Réticuloïde actinique : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le réticulum actinique a d'abord été décrit et isolé dans une unité nosologique séparée en 1969. FA Ive et al. Cette maladie dans la littérature est décrite sous le nom de dermatite actinique chronique. Le réticulum actinique est une dermatose chronique associée à une forte photosensibilité et à un lymphome ressemblant histologiquement.

Les causes et la pathogenèse de la maladie sont inconnues. La base est une sensibilité accrue au rayonnement solaire. Supposons la possibilité de la transition de la dermatite de photocontact au réticulum actinique.

Les symptômes du réticulose actinique. Il se produit principalement chez les hommes d'âge moyen et âgés après des eczématodes pérennes fréquents sur le sol exposés à l'insolation. Les processus hyperplastiques et infiltrants conduisent à une image qui rappelle les faciès léonins. La propagation du processus à d'autres parties du corps fermées peut entraîner une érythrodermie. Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques sous-cutanés et de la gélatomégalie. La transformation en lymphome malin n'est pas décrite.

Sur la peau exposée (cou, le visage, la surface supérieure avant de la poitrine, la surface arrière des mains) sur fond érythémateuse-oedémateux disposés des éléments papuleuse rose et fusion rouge en plaques infiltrant solides riche couleur rose avec pelage cyanogène melkoplastinchatym, la cohérence plotnovata. Les foyers de défaite ont des limites claires. Les patients se plaignent de démangeaisons sévères dans les lésions. Les ganglions lymphatiques ne sont pas agrandis.

Pour établir le diagnostic, selon certains auteurs, la maladie devrait répondre aux critères suivants:

• évolution chronique persistante, la présence d'éruptions eczémateuses, même en l'absence de photosensibilisateurs;
• sensibilité accrue aux rayons UVA, UVB ou à la lumière visible;
• L'examen histologique révèle une image typique de la dermatite chronique et du lymphome cutané (micro-plaques de Patria).

Pathomorphologie. Les changements morphologiques correspondent au polymorphisme clinique. Dans les foyers avec des changements eczémateuses a le schéma habituel de l'eczéma chronique, avec la présence d'une infiltration en forme de bande épaisse de cellules lymphoïdes à une fibrose du derme. Il epidermotropizm grandes cellules mononucléaires pour produire des cavités de NVPO de microabcès de type rempli cellules lymphoïdes avec hyperchromatiques, les noyaux de forme irrégulière ressemblaient à ceux à un stade précoce de mycosis fongoïde. Parfois, il occupe infiltrer dense, diffuse, l'ensemble du derme vers le bas dans le tissu adipeux sous-cutané se compose de petits lymphocytes, de grandes cellules lymphoïdes atypiques avec les noyaux de fèves hyperchromatiques, des cellules plasmatiques, les granulocytes eosinophiles, des fibroblastes et des cellules géantes, tels que des corps étrangers. Cette image ressemble à une lymphogranulomatose ou une réaction persistante aux parasites. D'après les signes cliniques et histologiques, N. Kerl et N. Kresbach (1979) réfèrent cette maladie à l'eczéma solaire.

Diagnostic différentiel La maladie doit être distinguée de la dermatite atopique, du granulome éosinophile, de la sarcoïdose.

Le traitement du réticulum actinique est une tâche difficile. Appliquer des corticostéroïdes systémiques, des cytostatiques, des médicaments antipaludiques. Il y a un bon effet de la cyclosporine A (sandimun-neoral), mais lorsque le médicament est annulé, la maladie réapparaît. Des résultats encourageants ont été obtenus en utilisant de faibles doses de PUVA. Appliquez des pommades corticostéroïdes externes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]