuse nasale, son effet curatif est donc moins prononcé et moins prolongé. Effet thérapeutique plus prononcé en comparaison avec d'autres médicaments vasoconstricteurs ont des dérivés d'oxymétazolium. L'effet à plus long terme des agonistes α2-adrénergiques est attribué à leur clairance retardée de la cavité nasale due à une diminution du flux sanguin dans la muqueuse. De plus, pour une utilisation pratique, les préparations produites sous la forme de pulvérisations nasales sont plus pratiques, ce qui permet de réduire la dose totale du médicament administré en raison d'une distribution plus régulière à la surface de la membrane muqueuse. L'épinéphrine et la cocaïne ne sont pas utilisées dans la pratique médicale quotidienne.

Les infusions de médicaments font 3 fois par jour pour 5 gouttes dans chaque moitié du nez ou dans une moitié (dans un processus à sens unique). Avant la perfusion et après 5 minutes après l'application des gouttes, il est recommandé de bien se moucher le nez. Les gouttes doivent être enterrées en position allongée avec la tête rejetée en arrière. Cette position permet une meilleure pénétration du médicament dans les sinus des sinus paranasaux, leur ouverture et, par conséquent, un drainage plus efficace du contenu. Les traitements à court terme avec des vasoconstricteurs locaux ne conduisent pas à des modifications fonctionnelles et morphologiques de la muqueuse nasale. L'utilisation à long terme (plus de 10 jours) de ces médicaments peut provoquer le développement de l'hyperactivité nasale, des changements dans la structure histologique de la muqueuse, c'est-à-dire causer le développement de la rhinite médicamenteuse. Si nécessaire, il est préférable de remplacer les gouttes vasoconstrictrices par des préparations astringentes (solution à 3% de collargol ou protéinate d'argent, qui est utilisée de la même manière que les gouttes).

Il est acceptable d'utiliser des vasoconstricteurs systémiques (phényléphrine, phénylprolanolamine, éphédrine, pseudoéphédrine). Ces médicaments ne provoquent pas le développement de la rhinite médicamenteuse. Sous l'influence en raison de leur effet stimulant sur les récepteurs alpha-1-adrénergique de la paroi vasculaire se produit vasoconstriction, de réduire leur perméabilité et, par conséquent, une diminution du gonflement de la muqueuse nasale, ce qui contribue à atténuer la respiration nasale.

La tolérance individuelle des agonistes alpha 1 -adrénergiques varie considérablement. Il convient de noter le profil d'innocuité favorable de la phényléphrine. Quand il est utilisé aux doses recommandées par rapport à d'autres vasoconstricteurs. Ainsi, la pseudoéphédrine peut provoquer le développement de la tachycardie et de l'hypertension, ainsi que l'augmentation de la résistance vasculaire des artères cérébrales, ce qui est particulièrement dangereux chez les patients âgés et séniles. En outre, la phénylpropanolamine et la pseudoéphédrine peuvent provoquer des arythmies, des tremblements, des sentiments d'anxiété et des troubles du sommeil. Au contraire, l'utilisation de la phénylzrine à des doses thérapeutiques de tels effets ne provoque pas. Il est particulièrement important d'ajuster la dose avec l'âge. Ainsi, la dose habituelle de pseudoéphédrine prise toutes les 6 heures est de 15 mg pour les enfants de 2 à 5 ans, de 30 mg pour les enfants de 6 à 12 ans et de 60 mg pour les adultes. Une pharmacocinétique similaire est également caractéristique de la phénylpropanolamine. Manifestations d'effets secondaires devraient être attendus principalement chez les personnes atteintes de glaucome, les troubles du rythme cardiaque, l'hypertension artérielle, les troubles de la motilité du tractus gastro-intestinal,

Dans la troisième période de la rhinite aiguë, le rôle principal est joué par les associations virus-microbiens, par conséquent, dans le traitement, les médicaments antibactériens locaux viennent à l'avant. Lorsque la rhinite est utilisée principalement des préparations pour l'administration topique. Il n'est pas souhaitable d'utiliser des préparations contenant des glucocorticoïdes locaux, la Mupirocine est libérée sous la forme d'une pommade antibactérienne, adaptée pour l'administration nasale. Utilisez 2-3 fois par jour. Freiminetin est utilisé comme un spray nasal 4-6 fois par jour. La préparation de polidex avec de la phényléphrine contient également de la dexaméthasone, de la néomycine, de la polymyxine B. Elle est produite sous forme de spray nasal. Bioparox contient de l'antibiotique bactériostatique fusafungine. Il est utilisé 4 fois par jour.

Lavage efficace de la cavité nasale avec une solution chaude à 0,9% de chlorure de sodium additionnée d'agents antiseptiques, par exemple miramistine, dioxidine, octénidecept, etc. (douche dite nasale)

Gestion ultérieure

Les patients atteints de rhinite aiguë doivent être reconnus comme temporairement incapables. En même temps, il faut prendre en compte la profession. Les patients dont le travail est entrecoupé de services, de nourriture, de lectures, de chants ou de conditions de travail défavorables, pendant un rhume aigu, doivent nécessairement quitter le travail pendant sept jours.

Prévision

Le pronostic de la rhinite aiguë catarrhale chez l'adulte est généralement favorable, bien que dans de rares cas, il soit possible de transférer l'infection du nez vers les sinus paranasaux ou vers les voies respiratoires inférieures, en particulier chez les personnes sujettes aux maladies pulmonaires. Souvent, le processus aigu récurrent peut aller dans une forme chronique. Dans l'enfance, la rhinopharyngite aiguë est toujours dangereuse, en particulier pour les enfants affaiblis, prédisposés à diverses complications pulmonaires, allergiques et autres. Chez les enfants plus âgés, le pronostic est généralement favorable.

Prévention de la rhinite aiguë (rhume aigu)

Pour la prévention de la rhinite aiguë, il est nécessaire de prendre des mesures visant à augmenter la résistance globale et locale de l'organisme à des facteurs environnementaux défavorables. Le durcissement progressif de l'organisme pour le refroidissement et la surchauffe, l'humidité et la sécheresse de l'air joue un rôle important. Le durcissement doit être effectué systématiquement tout au long de l'année sous la forme d'activités sportives ou de promenades en plein air, de procédures d'eau dans le but d'entraîner des systèmes thermorégulateurs, respiratoires, cardiovasculaires et autres. Il est très important que les vêtements correspondent aux conditions météorologiques à différents moments de l'année.

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