Réopolyglucine

La rhéopolyglucine est un fluide pour les procédures de perfusion et également un substitut sanguin.

Ce médicament est un liquide colloïdal plasmatique à base de dextrane (polymère de glucose), dont l'activité thérapeutique se manifeste par une amélioration des paramètres rhéologiques du sang. Il réduit la viscosité sanguine, rétablit la microcirculation et prévient et élimine l'agrégation de certains composants formés. Il stabilise également le flux sanguin veineux et artériel. [ 1 ]

Les indications Réopolyglucine

Il est utilisé dans le traitement ou la prévention du choc distributif ou hypovolémique. Il est également prescrit en cas de chirurgie plastique et vasculaire liée à une transplantation.

Il est utilisé comme élément complémentaire à la perfusion présente à l'intérieur des machines de flux sanguin artificiel et appliqué lors d'opérations dans la zone cardiaque.

Formulaire de décharge

Le composant thérapeutique est libéré sous forme de liquide de perfusion, à l'intérieur de flacons en verre d'une capacité de 0,2 ou 0,4 l.

Pharmacodynamique

L'introduction du médicament à grande vitesse entraîne une augmentation du volume de plasma sanguin d'une quantité presque deux fois supérieure au volume de la substance utilisée, car tous les 10 ml provoquent une redistribution de 20 à 25 ml du médicament dans la circulation sanguine à partir des tissus. [ 2 ]

Pharmacocinétique

La demi-vie est de 6 heures. L'excrétion se fait principalement par voie rénale: environ 60 % dans les 6 premières heures; 70 % sont excrétés dans les 24 heures. Le reste passe dans les macrophages et le foie, où il subit une dégradation progressive de l'α-glucosidase en glucose, sans être une source de glucides.

Dosage et administration

Les procédures sont réalisées par perfusion intraveineuse. Avant l'injection, le liquide doit être chauffé à 35-37 °C. La taille de la dose et la vitesse d'injection sont choisies individuellement.

En cas de trouble de la circulation capillaire (différents types de choc), un adulte ne peut pas recevoir plus de 20 ml/kg par jour et un enfant – 5 à 10 ml/kg (si nécessaire, un maximum de 15 ml/kg).

Lors d'interventions utilisant la perfusion sanguine artificielle, le médicament est ajouté au sang à une dose de 10 à 20 ml/kg pour remplir la pompe d'oxygénation; la concentration de dextrane dans le liquide de perfusion peut atteindre 3 % au maximum. En période postopératoire, le médicament est administré en doses destinées aux troubles de la circulation capillaire.

La rhéopolyglucine ne doit pas être mélangée à d'autres médicaments. En cas d'indications strictes, le médicament peut être administré à grande vitesse, voire par jet, à raison de 15 ml/kg.

Les personnes souffrant d’un traumatisme crânien ou d’un accident vasculaire cérébral hémorragique peuvent utiliser le médicament à une dose ne dépassant pas 10 à 15 ml/kg.

• Demande pour les enfants

Le médicament est utilisé en pédiatrie; le dosage est choisi en tenant compte du poids de l'enfant.

Utiliser Réopolyglucine pendant la grossesse

La rhéopolyglucine ne peut être prescrite que selon des indications strictes, en tenant compte du rapport bénéfice-risque de son utilisation.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• hypervolémie et -hydratation;
• thrombocytopénie (numération plaquettaire inférieure à 80×109/l);
• lésions rénales caractérisées par une anurie et une oligurie;
• insuffisance de la fonction du système cardiovasculaire, de nature décompensée (stades 2-3);
• syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD);
• tendance à développer des signes d’allergie;
• intolérance au dextrane;
• conditions dans lesquelles l'introduction de grandes quantités de liquide est interdite.

Le dextran associé à 0,9% de NaCl est interdit en cas de maladies rénales; l'association avec 5% de glucose est interdite en cas de troubles du métabolisme des glucides (notamment en cas de diabète sucré).

Effets secondaires Réopolyglucine

Principaux effets secondaires:

• signes d'allergie: fièvre, anaphylaxie, chaleur, œdème de Quincke, démangeaisons, éruptions cutanées, manifestations d'intolérance et hyperhidrose;
• lésions affectant le système cardiovasculaire: tachycardie, œdème, modifications de la pression artérielle et dyspnée;
• troubles associés à la fonction digestive: vomissements, douleurs abdominales, xérostomie et nausées;
• problèmes de fonctionnement du système nerveux: tremblements, maux de tête et étourdissements;
• Troubles urinaires: souvent, notamment en cas d'hypovolémie, le médicament entraîne une augmentation de la diurèse. Cependant, son utilisation peut parfois entraîner une diminution de la diurèse; l'urine devient alors visqueuse, ce qui suggère une déshydratation. Dans ce cas, une injection intraveineuse de liquides cristalloïdes est réalisée, ce qui permet de rétablir et de maintenir l'osmoticité plasmatique. L'administration de 15 ml/kg de la substance entraîne une hyperosmolarité, susceptible de provoquer une brûlure tubulaire, suivie d'une insuffisance rénale aiguë. Dans ce cas, la diurèse diminue également et l'urine devient visqueuse.
• lésions du système sanguin: hyperémie, acrocyanose et affaiblissement de l'activité plaquettaire. Le médicament complique également l'identification du groupe sanguin;
• Autres: gonflement affectant les membres, crampes, faiblesse systémique, douleur dans la poitrine et la région lombaire, ainsi qu'une sensation de manque d'air.

Si des symptômes négatifs apparaissent (compte tenu du tableau clinique), il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'utilisation du médicament, puis, sans retirer l'aiguille de la veine, d'effectuer toutes les procédures d'urgence requises dans de tels cas pour aider à éliminer les manifestations transfusionnelles (GCS, substances cardiovasculaires, antihistaminiques, liquides cristalloïdes sont utilisés; en cas de collapsus, cardiotoniques et vasopresseurs sont utilisés).

Surdosage

En cas d'intoxication, une hypocoagulation ou une hypervolémie peuvent se développer.

Des actions symptomatiques sont réalisées.

Interactions avec d'autres médicaments

L'administration concomitante d'anticoagulants nécessite une réduction de leur dose.

La présence de dextrane dans le sang peut altérer les résultats des analyses de protéines et de bilirubine, ainsi que du groupe sanguin. C'est pourquoi ces analyses doivent être effectuées avant l'utilisation du médicament.

Conditions de stockage

La réopolyglucine doit être conservée hors de portée des enfants. La température ne doit pas dépasser 25 °C.

Durée de conservation

La rhéopolyglucine peut être utilisée pendant une période de 4 ans à compter de la date de production de l'agent thérapeutique.

Analogues

Les analogues du médicament sont les substances Reogluman et Polyglucine.